氧化应激在维持性血液透析患者心血管疾病中的作用

心血管病变是维持性血液透析患者最常见的并发症和死亡的首位原因.维持性血液透析患者体内氧化应激和微炎症状态相互促进、相互影响,在动脉粥样硬化性心血管病的发生发展过程中起着重要作用.     

164例次血液透析相关性低血压的临床分析

目的 分析维持性透析患者血液透析过程中发生低血压的原因及预防措施.方法 回顾性分析了河南省郸城县人民医院透析科2008年1月至2009年1月终末期肾脏病患者164例次(16例)发生透析相关性低血压的临床资料.结果 16例患者(164例次)在透析相关性低血压中单次超滤量超过干体重5%的患者共发生透析相关性低血压118例次(72.0%);单次超滤量<5%的患者发生透析相关性低血压46例次(28.0%);60岁以上的老年透析患者共发生透析相关性低血压93例次(56.7%),60岁以下的老年透析患者共发生透析相关性低血压71例次(43.3%).结论 透析间期容量负荷增长过多及高龄是发生透析相关性低血压的主要原因.控制容量负荷有可能减少透析相关性低血压的发生.     

腹膜透析液渗透剂的研究进展

临床常用的葡萄糖腹透液中的高糖、高渗透压、低pH值以及葡萄糖降解产物等生物不相容性因素对机体有一定不良影响.改善腹透液的生物相容性,研发新型腹透液渗透剂是目前研究的热点之一.氨基酸、多聚糖、多肽等物质已被作为腹透液的渗透剂应用.本文就近年研发的新型腹透液渗透剂进行综述.     

卡托普利对微量白蛋白尿而血压正常的1型糖尿病患者肾功能长期保护作？…

对于胰岛素依赖型糖尿病 (1型糖尿病 )患者 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)能够延缓其病程进展 ,即延缓其从微量白蛋白尿阶段进入显性糖尿病肾病阶段。然而 ,以往的研究工作时间过短 ,而未能显示该药对肾功能的保护作用1 3。我们通过 8年的前瞻性随机对照实验 ,就ＡＣＥＩ对肾功能的保护作用进行了评价。　　 病人、方法和结果4 4例血压正常伴持续微量白蛋白尿(30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ)的 1型糖尿病患者进入该研究 ,这些病例的详细资料见以往的研究1。治疗组 (ｎ =2 1)给予卡托普利(10 0ｍｇ/ 2 4ｈ)和苄氟噻嗪 (2 .5ｍｇ/ 2 4ｈ)。其余 2…     

肾脏特异性表达新基因在肾脏组织中的分布

目的Collectrin为新近克隆的肾脏特异性表达基因.该研究观察Collectrin在不同种属(人类、大鼠和小鼠)肾脏组织中的分布和表达,为探讨Collectrin的生物学功能奠定基础.方法采用原位杂交及免疫组化染色检测其在不同种属肾脏组织中的定位表达.结果人和大鼠Collectrin基因及蛋白产物主要在肾脏集合管细胞表达,与既往在小肾组织中的研究结果一致,除此而外,人和大鼠Collectrin在肾远曲小管细胞中也有表达.结论在人、大鼠与小鼠三个不同种属中Collectrin主要定位表达在肾脏集合管细胞.     

维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素调查

目的探讨维持性血液透析患者的睡眠质量及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对135例维持性血液透析患者进行问卷调查,并评估其睡眠质量。记录患者的透析方案、生化指标及治疗用药等资料,分析睡眠质量的影响因素。结果62.23%的患者存在睡眠问题。年龄、透析年限、每周透析总时间、尿素清除指数(Kt/V)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷乘积、血红蛋白(Hb)及血液滤过次数是血液透析患者发生睡眠质量问题的影响因素。其中Kt/V、每周透析总时间、血iPTH、血钙磷乘积和Hb对睡眠的影响最为明显。结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠问题。透析不充分、钙磷代谢紊乱和贫血是影响血液透析患者睡眠质量的重要危险因素。     

3例供心保护时间较长的原位心脏移植

心脏移植是目前治疗终末期心脏疾病患者的合理而又有效的方法。我们2005年3月至8月，完成了3例供心离体保护时间较长的原位心脏移植，心肌缺血时间均在6h以上，现报告如下。     

腹膜透析导管的种类和评价

腹膜透析导管是透析液在腹腔中持续双向流动的重要通路.保持导管的通畅是患者进行腹膜透析的前提.本文将目前长期腹膜透析导管的种类及导管功能的评价作一综述.     

伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的临床研究

目的评价伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的有效性和安全性.方法选取由于原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗引起的继发性骨质疏松症患者98例,随机分为伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组,每组各49例.伊班膦酸钠治疗组:应用伊班膦酸钠注射液,每次2 mg,静脉点滴,3个月1次.钙剂治疗组:碳酸钙600 mg/d,口服.总疗程6个月.观察并比较治疗前后两组患者骨质疏松治疗的效果,腰椎骨密度、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,AKP)等理化指标的变化及不良反应发生情况.结果治疗前伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组间在男女性别比例、年龄、体重、骨质疏松程度、血钙、血磷和血碱性磷酸酶水平等方面均无显著差异.治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度[(1.30±0.05)比(0.80±0.03)g/cm2,P＜0.01]较治疗前明显升高,而钙剂治疗组腰椎L2-L4骨密度[(0.89±0.05)比(0.82±0.04)g/cm2,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班磷酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度上升幅度明显高于钙剂治疗组[(0.49±0.06)比(0.07±0.04)g/cm2,P＜0.01].治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组iPTH水平[(35.30±9.83)比(92.27±10.42)pg/ml,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(82.09±9.96)比(90.67±10.02)pg/ml,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组iPTH下降幅度明显高于钙剂治疗组[(56.97±11.4)比(8.58±10.98)pg/ml,P＜0.01].伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组治疗前后血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);且治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组血AKP水平[(129.7±17.4)比(171.7±13.5)U/L,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(160±12.9)比(169.7±12.3)U/L,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组血AKP下降幅度明显高于钙剂治疗组[(43.7±14.9)比(8.8±1.9)U/L,P＜0.01].两组患者血清BUN,Scr,AST,ALP,Tbil和Alb等均无明显变化.两组患者均无严重不良反应发生.结论静脉注射伊班膦酸钠可有效纠正应用糖皮质激素引起的骨质疏松症,而单纯补充钙剂治疗应用糖皮质激素引起的骨质疏松症无明显效果.静脉注射伊班膦酸钠临床应用不良反应发生率低、安全性良好.