彩色速度成像及脉冲多普勒测量正常人颈动脉流速对照

目的：探讨彩色速度成像（ＣＶＩ）测量血流速度的准确性。方法：对６０位正常人分别用ＣＶＩ和脉冲多普勒方法测量左右颈动脉的最大血流速度（Ｖｍａｘ）和阻抗系数（ＲＩ）并进行统计学处理。结果：两种方法测量女性左侧颈动脉Ｖｍａｘ分别为７７４４±１８５１ｃｍ／ｓ、８３６０±１９９０ｃｍ／ｓ（ｒ＝０９５９）,ＲＩ分别为０７３３±００５４、０７１９±００４７（ｒ＝０９０４）;右侧颈动脉Ｖｍａｘ分别为７３９５±１９１８ｃｍ／ｓ、７９４９±１８２２ｃｍ／ｓ（ｒ＝０９５５）,ＲＩ分别为０７３６±００５８、０７３４±００６１（ｒ＝０９２７）;男性左侧颈动脉Ｖｍａｘ分别为９４１７±２４３５ｃｍ／ｓ、９７７６±２４０８ｃｍ／ｓ（ｒ＝０９７１）,ＲＩ分别为０７５９±００６４、０７４３±００５７（ｒ＝０９１０）;右侧颈动脉Ｖｍａｘ分别为９１９６±２３８９ｃｍ／ｓ、９７９６±２４９７ｃｍ／ｓ（ｒ＝０９５４）,ＲＩ分别为０７８９±００５２、０７８３±００５５（ｒ＝０９０２）。结论：两种方法对血流Ｖｍａｘ及ＲＩ的测量均相关很好（ｐ＜０００１）,证实了ＣＶＩ技术测量     

心脏移植的体外循环管理

目的总结3例较长时间供心缺血(367～542 min,平均465 min)的原位心脏移植体外循环管理经验.方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管,另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1℃～29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82～119 g/L),50～83 ml/(kg·min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:经主动脉根部灌注冷心脏停搏液,快速取下心脏,再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存.结果 3例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院.结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功.     

术前焦虑对术后疼痛的影响研究进展

术前焦虑是由于患者对手术情况不甚了解而产生的一种模糊不安的心理反应,是不可预知和控制的。大多数行外科手术患者术前焦虑程度受麻醉和手术的不确定性及患者的经历、性格和应对方式等影响。虽然术前焦虑并不属于精神疾病的范畴,不会给患者带来病理性损伤,但是其会造成患者术后疼痛加重、睡眠障碍、血流动力学指标波动和术后恢复延迟等不良后果。术前焦虑可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴产生大量的糖皮质激素,这不仅降低突触前膜γ-氨基丁酸的释放,还可抑制突触后膜γ-氨基丁酸受体功能,导致术后出现疼痛加剧、镇痛效果差和慢性疼痛等。术后疼痛会严重影响患者术后恢复,增加术后阿片类药物使用量和住院费用,降低生活质量,甚至增加患者围手术期病死率。随着社会的发展和生活水平的提高,舒适化医疗已成为医疗服务的新趋势,临床医生渐渐意识到减轻甚至消除术前焦虑从而减轻术后疼痛、改善患者预后的必要性。目前,关于术前焦虑加重术后疼痛的具体机制和术前焦虑的干预措施尚无定论。基于此,本文就术前焦虑对术后疼痛的影响、原因分析、预测量表和相关治疗方法进行综述,以期为术前焦虑的防治提供参考。     

机器学习用于慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭(CRF)为多因素所致慢性进行性肾实质损害,进而可累及全身多系统。机器学习(ML)可对高维医学数据进行数据分析和挖掘,对于解决临床复杂问题具有显著潜力。本文围绕ML用于CRF研究进展进行综述。     

外伤后就诊时间与伤口感染的关系及护理体会

急诊外伤发生率较高,据我院3年来急诊患者统计,外伤占外科就诊病人20%~25%,且多为青壮年。术后伤口感染不仅影响了伤口的愈合,延长了病人的治疗时间,增加了病人的痛苦与经济负担,而且影响了医院的信誉。因此作者总结了我院98例急诊外伤病例,对其就诊手术时间与术后感染的关系进行综合分析,并提出相应护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料本组共98例,其中男82例,女16例,平均年龄36岁。致伤原因为刀伤、酒瓶及其它物品砸伤,均无肌腱损伤及功能障碍。伤后就诊时间0.5~24h,平均4.33h。1.2 方法按伤后就诊时间分成3组,A组小于2h,4…     

右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术中的比较

心内直视手术,多采用胸骨正中切口,随着医学模式的转变,对手术中如何减少手术创伤和保持美观提出了更高的要求.因此,小切口入路越来越多地应用于治疗先天性心脏病.本研究对右腋下小切口与常规的胸骨正中切口在心脏直视手术中的应用情况进行比较,以评价两种切口的临床应用效果.     

形状记忆合金骑缝钉内固定在三关节融合术中的力学特性分析

目的 研究加压空心螺钉及形状记忆合金骑缝钉在三关节融合术内固定中的生物力学差异,为形状记忆合金骑缝钉的临床应用提供参考。方法 选择1例重度僵硬型马蹄足患者的足部二维CT数据,通过Mimics和Geomagic软件构建三关节融合术后模型,并利用SolidWorks 2021软件建立三关节融合内固定几何模型;根据使用固定钉类型和组合方式(加压空心螺钉和形状记忆合金骑缝钉)分为A、B、C、D共4种固定方案;在ABAQUS软件中分析模拟中立位生理载荷下不同内固定方案模型的生物力学特性。结果 方案D内固定模型距下、距舟、跟骰关节融合面端面最大位移均大于方案A、B、C;方案D内固定模型距舟关节、跟骰关节融合面内外侧位移之差分别为13.10%、13.60%,与其他3种固定方案相比融合面位移更接近于平行位移;方案D内固定模型距下、距舟、跟骰关节融合面最大von Mises应力均大于方案A、B、C。结论 应用方案D(距舟关节和跟骰关节融合面使用骑缝钉内固定,距下关节融合面使用加压空心螺钉内固定)能够使三关节融合术后内固定融合面具有稳定性,并为其提供近似平行微动,产生适当的融合面应力使融合端面接触更紧密,...     

经胸小切口房间隔缺损封堵术

目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径12～36mm,全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸,在经食管超声心电图监测下,经右房放置封堵推送器,于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功,无残余分流,封堵操作时间为25～45min,术后随访患者无并发症出现;合并肺动脉高压6例中,4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降,心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法,尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。     

预置主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

冠状动脉旁路移植术是目前外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最有效的方法之一,左心功能低下的患者,在行非体外循环、心脏跳动下冠状动脉旁路移植术时,往往不能耐受心脏搬动,出现低血压、心律失常,甚至室颤,有时需紧急改为体外循环辅助下完成手术.我院2010年10月至2013年4月,对左心功能低下的28例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术前,预置主动脉内球囊反搏,取的良好的效果,报告如下.     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清甲状旁腺激素水平分析

目的评估糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的差异及其在长期血液透析中的变化。方法维持性血液透析患者89例,检测血清PTH值。将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropthy,DN)组(20例)、非糖尿病肾病合并糖尿病组(6例)与非糖尿病组(63例);根据患者透析龄的长短将各组分为短期组(透析龄<5年)与长期组(透析龄≥5年);分析各组iPTH水平之间的差异。结果 DN组的iPTH水平低于其它2组,具有显著性差异(P<0.05和P<0.01);非糖尿病组的iPTH水平在长期透析龄组中明显升高,高于其他各组,具有显著性差异(P<0.05)。结论 DN非糖尿病肾病血液透析患者具有较低的血清iPTH水平,长期血液透析患者iPTH水平的升高在非糖尿病患者中表现更显著。