心脏移植及术后随访

目的总结3例心脏移植的初步经验。方法3例扩张性心肌患者进行了双腔静脉法的同种原位心脏移植，围手术期间给予受体的维护、供心离体时间长的保护、血流动力学的支持、抗排异反应及感染方面的处理。结果3例患者均存活，心功能由Ⅳ级提高到Ⅰ、Ⅱ级，分别随访19、28、49个月，2例因未正常服药发生排并反应。结论选择合适的供体和受体、良好的供心保护技术、有效的血流动力学支持、抗排异反应方案得当、防止感染是围手术期处理的重要组成部分，是手术成功的关键。正规服用抗排异药物是避免或减少排异反应的基本条件。     

氧化应激在维持性血液透析患者心血管疾病中的作用

心血管病变是维持性血液透析患者最常见的并发症和死亡的首位原因.维持性血液透析患者体内氧化应激和微炎症状态相互促进、相互影响,在动脉粥样硬化性心血管病的发生发展过程中起着重要作用.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效.方法 将46例尿毒症并发症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,观察2组患者治疗前、后的实验室检查指标(肾功能、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、电解质)变化与临床症状(肾性骨痛、失眠、皮肤瘙痒、食欲减退)的变化.结果 治疗后治疗组患者的肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善,对照组患者的食欲症状有所改善,而皮肤瘙痒、骨痛、睡眠症状未出现明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷及肌酐、尿素氮指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前肌酐、尿素氮水平与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子毒素,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善患者的尿毒症并发症的临床症状,提高患者生存质量与长期生存率.     

持续质量改进在预防血液灌流联合血液透析中凝血的应用

[目的]探讨应用持续质量改进(CQI)方法降低血液灌流时凝血发生的效果。[方法]分析2008年5月—2009年2月在CQI前72例行维持性血液透析病人血液灌流时凝血发生情况及其危险因素,制定改进目标,实施干预措施,并进行效果评价,与CQI后87例行维持性血液透析病人血液灌流时凝血发生情况进行比较。[结果]实施CQI后87例行维持性血液透析病人共进行血液灌流697例次,Ⅱ级凝血3例次(0.43%),未发生一例Ⅲ级凝血。[结论]CQI可以降低维持性血液透析病人常规行血液灌流治疗中凝血的发生率和护理风险,提高护理质量。     

经右胸小切口心脏手术518例体会

目的探讨经右胸小切口行心脏手术的可行性。方法总结518例经右胸小切口心脏手术患者的临床资料,室间隔缺损(VSD)256例,房间隔缺损(ASD)229例,肺动脉狭窄(PS)18例,法洛四联症(TOF)7例,主动脉瓣替换(AVR)5例,二尖瓣替换(MVR)2例,左房黏液瘤(LAM)1例。结果全组无手术死亡病例,术后二次开胸止血2例,肺不张3例。结论经右胸小切口行心脏手术具有出血少、关胸快、美观,且不破坏胸廓的连续性,防止术后鸡胸等优点,是患者及家属乐意接受的一种手术方法。     

静脉伊班膦酸钠冲击治疗类固醇性骨质疏松症的临床对照研究

目的评价伊班膦酸钠治疗类固醇性骨质疏松症的有效性和安全性。方法采用随机、对照研究。153例类固醇性骨质疏松症患者,随机分为埘照组(C组,49例)、伊班膦酸钠治疗组(Ⅰ组,52例)和阿法骨化醇治疗组(R组,52例)。3组患者均每天补充碳酸钙600mg/d。Ⅰ组:应用伊班膦酸钠注射液静脉点滴,3个月1次,每次2mg。R组:罗钙全0.25μg/d,口服。疗程6个月。观察伊班膦酸钠治疗后患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)等骨代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果(1)治疗6个月后,Ⅰ组、R组腰椎及股骨颈骨密度均较C组明显上升[腰椎骨密度(g/cm2):Ⅰ组比C组,1.28±0.04比0.82±0.04,P<0.01;R组比C组,1.14±0.03比0.82±0.04,P<0.05;股骨颈骨密度(g/cm2):Ⅰ组比C组、1.29±0.04比0.90±0.04,P<0.05;R组比C组,1.21±0.06比0.90±0.04,P<0.05]。(2)治疗6个月后,Ⅰ组和R组血iPTH水平均较C组下降[Ⅰ组比C组,39.02±1.28比90.67±10.02(pg/ml),P<0.01;R组比C组,52.43±1.42比90.67±10.02(pg/ml),P<0.05]。(3)伊班膦酸钠治疗后,患者无严重不良反应发生。结论伊班膦酸钠是一种治疗类固醇性骨质疏松症的有效而安全的药物,其升高骨密度的作用比阿法骨化醇明显,且静脉应用患者依从     

腹膜透析相关性腹膜炎的预防

腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症,也是导致拔管和患者退出腹膜透析的常见原因.增强患者的腹膜自身防御功能、改善营养状况、加强无菌观念、减少接触感染和及时治疗出口处感染是预防腹膜透析相关性腹膜炎的关键.     

腹膜透析液渗透剂的研究进展

临床常用的葡萄糖腹透液中的高糖、高渗透压、低pH值以及葡萄糖降解产物等生物不相容性因素对机体有一定不良影响。改善腹透液的生物相容性,研发新型腹透液渗透剂是目前研究的热点之一。氨基酸、多聚糖、多肽等物质已被作为腹透液的渗透剂应用。本文就近年研发的新型腹透液渗透剂进行综述。     

导致成人多囊肾血尿的原因

慢性疾病患者可能会表现出新的但通常是相关的症状。但是倘若认为患者的所有症状都与其原发病有关 ,而不作进一步检查 ,很可能会造成对恶性疾病的漏诊。常染色体显性遗传性多囊肾是一种常见的遗传性疾病 ,发病率为1/ 2 0 0～ 1/ 10 0 0 1。因该病有发展至终末期肾衰竭的危险性 ,一经确诊 ,肾病专家均应长期随诊 ,然而 ,由于肾功能可能维持一段时间 ,门诊病人就诊率通常较低。病人一旦出现并发症 ,就会到原先的医院或其他医院就诊 ,医生应注意到诊断的复杂性。镜下血尿是多囊肾的一种常见的并发症2 。本文报导 2例经进一步检查确诊为膀胱癌的…     

老年维持性血液透析患者并存心血管疾病分析

维持性血液透析(MHD)患者存在不同程度和类型的心血管并发症,我们分析了104例老年MHD患者、82例非老年MHD患者和102例肾功能正常老年体检者的超声心动图结果,旨在探讨老年MHD患者心血管疾病的发病情况和病变特点.