五谷虫生物清创包联合中药软膏治疗1例老年糖尿病足溃疡的护理

本研究总结1例老年糖尿病足溃疡患者应用五谷虫生物清创包及由五谷虫提取物制成的中药抑菌软膏治疗糖尿病足溃疡的护理经验。将五谷虫生物清创包放置于创面上,待虫体生长吞食坏死组织,每3天更换一次虫包,并在创面周围皮肤涂抹五谷虫中药抑菌软膏,同时予局部皮肤护理、全身支持治疗、健康教育及心理护理等,经过39天的治疗,8次五谷虫生物清创包换药处理后,患者溃疡创面完全愈合,出院3个月后随访也再无溃烂发生,治疗效果明显。     

二氮嗪预处理对缺血再灌注大鼠心肌NF-κB和caspase-3表达的影响

目的 研究二氮嗪(Diazoxide, DZ)开放线粒体ATP敏感性钾通道对缺血再灌注损伤所致大鼠心肌组织NF-κB和caspase-3表达的影响.方法 采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组,缺血再灌注组,DZ治疗组, DZ抑制剂-格列苯脲组.采用TUNEL 法检测心肌细胞凋亡,Western印迹法测定心肌NF-κB活性, 酶标法测caspase-3活性.结果 DZ组大鼠心肌细胞凋亡指数明显低于I/R组,高于对照组.与正常对照组相比, 心肌组织NF-κB和caspase-3活性在缺血再灌注后有显著性增加(P＜0.01).DZ处理后, NF-κB和caspase-3活性与缺血再灌注组相比有明显下降(P＜0.01); 格列苯脲组NF-κB和caspase-3活性明显高于DZ治疗组(P＜0.01).结论 心肌缺血再灌注损伤使凋亡指数,NF-κB和caspase-3活性明显升高, 二氮嗪(DZ)开放线粒体ATP敏感性钾通道可下调心肌组织NF-κB和caspase-3的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌细胞凋亡的发生.     

长时间缺血的供心移植后的早期结果

心脏移植中，供心的保护仍是心脏移植的重点之一，常规灌注、保存超过3～5h的心脏是移植失败的重要因素。我院从2005年3月至2005年8月对3例患者行同种异体心脏移植，供心缺血时间都超过常规时限，但术后近期效果良好，现报告如下。     

血液灌流对老年血液透析患者不安腿综合征和睡眠质量的影响

目的 了解老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的患病率、危险因素及其对睡眠质量的影响,观察血液灌流改善对老年血液透析患者不安腿症状和睡眠质量的有效性和安全性.方法 以118例因慢性肾衰竭进行MHD治疗的老年患者为研究对象.不安腿综合征的诊断采用国际不安腿综合征研究小组制定的诊断标准量表,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评估.对伴有RLS老年MHD患者进行血液灌流治疗,疗程3个月,观察治疗前后患者RLS症状和PSQJ评分情况及不良反应.收集患者的临床和生化资料,进行t检验或x2检验,部分指标间进行相关分析和Logistic回归分析. 结果 (1)118例老年血液透析患者中,并存RLS者31例,患病率为26.3%,其中男性11例,女性20例;(2)RLS组患者透析龄(t=2.332,P=0.021)、性别比(女/男)(X2=15.343,P=0.000)、血磷(t=4.784,P=0.000)、β2-微球蛋白(t=13.124,P-0.000)和甲状旁腺激素水平(t=10.900,P=0.000)明显高于非RLS组,差异均有统计学意义.而在年龄(t=0.341,P=0.734)、干体质量(t=0.008,P=0.994)、透析器膜材料(X2=1.055,P=0.304)、血肌酐(t=0.051,P=0.960)、血尿素(t=0.899,P=0.370)、血红蛋白(t=0.912,P=0.364)、红细胞压积(t=0.601,P=0.549)、血钙(t=0.192,P=0.124)、铁蛋白(t=0.200,P=0.842)、转铁蛋白饱和度(t=1.094,P=0.276)等生化指标方面,两组差异均无统计学意义;Logistic回归分析结果 显示,血甲状旁腺激素和血β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素;(3)RLS组PSQI明显高于非RLS组,分别为10.7±2.7和4.9±2.5(t=10.948,P=0.000);睡眠差主要表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应、日间功能等方面,且RLS严重程度与PSQI总分呈正相关(r=0.839,P<0.05);(4)经血液灌流治疗后,RLS患者血磷,血甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、RLS和PSQI评分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义;(5)患者在治疗过程中牛命体征平稳,无不良反应发生. 结论 老年MHD患者RLS的患病率较高,且普遍存在睡眠质量差等问题;血甲状旁腺激素和β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素,血液灌流能改善老年MHD患者的RLS和睡眠质量,且安全性好.     

柳氮磺胺嘧啶对大鼠移植心脏心肌白细胞介素-1β和细胞间黏附分子-1表达的影响

目的: 探讨柳氮磺胺嘧啶 (SSA)对移植心脏的保护作用。方法:建立大鼠异位心脏移植模型,分为 3组:Wistar到Wistar大鼠为对照组, SD到Wistar大鼠为同种移植组, 同种移植SSA治疗组。于移植术后第 3d、5d、7d检测移植心肌组织IL- 1β、ICAM -1,并观察排斥反应发生情况。结果:对照组心肌组织术后第 3d, 5d, 7dIL 1β分别为(124. 89±3. 29)ng/g, (126. 96±2. 73)ng/g, (124. 25±2. 87 )ng/g;ICAM 1分别为 ( 144. 40±22. 11 ),(145. 51±1. 73), (147. 61±2. 05);表达均微弱。同种移植组各时间点IL 1β分别为(154. 48±2. 42)ng/g, (336. 42±3. 24), (336. 72±2. 75)ng/g;ICAM 1分别为(177. 38±2. 16), (196. 16±2. 39), (196. 43±2. 22),与对照组相比均增高(P<0. 05 );SSA治疗组IL 1β分别为 (135. 13±2. 28)ng/g, (145. 50±2. 08 )ng/g, ( 153. 28±1. 73 )ng/g;ICAM 1分别为(153. 95±1. 66), (154. 97±1. 98), (145. 04±2. 36);表达均较同种移植组降低 (P<0. 01 )。对照组心肌组织结构基本正常,同种移植组表现出不同程度的淋巴细胞浸润、心肌间质水肿和组织坏死; SSA治疗组心肌损伤程度降低。结论:大鼠心脏移植急性排斥反应中IL- 1β、ICAM -1的升高,对移植心脏起到保护作用。     

尿道旁腺脓肿伴瘘道1例报道及文献复习

本文报道了1例少见的淋菌感染引起的尿道旁腺脓肿伴瘘道的诊治情况，并结合文献进行了讨论。     

血液灌流的应用与操作

血液灌流能够有效地清除尿毒症患者体内中、大分子毒素,尤其是脂溶性毒素,目前已作为尿素症患者常规治疗的一种血液净化方法.本文介绍了血液灌流技术的基本原理、操作常规及操作过程中常见问题的处理.     

“鸟巢”对早产儿体重增长的研究与应用

目的总结“鸟巢”的应用对早产儿体重增长的影响。方法采用出生月份、性别比、体重、胎龄无显著差异的50例“鸟巢”组早产儿与50例对照组早产儿，首先对比两组早产儿自出生后至恢复出生体重所需的日数，再对比恢复至出生体重后的5日及10日内体重的平均增长情况。结果在恢复至出生体重所需日数上“鸟巢”组少于对照组，在恢复至出生体重后体重，平均增长量上“鸟巢”组多于对照组。结论“鸟巢”的应用提高了早产儿的存活率和生命质量，对临床护理质量的提高也起到了事半功倍的作用，值得临床推广。     

血液净化中心的护患沟通技巧

本文总结了血液净化中心护患沟通的技巧.     

维持性血液透析患者指、趾端坏疽1例

1 病例摘要 患者女性，52岁，维持性血液透析9年，出现指、趾端坏疽6月。患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症，曾经一度失明，于外院诊断为“白塞氏病”，给予雷公藤、强的松治疗后好转。9年前出现血肌酐、尿素氮升高，经肾穿刺病理诊断为慢性间质性肾炎，“感冒”后肾功能迅速恶化，进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗。