小儿胰母细胞瘤的诊断和治疗

目的：介绍小儿胰母细胞瘤的诊断治疗经验。临床资料：手术病理诊断８例。年龄１～８岁。男６例，女２例。多以腹块（６／８）、腹痛（４／８）就诊。可误诊为腹膜后神经母细胞瘤、畸胎瘤及黄疸性肝炎。５例ＡＦＰ有轻～中度升高（２０．５６～５９８．８７μｇ／Ｌ），Ｘ线平片及ＣＴ均可见不同程度钙化。肿瘤部位：胰头３例、胰体３例、胰尾２例。局部切除５例、扩大切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ术）１例、活检２例。术后分期：Ⅰ、Ⅱ期３例，Ⅲ期２例，Ⅳ期３例。组织学特点：分界清，略分叶，肉眼见有包膜，光镜下与胚胎期８周时的胰胚基相似。治疗结果：本组６例化疗者均生存，最长者已８年。１例Ⅲ期患儿活检后化疗肿瘤消失、ＡＦＰ降至正常，无瘤生存至今已４年。１例Ⅳ期患儿化疗３年至今带瘤生存。化疗药物以长春新碱、环磷酰胺、阿霉素为主，复发者加放疗及顺铂。结论：胰母细胞瘤影像学检查有非特异性钙化。血ＡＦＰ值可作为瘤标用于诊断及随访。肿瘤对化疗敏感，难以一期切除者活检后先化疗，再酌情施行根治性手术。其预后比成人胰母细胞瘤及胰腺癌要好，应积极治疗。     

睾丸恶性淋巴瘤1例及文献复习

原发于睾丸的非霍奇金淋巴瘤(NHL)在儿科十分罕见。近日北京儿童医院收治1例,报道如下,并结合有关献进行讨论。     

神经母细胞瘤细胞分化过程中细胞周期及端粒酶基因的变化

目的：观察神经母细胞瘤细胞在被维甲类化合物诱导分化过程中细胞形态、细胞周期及端粒酶基因表达方面的变化,探讨其作用机理及临床意义。方法：查耳酮酸（R9158）及丁羟胺酸（R8605）均为新一代合成维甲类化合物,采用工作浓度10^-6mol/L,加入两个神经母细胞瘤细胞系SH-SY-5Y和SK-N-SH的培养基,作为观察组;与观察组同浓度的DMSO分别加入两个细胞系的培养基,作为溶剂对照组。分别观察用药前后细胞形态学变化、流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡、原位杂交细胞化学（ISHH）方法检测端粒酶基因（hTR )的表达。结果：1.SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天明显的神经突起形成,形态类似成熟神经元。SK-N-SN细胞在药物处理后7天内均无明显变化。2.流式细胞分析发现,SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天明显地阻滞于G1期,S期比例显著减少,G2/M期比例基本不变,并有少量细胞凋亡。SK-N-SH细胞在药物处理第3天及第5天均无明显差别,仅第5天有个别细胞凋亡。3.显微镜下观察,SH-SY-5Y细胞于药物作用5天后,hTR阳性细胞显著减少,SK-N-SH细胞则无明显变化。结论：新合成维甲类化合物R9158及R8605诱导维甲酸敏感细胞SH-SY-5Y发生形态学分化,细胞周期阻滞于G1期,端粒酶基因（hTR）表达显著减少,而维甲酸耐受细胞SK-N-SH则无此变化。端粒酶与其他基因相互关联,是维甲类化合物诱导神经母细胞瘤细胞分化过程中重要的调控靶点。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床分析

我院自 1 991年以来共收治细菌性肝脓肿 45例 ,其中合并糖尿病 1 5例 ,现就糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点探讨如下。1　临床资料本组 1 5例 (甲组 ) ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 38～ 79岁 ,均为Ⅱ型糖尿病患者。非合并糖尿病(乙组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 73岁 ,<45岁 1 6例 ,45～ 60岁 7例 ,>60岁 7例。甲组有寒战、高热 4例 ,中度发热及低热 8例 ,右上腹疼痛 8例 ,5例仅表现为腹胀、纳差 ,上腹部不适、呕吐 2例 ,有肝肿大、肝区叩痛体征 9例 ,黄疸2例。乙组有畏寒、高热 2 6例 ,中度发热 4例 ,右上腹疼痛 2 8例 ,仅 2例表…     

胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

目的 探讨胰腺外伤后保留脾脏的胰体尾切除术的可行性及疗效观察。方法 对１９９３年６月～１９９８年５月我院２６例胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术进行总结。结果 对本组２６例患者在保留脾脏的同时均完成胰体尾切除术。术后随访经Ｂ型超声证实脾脏大小及结构均无明显变化。结论 胰腺损伤只要符合保留脾脏的条件,行保留脾脏的胰体尾切除术是可行的,疗效可靠。     

探讨绞股蓝总皂苷对骨关节炎大鼠的影响

目的 探讨绞股蓝总皂苷 ( gypenosides, GP) 对骨关节炎大鼠的影响。 方法 将大鼠随机分为 假手术组、 模型组、 GP 低、 中、 高剂量组和双氯芬酸钠组。 HE 染色和阿利新蓝染色检测大鼠软骨病理损 伤; CT 检测大鼠 BV/ TV、 Tb. N、 Tb. Sp 和 Tb. Th; WB 检测软骨基质相关蛋白和软骨组织 SIRT1 / AMPK 相 关蛋白表达; ELISA 检测大鼠软骨组织和血清炎性因子和氧化应激。 结果 随着 GP 剂量增加, 大鼠骨组 织炎性浸润和纤维化明显改善; BV/ TV、 Tb. Th 和 Tb. N 明显上升, Tb. Sp 明显下降 (P< 0. 05); 软骨基质 SOX-9、 Aggrecan 和 Collagen Ⅱ水平明显上升 (P< 0. 05); 血清和软骨组织 TNF-α、 IL-6 和 IL-1β 水平明显 下降 (P< 0. 05); 软骨组织 SOD 和 GSH-Px 水平明显上升, MDA 水平明显下降 (P< 0. 05); 软骨细胞 pAMPK、 SITR1 和 PGC1α 蛋白表达明显增加 (P< 0. 05)。 结论 GP 激活 AMPK/ SITR1 表达, 减轻氧化应 激, 修复软骨损伤。     

普瑞博思治疗糖尿病性胃轻瘫20例临床报告

普瑞博思治疗糖尿病性胃轻瘫２０例临床报告申彤雷，李家驹病程较长的糖尿病患者常伴有程度不同的消化系统症状如腹胀、恶心、便秘甚至腹泻。许多学者认为上述症状是糖尿病自主神经病变的表现，称之为糖尿病性胃轻瘫（ＤＧＰ）。我们用普瑞博思（ＣＩＳ）治疗２０例ＤＧＰ...     

小儿肝母细胞瘤的诊治回顾分析

小儿肝母细胞瘤早期无特殊症状，发现时肿瘤已较大，加上既往医生对肝脏解剖不熟悉，对肝部分切除缺乏信心，故肝部分切除率很低，仅作探查肿物活检或劝家属放弃治疗，故疗效差。１９８５年以后，随着肝脏外科飞速发展，同时Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的广泛应用，肝部分切除率明显提高，疗效大为改观，联合化疗，２年成活率达７２％。本文回顾分析了１９５５～１９９９年收治的６７例，旨在提高疗效。１　临床资料本组６７例，男４３例，女２４例；年龄最小１月，最大９岁，３岁以内６２例，占９２．５％。临床表现：腹胀６７例，腹部包块５４例，…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床观察

1993年3月～1994年4月对经电子胃镜确诊的食管静脉曲张出血（EVH）20例患者应用奥曲肽先静脉推注，再持续静脉滴注治疗，兹将临床观察报告如下。材料和方法一、病例选择临床诊断为肝炎后肝硬化、晚期血吸虫肝病及原发性肝癌所致的EVH患者。治疗前均经电子胃镜（PentexEG－2901）检查确认为EVH，并排除其它原因所致的上消化道出血。二、一般资料20例中男15例，女5例；年龄42～64岁，平均523岁。Child分级A级12例、B级6例、C级2例。8例已行脾切除及断流或分流术，5例曾接受1～2次食管静脉硬化治疗。所有病例均有反复上消化道出血史。其…     

儿童急性淋巴细胞白血病终止化疗后继发肝癌四例

我院血液科二十余年共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)千余例,其中约600例已终止化疗,在这组患儿中出现肝癌4例,现报道如下。患儿的一般情况,放、化疗总剂量及输血量见表1,2。肝癌确诊标准:除症状和体征外,4例甲胎球蛋白均>400μｇ/Ｌ,腹部Ｂ超呈弥漫性肝硬化、肝癌的表现,同时例1和例4在门静脉内可见瘤栓。讨论:联合化疗对ＡＬＬ有良效,但药物对肝脏有严重的损害,大部分抗白血病的药物经肝脏解毒、肾脏排泄,某些抗癌药如环磷酰胺本身有致癌作用,用药后会引起染色体畸变。本组例4用药长达7年,多种药物超大剂量应用,势必对肝脏造成严重损害。…