经直肠实时超声弹性成像在前列腺活检中的应用价值

目的 探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)在前列腺活检中的应用价值.方法 应用经直肠超声(TRUS)和TRTE检查68例疑诊前列腺癌患者,寻找病灶行目标活检,并行系统活检.比较前列腺癌检出率;比较系统活检和目标活检前列腺癌检出率.结果 TRUS检出可疑病灶36个,其中16例19个癌结节,检出率52.8％;TRTE检出可疑病灶30个,其中21例26个癌结节,检出率86.7％,TRTE和TRUS的前列腺癌检出率有明显差异(P＜0.01);24例30个病灶行目标活检,活检点数71个,检出前列腺癌21例,检出率29.6％;68例系统活检点数472个,检出前列腺癌20例,检出率4.3％,两种活检方案的前列腺癌检出率有明显差异(P＜0.01).结论 TRTE可提高前列腺癌病灶的检出率,有助于引导目标活检,提高超声引导前列腺穿刺的活检效能.     

环状痔嵌顿82例手术治疗体会

目的:观察早期手术治疗环状痔嵌顿手术治疗的临床疗效。方法:82例环状嵌顿痔随机分成两组,治疗组和对照组各41例。治疗组采用早期手术治疗,对照组采用择期手术治疗,观察术后症状缓解情况和疗效。结果:治疗组术后患者1～3d疼痛消失,平均2.7d,15～20d伤口愈合,平均18.6d,尿潴留1例,住院10～14d,平均12.5d。对照组疼痛消失时间5～10d,平均7.8d,25～35d伤口愈合,平均28.6d。尿潴留7例,住院15～28d,平均18.8d。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈38例,好转3例,治愈率92.6%,对照组治愈36例,好转5例,治愈率87.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状痔嵌顿采用早期手术治疗疗效确切,能减轻患者的病痛,缩短住院天数,减轻患者的经济负担,早期手术与择期手术相比并发症减少,手术治疗是可行的。     

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床研究

目的观察滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法将我院门诊480例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为中药组与西药组,其中中药组240例给予自拟的中药,西药组240例接受雌孕激素周期疗法,给予谷维素、复合维生素及雌孕激素。观察两组用药前后的主要症状的改善情况,血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的水平变化。结果中药组和西药组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在中医症候改善方面,中药组优于西药组（P〈0.05）;在激素水平变化方面,中药组与西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论滋肾生肝法在改善肝肾阴虚型更年期综合征患者症状、内分泌方面具有优势,且无任何副作用。     

超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症24例临床分析

目的 探讨EMS第三代超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症的可行性与效果.方法 对EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜及经皮肾镜/输尿管镜联合应用治疗24例胆石症临床资料分析.结果 6例保胆手术患者,均1次取石成功.腹腔镜胆总管探查手术12例术中1次取尽结石,4例中转开放手术1次取尽结石,仅2例结石无法一次取尽,1个月后,用同样方法再次取石,全部取尽.本组患者超声碎石取石成功率100%,手术时间90～240min,平均165min.住院时间5～10天,平均7.5天,术中出血量50～100 ml.术后未发生感染、出血或胆漏等并发症.24例患者均在术后2～12个月来院复查,B超检查提示保胆手术患者的胆囊收缩功能良好,胆囊壁无水肿,肝内外胆管未见结石复发.结论 恰当选择超声探针与经皮肾镜/输尿管镜搭配,EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜联合应用治疗胆石症,能取得比较好的效果,而且操作简单、术中出血量少、手术时间较短、病人痛苦小、术后不良反应少.     

3例新生儿胃破裂诊疗分析

目的 探讨新生儿胃破裂的病因、诊断与治疗.方法 回顾性分析23例新生儿胃破裂的病例资料.结果 23例均经X线检查发现膈下游离气体,明确诊断后行胃破裂修补术.治愈13例,死亡10例.结论 新生儿喂养不当是引起新生儿胃破裂的主要原因,手术修补破裂口是本病治疗的关键,合理的围手术期综合治疗及新生儿ICU监护治疗有助于提高治愈率.     

精索血管解剖在经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的临床应用

目的 探讨经腹股沟下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的手术技巧及其疗效分析.方法 总结本院自2014年10月至2016年4月应用经腹股沟下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张64例患者的临床资料.对术中结扎静脉数量、睾丸动脉数量、手术时间、术后并发症发生率、术后复发率、术后精液质量改善情况进行总结分析.结果 单侧手术时间54~80 min,平均62.16 min.术中均有效保留1~2支睾丸动脉.术中发现精索内静脉数量:(8.67±1.27)条;动脉数量(1.18±0.46)条;术后并发症发生率:阴囊水肿3.12%(2/64);术后精液质量改善率87.10%(27/31),临床症状缓解率82.98%(39/47).结论 经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术手术并发症少,复发率低,有效保留睾丸动脉,有效改善精液治疗,提高致孕率.掌握精索血管的解剖对手术具有很大帮助.     

超声碎石与开放体腔取石临床效果比较

目的：比较超声波弹道碎石系统（EMS）胆管碎石术与开放体腔取石术的临床效果。方法选择2011年4月—2014年4月我院收治的62例胆囊结石患者随机分为2组，对其病例进行分析研究，比较有效率和康复效果。结果超声波弹道碎石系统（EMS）碎石术组患者的总有效率高于开放体腔取石术，且超声碎石术组患者的康复效果较好。结论超声波弹道碎石系统（EMS）碎石术效果优于开放体腔取石术。     

尿动力学检测常见失败原因分析

目的探讨下尿路尿动力学检查失败原因。方法采用加拿大莱博瑞(Laborie)医学科技公司的BONITO-Ⅱ型高级尿动力学检测仪对1080例前列腺增生症合并膀胱尿道功能障碍患者行下尿路尿动力学检查,综合分析膀胱尿道功能障碍原因。膀胱测压管为F8两腔(CAT208)及三腔测压导管(CAT307)。结果应用高级尿动力学检测仪检测,其中顺利完成检测980例,直肠指诊辅助插管完成48例,检查失败52例。检查失败患者均为男性,检测时膀胱测压管无法置入膀胱而失败。检查失败患者中49例行电切镜或膀胱镜检查,发现膀胱颈抬高28例,前尿道狭窄5例,前列腺隐窝12例,后尿道假道4例。其中直肠指诊辅助插管完成48例患者有14例出现尿道热,经针对性抗感染治疗后痊愈。结论膀胱颈抬高是前列腺增生症下尿路尿动力检查失败的最常见原因,直肠指诊辅助插管但因检查引起的尿道热发生率高,不宜常规应用。     

低位直肠癌50例治疗与转归

目的 观察低位直肠癌患者手术治疗效果及其转归.方法 对50例低位直肠癌患者根据手术条件进行保肛手术或Miles手术,并观察术后效果.结果 除1例患者进行传统Miles手术外,其余49例均采用保肛手术,且保肛成功.术后5例发生吻合口瘘,1例采用二次手术改道治疗,4例采用保守引流治疗均治愈;3例发生术后肠梗阻,经保守治疗痊...