国产微弹簧圈拴塞治疗颈内动脉瘤

国产微弹簧圈拴塞治疗颈内动脉瘤李宗正１宋家仁１夏玉成夏鹤春１郭玉林２罗乐２我院于１９９３年６月用国产微弹簧圈成功地拴塞治疗外伤性右颈内动脉海绵窦段动脉瘤，现结合文献报告如下。１实例患者男性，２７岁。１９９３年３月因车祸致头颅右中颅凹底骨骨折入院。一月...     

手术清除脑干内血肿3例报告

脑干内血肿临床上较少见，国内外报道甚少。我科自1988年10月～1992年3月诊治3例此种病例，均经手术血肿清除治愈，现报告如下。     

颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年2月1日至2016年2月1日介入治疗的52例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料。出院后6个月采用改良Rankin量表评分判定预后,0~2分预后良好,3~6分预后不良。采用多因素Logistic回归分析检验预后危险因素。结果 43例采用单纯弹簧圈栓塞,9例采用支架辅助弹簧圈栓塞;完全栓塞26例,近完全栓塞26例。术后发生明显并发症（脑血管痉挛、肺部感染、颅内感染）共16例。40例预后良好,12例预后不良。多因素Logistic回归分析显示术前Hunt-Hess分级高、术前Fisher评分高、术后发生并发症是颅内破裂微小动脉瘤介入治疗不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 介入治疗颅内破裂微小动脉瘤可取得良好效果;术前要根据病人Hess-Hess分级、Fisher分级评估病情,制定个性化治疗方案,预防和减轻并发症,从而提高介入治疗的效果。     

颅内动脉瘤术中破裂原因及处理

目的：探讨颅内动脉瘤术中破裂预防措施及处理办法。方法：回顾分析近几年部分直视下,大部显微外科手术下夹闭颅内动脉21例,其中25例术中破裂。结合临床经验及文献资料分析术中动脉瘤破裂原因及预防措施。结果：21例动脉瘤,术中破裂5例,占23.81%,其中3例术中经积极抢救处理 将破裂动脉瘤颈分离夹闭,恢复健康。另外2例破裂动脉瘤术后死亡。结论：动脉瘤术中破裂可发生在动脉瘤手术任何阶段。只要采用显微外科手术,充分开放脑池,分离动脉遵 载瘤动脉近端－远端－最后分离载瘤动脉瘤颈。尽量不要分离动脉瘤顶。选择合适脉瘤夹,正确夹闭瘤颈,可避免术中动脉瘤破裂。     

血管内栓塞治疗颅内夹层动脉瘤的疗效分析

目的 探讨颅内夹层动脉瘤的栓塞治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月进行血管内栓塞治疗的21例颅内夹层动脉瘤（共24枚）的临床资料。单纯弹簧圈栓塞9例,LVIS支架辅助弹簧圈栓塞5例,单纯双LVIS支架栓塞治疗1例,单纯WILLIS覆膜支架栓塞1例,enterprise支架辅助弹簧圈栓塞1例,弹簧圈结合胶水栓塞4例。结果 术后即刻造影显示Roymond分级Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;栓塞有效率为87.4%（19/21）。术后随访6个月~2年,复发1例,再次栓塞治疗;其余20例均无复发。改良Rankin量表评分4分1例,2分2例,1分4例,0分14例。结论 对颅内夹层动脉瘤,根据动脉瘤位置、大小、形态选择合适的栓塞治疗方式,早期治疗,预后良好。     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用

为评价三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤栓塞治疗中的指导意义及其局限性,收集我院2006年1月—2008年6月收治的68例颅内动脉瘤患者,所有患者均进行数字减影脑血管造影(DSA)检查。3D-CTA图像重建时分别采用表面阴影显示法(SSD)、最大强度投影法(MIP)、体积透视图法(VR)以及仿真血管内镜技术法(VRT)分别重建颅内血管三维图像。DSA常规进行双侧颈内动脉及左侧椎动脉造影,必要时进行右侧椎动脉造影。结果本组68例患者,DSA检查和3D-CTA检查各发现动脉瘤76个,3D-CTA的诊断准确率为100%。动脉瘤最大直径平均(4.7±3.0)mm;3D-CTA检查MIP法测为(4.8±3.0)mm,SSD法检测为(5.0±3.0)mm。三者间所测得的动脉瘤最大直径的差异均无统计学意义(P>0.05)。3D-CTA能够避免常规DSA检查时产生的影像重叠,但是三维重建后的影像受到多种因素的影响,制定合理的检查方案可有效提高诊断符合率,对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助。     

高岭土诱导大鼠交通性脑积水模型的建立及其特征

目的建立高岭土诱导大鼠交通性脑积水的模型。方法雄性Wistar大鼠40只,随机将其分为对照组和实验组。实验组28只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射2%高岭土混悬液0.05mL,对照组12只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射生理盐水0.05mL。分别在注射后第28天处死大鼠,做脑室病理切片分析,测定脑室体积大小,实验组与对照组进行对比,并确定脑积水是否形成。结果实验组有22只大鼠成功诱发脑积水,且脑室随着时间的延长而逐渐扩大。结论应用高岭土混悬液注射法可成功诱导大鼠交通性脑积水,适用于急、慢性交通性脑积水的实验研究。     

血管内栓塞治疗后循环破裂动脉瘤24例

目的 探讨血管内栓塞治疗后循环破裂动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12血管内栓塞治疗的24例后循环破裂动脉瘤的临床资料.结果 24例均成功栓塞,其中单纯弹簧圈栓塞12例,单纯支架贴敷术1例,支架辅助弹簧圈栓塞8例,ONYX+弹簧圈栓塞3例.2例术中发生再次破裂.即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级...     

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会

自发性蛛网膜下腔出血最常见病因之一为颅内动脉瘤破裂,其起病急,手术风险大,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈 （Guglielmi detachable coil,GDC）栓塞治疗是最近十年发展起来的新技术,与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、操作简便、创伤小、术后恢复快等优点.本文报道关于我院近年开展的GDC栓塞治疗40病例的体会.