颅内外血管吻合加颞肌贴敷治疗缺血性脑血管疾病(文献复习并3例报告)

颅内外血管吻合加颞肌贴敷治疗缺血性脑血管疾病（文献复习并３例报告）李宗正夏玉成夏鹤春宋军宋家仁近年来我院采用颞浅动脉—大脑中动脉皮层支吻合术加带蒂颞肌瓣外侧裂植入对３例脑缺血病人行手术治疗，现结合文献报告如下。１病列报告例１女性，５０岁。以右侧肢体偏...     

球囊栓塞术治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(附10报告)

通过对１０例外伤性颈动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）球囊栓塞治疗的分析总结,以提高对本病的诊治水平。采用可脱性球囊导管栓塞治疗,提出临床诊治过程中难以成功的原因。结果经栓塞治疗８例病人保持颈内动脉通畅,２例闭塞瘘口同时闭塞颈内动脉。认为可脱性球囊导管栓塞技术为治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘最为有效的治疗方法。     

颅面联合手术切除前颅底沟通肿瘤的临床疗效分析

目的研究颅面联合手术切除前颅底沟通肿瘤的疗效,为改进手术操作提供依据。方法回顾性分析16例采用颅面联合手术切除并颅底重建的前颅底沟通肿瘤患者的临床资料,对术后早期相关并发症、相关影像学表现、病理结果、术中情况等进行分析总结。结果本组16例患者中肿瘤全切除9例,次全切除4例,部分切除3例。有5例患者术后出现一种或数种相关并发症,其中术后短期颅内积气4例、脑脊液漏3例、短暂性精神异常2例、颅内感染2例、切口感染2例、复视1例、尿崩症1例。以上所有术后并发症,予以对症处理后均有好转。患者的手术远期效果好,无严重术后并发症或后遗症发生。结论颅面联合手术入路方案是颅底区沟通性肿瘤外科治疗的良好手术方式,该术式可有效降低患者术后相关并发症的发生率,改善预后。     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

颅骨修补术后感染的相关因素分析

颅骨缺损为神经外科去骨瓣减压术常见的后遗症,多继发于重型颅脑损伤、高血压脑出血、颅内动脉瘤破裂大量出血、大面积脑梗死等需行开颅及去骨瓣减压术术后。为促进患者康复,一般于去骨瓣减压术后数周或数月内行颅骨修补。然而,如修补术后继发感染、或者采用钛网修补出现钛网外露等情况,即宣告该类手术失败,为患者带来更大的痛苦及额外的家庭经济负担。本文对颅骨修补术后感染的相关因素进行分析,并对如何预防术后感染进行讨论。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

目的评价三维CT血管造影（3D-CTA）在颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对136例蛛网膜下腔出血患者行螺旋CT检查，将数据输入工作站行图像三维重建。对其中95例行数字减影血管造影术（DSA）检查，41例直接手术证实。结果3D-CTA显示了瘤体的大小、方向，以及与载瘤动脉、邻近血管及骨质结构的相互关系；经手术、DSA证实本组3D-CTA对动脉瘤的诊断准确率为98．4％。假阳性率为1．6％，假阴性率为0。结论3D．CTA对颅内动脉瘤是一种无创、快速、高准确率的诊断技术；3D—CTA可显示各部位动脉瘤与载瘤动脉、邻近动脉分支及邻近颅骨的空间关系，对选择手术入路和手术方式有较大的帮助。     

伴软脑膜动脉供血的硬脑膜动静脉瘘的诊治分析（附4例报道）

目的 探讨伴软脑膜动脉供血的硬脑动静脉瘘（pDAVF）的病因、形成机制、临床表现及治疗方法。方法 回顾性分析4例pDAVF的临床资料。结果 3例手术预后良好,术后半年DSA示2例瘘口完全消失,1例颅后窝底pDAVF的软脑膜供血的瘘口形态无变化;另1例保守治疗临床症状缓解,因再出血死亡。结论 pDAVF有着独特的血管构筑,DSA可明确诊断。对于破裂出血的pDAVF,尽快手术治疗,可获得良好的预后。     

变异型Dandy-Walker畸形1例

正Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)又称Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker malformation,DWM)、Dandy-Walker囊肿、先天性第四脑室中侧孔闭锁、后颅窝脑积水综合征,解剖学的异常表现为小脑蚓部的发育不全和向上转位及第四脑室的囊性扩张,临床多表现为智能低下及运动功能障碍,部分患者可合并脑积水,是罕见的中枢神经系统发育异常。DWS常伴有先天性心脏病、唇腭裂和神经管畸Joubert     

高岭土诱导的大鼠脑积水的影像学特征

目的观察高岭土诱导的大鼠脑积水的CT及MRI特征表现。方法将40只Wistar大鼠随机分为两组,Kaolin组：枕大池中注射2%高岭土悬液50μl,Saline组：枕大池中注射生理盐水50μl。结果在注射高岭土28d后,Kaolin组脑实质菲薄,色苍白,侧脑室扩张、积水,CT及MRI示颅内重度脑积水,大脑皮层受压萎缩。而Saline组则未见脑积水表现。结论枕大池注射高岭土可影响脑脊液的正常循环,诱发脑积水形成。     

13例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会

系统的回顾性分析了我科经翼点入路切除的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤13例临床资料。巨大型(直径>7cm)4例,大型(直径4.6~7.0cm)7例,小型(直径<4.5cm)2例。术后视力恢复3例,1例视力恶化,3例无改善;3例轻偏瘫患者肌力均恢复;1例幻嗅消失。多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗均能达到满意疗效。