2012 - 2017年开封市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性变迁分析

目的 了解粪肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药变迁情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2012 - 2017年间临床分离的397株粪肠球菌和497株屎肠球菌的药敏试验结果进行分析。结果 屎肠球菌对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因和四环素等9种抗菌药物的平均耐药率均高于60%,对庆大霉素、呋喃妥因和链霉素3种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对氯霉素耐药率呈下降趋势。粪肠球菌对红霉素、利福平、四环素和喹奴普汀 - 达福普汀等4种抗菌药物的平均耐药率高于60%,对氨苄西林和青霉素2种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素3种抗菌药物耐药率呈下降趋势。屎肠球菌及粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素2种抗菌药物平均耐药率均低于1%。结论 屎肠球菌和粪肠球菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁总体呈上升趋势,且屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性较高,故临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

静脉移植治疗髂外动脉栓塞一例

患者男,24岁.汽车挤伤下腹部,诊断为"骨盆骨折、肠破裂".急诊在当地医院行"肠切除术".术后3天右腹股沟处疼痛,未经任何治疗逐渐好转,7天后右下腹疼痛突然加重,踝下及全足麻木、疼痛,温度觉减退.     

经尿道碘-聚醇醚灌注在开放式前列腺切除术后的应用

目的 :探讨经尿道碘 -聚醇醚 (碘伏 )灌注对开放式前列腺切除术后泌尿系感染的预防和治疗作用。方法 :对156例围手术期前列腺增生病人应用碘 -聚醇醚 (碘伏 )尿道灌注 ,观察术后泌尿系感染的发生率。结果 :经尿道碘-聚醇醚灌注 ,患者术后切口感染、尿道炎症、尿道狭窄、继发性出血、急性附睾炎〔1〕的发生率均明显降低 ,与对照组术后并发证的发生率比较有显著性差异。结论 :在术前及术后经尿道碘 -聚醇醚灌注对术后泌尿系感染的发生可起到明显的预防和治疗作用     

缬沙坦联合百令胶囊对老年糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的观察缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法缬沙坦（80 mg口服,1日2次）联合百令胶囊（1.0 mg口服,1日3次）治疗53例早期糖尿病肾病患者（Ⅲ期25例,IV期28例）,治疗前后检查血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）、血糖（FBG）、甘油三酯（TG）,胆固醇（TC）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果两周后,受试患者的UAER较治疗前明显降低,不影响FPG、TG、TC、BUN、SCr。结论缬沙坦联合百令胶囊能快速降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率,延缓临床蛋白尿出现。     

氯化锂对小鼠脑组织内总一氧化氮合酶的影响

目的现有的毒理学实验教育模式较难满足"大预防"背景下社会对预防医学人才的能力要求。在教学实践的基础上,推荐了一个适合预防医学专业卫生毒理学课程的实验-氯化锂对小鼠脑组织内总一氧化氮合酶(T-NOS)活性的影响。方法 ICR小鼠腹腔注射氯化锂,采用比色法,测定急性给锂1 h后小鼠脑组织T-NOS活性的变化。结果与对照组相比,急性高剂量给锂(10 mmol/kg体质量)导致小鼠脑组织T-NOS活性显著增加,这种变化可能是锂神经毒性的机制之一。结论该实验体现了"高教卫生毒理学实验教学选题方案"的"相关性(与大纲高度相关)""综合性(课程交叉性)"和"其他因素(如3R原则)",是一个较为理想的预防医学专业卫生毒理学实验。     

白内障术前结膜囊细菌培养标本采集的质量控制及结果分析

目的对白内障患者在手术之前结膜囊细菌的构成和进行药敏反应的情况进行分析和探讨。方法对400例眼部没有感染的白内障患者,在进行手术之前进行结膜囊细菌的培养。并对培养和药敏试验的结果进行分析和总结。结果培养结果:阳性有265例,占66.25%,主要有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌。然而革兰阳性球菌主要有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。结论白内障患者在进行手术之前,结膜囊细菌的主要构成为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,并且革兰阳性球菌的所占比较在不断的升高,然而革兰阴性杆菌却是比较稳定。在临床上,由于抗生素的大量使用,导致这些细菌的耐药性也在不断的变化。近年来,结膜囊细菌对环丙沙星、氧氟沙星等耐药性在逐年提高,然而对庆大霉素的耐药性却是在下降。     

枸杞对慢性心理应激大鼠海马CA3区锥体细胞的影响

目的探讨枸杞对慢性心理应激大鼠海马CA3区锥体细胞数量和形态的影响。方法选择健康成年SD大鼠96只,雌雄各半,随机分为8组。采用慢性复合应激的方法,通过HE染色方法观察枸杞对实验大鼠海马锥体细胞的影响。结果应激组、枸杞低剂量+应激组和枸杞高剂量+应激组血清皮质醇含量明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。枸杞低剂量组、枸杞中剂量组、枸杞高剂量组、枸杞中剂量+应激组和枸杞高剂量+应激组血清皮质醇含量明显降低,与应激组比较,差异有统计学意义(P0.01)。应激组CA3区细胞数明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。枸杞低剂量+应激组、枸杞中剂量+应激组和枸杞高剂量+应激组CA3区细胞数明显增多,与应激组比较,差异有统计学意义(P0.05)。光镜下观察应激组细胞排列不整齐、间隙增宽,部分胞核固缩呈三角形或不规则形;枸杞低剂量组、枸杞中剂量组、枸杞高剂量组海马细胞形态与对照组基本相同,枸杞低剂量+应激组、枸杞中剂量+应激组、枸杞高剂量+应激组海马细胞形态介于对照组和应激组之间。结论慢性心理应激引起血清皮质醇含量升高,导致大鼠海马CA3区锥体细胞受损;枸杞能够降低应激大鼠的血清皮质醇水平,减缓应激损伤海马,对受损伤的神经元具有一定的保护作用。     

不同血液净化方式治疗不安腿综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗不安腿综合征的临床疗效,探讨不同血液净化方式治疗不安腿综合征的优越性。方法将26例有不安腿综合征的长期维持血液透析的病人随机分为治疗组（13例）和对照组（13例）,对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗（1次/w）,连续2个月。观察2组治疗2个月前后临床表现及血清甲状旁腺激素（PTH）浓度变化。结果治疗组总有效率84.62%,治疗后PTH浓度明显下降（P〈0.01）。对照组治疗后临床症状及PTH均无明显变化,总有效率23.07%,低于治疗组的总有效率（P〈0.01）。结论 HP＋HD治疗不安腿综合征明显优于单独使用HD治疗。     

多层螺旋CT在交通事故中孕妇腹部复合伤的应用

目的：探讨多层螺旋CT在交通事故中孕妇腹部复合伤的应用。方法：回顾性分析交通事故所至资料完整的孕妇腹部外伤10例。结果：单纯子宫破裂出血者3例,子宫破裂出血并腹部复合伤者2例,其中1例抢救无效死亡;外伤性流产、出血,无其他外伤者5例。结论：交通事故至孕妇流产后腹部外伤者以多层螺旋CT检查首选,但妇孕未流产者不宜行CT检查。     

百草枯中毒致肺纤维化大鼠细胞因子表达及四氢吡咯二硫代氨基甲酸酯的干预作用

目的探讨百草枯中毒致肺纤维化的机制。方法sD大鼠随机分为对照组6只、四氢吡咯二硫代氨基甲酸酯（PDTC）对照组36只、百草枯染毒组36只、PDTC干预组36只。染毒组和PDTC干预组给予百草枯80mg／kg一次性灌胃后2h,染毒组给予等量生理盐水腹腔注射,PDTC干预组给予PDTC100mg／kg一次性腹腔注射;对照组和PDTC对照组予生理盐水1mL／kg灌胃后2h,对照组给予等量生理盐水腹腔注射,PDTC对照组给予PDTC100mg／kg一次性腹腔注射。于不同处理后1、3、7、14、28、56d观察大鼠中毒表现,并分别处死6只大鼠观察肺组织病理改变,测定肺组织羟脯氨酸含量,测定血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血小板源性生长因子（PDGF）水平及肺组织结缔组织生长因子（CTGF）的表达,分析它们与肺组织羟脯氨酸含量的关系。结果染毒早期（1—7d）病理特征为急性肺泡炎,表现为肺充血、肺水肿及炎性细胞浸润。后期（14—56d）炎性病变减轻,支气管周围、肺泡间隔及肺泡内大量成纤维细胞增殖、胶原纤维增生。干预组的肺部炎性改变及胶原纤维增生程度均明显减轻。与对照组比较,染毒组IGF-1含量3—56d明显升高（P〈0．01）,TGF．B,含量各时段均明显升高（P〈0．01）,PDGF含量7—56d显著升高（P〈0．01）。经PDTC干预后,上述细胞因子水平明显降低,相应时点差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。免疫组化显示,染毒组3d即有CTGF阳性表达,表达强度较弱,主要表达于炎症细胞;7、14d表达进一步增强,28、56d表达持续增强,主要表达于巨噬细胞和成纤维细胞。干预组CTGF阳性表达细胞与染毒组相同,但各时段表达强度均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论细胞因子IGF-1、TGF-β1、PDGF及CTGF的过度表达是参与百草枯致肺纤维化的重要机制。PDTC可能通过抑制NF-KB活化进而抑制上述细胞因子的表达,减轻百草枯中毒大鼠的肺损伤和肺纤维化。