劈离式肝移植术后移植肝再生的研究

目的研究劈离式肝移植术后移植肝组织的再生规律。方法通过CT检查计算劈离式肝移植术后4例受体在不同时间点的肝体积变化,并检查患者移植术后肝功能。结果受体1术后4个月、1年时肝体积分别是标准体积的114%、97%,肝体积再生率为-11·0%、-24·3%;受体2术后4个月、1年肝体积分别是标准体积的96%、100%,肝体积再生率为24·4%、30·0%。受体3术后2个月肝体积是标准体积的86%,肝体积再生率为12·0%;受体4术后2个月肝体积是标准体积的90%,肝体积再生率为20·0%。4例受体术后肝功能均恢复正常。结论劈离式肝移植供肝有较强的再生能力,能满足受体的代谢需要。     

机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告

保留十二指肠胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection,DPPHR)是Beger 1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式.该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性,有利于提高患者的生存质量,目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性(未侵犯十二指肠者)占位性病变的主要术式.上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例,现报告如下.     

胰肾联合移植研究进展

自1966年首例胰肾联合移植（pancreas-kidney transplants．PKT）在美国Minnesota大学成功实施以来[11．随着新型免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术和手术方式的改进．胰肾联合移植成功率显著提高。据国际胰腺移植登记机构（International Pancreas Transplant Registry，IPTR）记录，至2003年全球已实施21208例胰腺移植，其中多数是胰肾联合移植。胰肾联合移植已成为治疗Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效常规方法。     

丹参注射液在大鼠肝脏热缺血再灌注损伤中的保护作用

目的：对中成药丹参（RSM）注射液在大鼠肝缺血再灌注损伤（WI/RI）的保护作用机制作了初步研究。方法：采用二次阻断法建立热缺血再灌注损伤的动物模型,观察对照组与丹参组,手术后24小时内各时点的肝功能生化指标ALT、AST的变化情况并应用内参照定量逆转录聚合酶链反应技术（Q-RT-PCR）分析两组间肝脏组织中TNF-α在不同时点的表达变化情况。结果：丹参组和对照组各时点在肝脏生化指标均存在显著差异。丹参组肝脏组织内TNF-α表达明显降低且早于肝功能生化指标的变化。结论：丹参具有防治缺血再灌注损伤的作用,其机制之一是通过降低TNF-α表达并阻断由此引发的一系列级联反应的机理来实现的。     

肝移植免疫抑制剂应用及存在问题

肝移植近年来取得了迅速的发展,已经成为终末期肝病的唯一选择,较为成熟的免疫抑制剂治疗方案也在逐步形成,但免疫抑制剂的副作用和终生服药仍是需要攻克的难题。文中对肝移植常用的免疫抑制剂的应用及存在的问题做一综述。     

腹腔镜手术中不同膨腹气体对肿瘤浸润淋巴细胞体外生长的影响

本实验旨在研究二氧化碳 (ＣＯ2 )、氦气 (Ｈｅ)、一氧化二氮 (Ｎ2 Ｏ)对模拟气腹条件下肿瘤浸润淋巴细胞体外生长的影响 ,探讨此类气体是否对机体免疫功能产生抑制作用 ,导致在气腹条件下肿瘤细胞的扩散与转移 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.肿瘤浸润淋巴细胞 (ｔｕｍｏｒｉｎｆｉｌ ｔｒａｔｉｎｇｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ,ＴＩＬ)的制备 :肿瘤浸润淋巴细胞分离自 1999年 8月于我院妇产科手术的卵巢浆液性囊腺癌患者的癌性腹水 ,按标准方法提取分离ＴＩＬ细胞 ,白细胞介素 (ＩＬ) 2 1× 10 6Ｕ /Ｌ(上海第二军医大学 )体外刺激增殖 ,…     

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腹腔镜技术在外科领域的应用已十分广泛，其手术创伤小、恢复快等特点已使微创伤外科成为21世纪外科发展的方向之一，随着手术范围及数量的不断扩大，最大限度地降低手术的并发症成为人们关注的焦点，腹腔镜手术的各类并发症发生率约1％，其中术中与术后出血是主要并发症之一，门静脉高压由于静脉曲张及凝血功能紊乱，较易发生难以控制的出血，所以是腹腔镜手术乃至开腹手术的相对禁忌证，一般只有在急症的情况下才能进行手术。但门静脉高压症是否增加腹腔镜手术的出血尚未完全明了，由于有些门静脉高压病人是在腹腔镜术中才发现的，或者需要在腹腔镜下行脾切除、断流等手术，所以必须对门静脉高压对腹腔镜术中出血的影响作一阐述。     

Duplex超声在脾肾静脉分流中的临床应用价值

Ｄｕｐｌｅｘ超声由于其无损伤性和较好的重复性 ,能测定门静脉系统的多项血液动力学指标 ,因而在门静脉高压的研究和治疗中起着重要的作用。我们就其在脾肾静脉分流中的应用作一总结。资料和方法一、一般资料1992年 3月～ 1998年 10月 ,我科共收治 43例门静脉高压患者 ,其中男性 37例 ,女性 6例 ;年龄最大 6 4岁 ,最小11岁 ,平均年龄 41.1岁 ;病因中肝炎后肝硬化占 95 .35 % ,血吸虫病肝纤维化占 2 .33 % ,特发性门静脉高压占 2 .33 % ;ＣｈｉｌｄＡ级占 72 .0 9% ,Ｂ级为 2 7.91% ;患者均行脾切除加脾肾静脉端侧或侧侧吻合 ,附加胃左静脉…     

内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的初步报道

目的：评价内括约肌切除术（ISR）在超低位直肠癌的应用效果。方法：回顾性分析我院2004年5月至2006年4月14例ISR手术的临床资料。结果：本组病人无死亡率，有2例并发症。所有病人的远切缘和侧切缘都为阴性。根据Kirwan分级，病人的控便功能满意。结论：在超低位直肠癌根治术应用ISR技术，既彻底达到了肿瘤根治效果，又保留了肛门的主要功能，提高了病人的生活质量。     

CD28与器官移植

自从Murry于1954年成功地进行第一例人类肾脏移植以来，迄今临床器官移植已经历了四十余个春秋。器官移植作为治疗各类脏器疾患终末期的手段，其地位已被世界公认。尽管近年来环孢霉素A及FK506在抗排异方面的成功应用，然而以T淋巴细胞为中心介导的排异反应依然影响着器官移植的存活率。CD28作为活化T细胞的共刺激信号(辅助刺激信号)途径中的重要环节，其作用日益受到重视。本文复习了近年来对于CD28的研究，旨在为今后能更好地研究和控制由免疫细胞介导的排异反应提供参考依据。 CD28和B7的结构和功能 成熟的CD28是免疫蛋白超家族成员，为跨膜结构的二聚体糖蛋白，含有单个IgV的结构域，每一条多肽链含有202个氨基酸，分子量为23kd。编码CD28的基因位于2q33-34[1]。胞浆内的41个氨基酸顺序在人、大鼠、小鼠和鸡中有高度的保守性，推断这一功能区在信号传导中担当着重要角色。在人类的外周血中，有95%的CD4+T细胞以及50%的CD8T细胞表达CD28。而作为CD28配体的B7,最早是在活化的抗原递呈细胞(APC)上被发现的。