进展期胰腺体尾部癌的改良Appleby手术一例及适应证、可行性及有效性的探讨

胰腺体尾部腺癌约占全部胰腺癌的20%,早期症状和体征不明显且无特异性,以腹、背部疼痛和体重下降为主,就诊时肿瘤已经扩散和(或)无法切除,患者的2年生存率低.     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的预防

１３０例腹腔镜胆囊切除术，均为选择性手术，仅１例发生十二指肠损伤，随着腹腔镜手术的发展，其并发症的发生将更多，因而手术中预防并发症产生很重要。常见并发症有胆总管损伤、腹腔内出血、胆漏、脏器损伤。我们认为，减少术中并发症需要很好的选择胆囊切除术的指征，善于使用及选择各类器械、熟练的技术、手术组人员的密切配合，以及必要时果断采取开腹手术。     

海藻酸钠/壳聚糖微囊冻存的低温显微实验

背景：目前国内外对微囊的低温保存效果均不理想,已成为制约微胶囊广泛应用的一个重要环节。 目的：观察不同溶液、不同降温速率冻存海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠(alginate-chitosan-alitosan-alginate, ACA)微囊时冰晶的特点及其对微囊形态的影响,探索一种适合ACA微囊低温保存的降温方法。 设计：观察实验,于2008-02/04在上海理工大学低温显微镜实验室完成。 材料：应用自制的高压脉冲微胶囊成型装置制备ACA微囊。 方法：在低温显微系统下以1,10,30和100 ℃/min的降温速率对微囊进行低温保存,最后以50 ℃/min复温;然后在ACA微囊悬液中加入10%二甲基亚砜,重复实验。 主要观察指标：不同降温速率及添加了二甲基亚砜后冰晶生长情况及其对ACA微囊形态的影响;复温后微囊形态的变化及微囊的破损率。 结果：在以小于10 ℃/min降温速率且不添加低温保护剂的情况下,冻结过程中生成的冰晶粗大,冰晶的生长会导致微囊发生形变,当提高降温速率、添加二甲基亚砜后,冰晶变得细小,对微囊的损伤也更小。从复温后微囊的形态来看,以超过30 ℃/min降温、添加10%二甲基亚砜为低温保护剂时微囊的破损率较小（P < 0.05）。 结论：微囊在低温保存过程中主要受到由冰晶生长引起的机械性损伤,提高降温速率及添加低温保护剂可以有效抑制冰晶的生长。     

腹腔多发巨大恶性蝾螈瘤

恶性蝾螈瘤即恶性周围神经鞘瘤伴横纹肌分化,是一种罕见且恶性程度极高的肿瘤.迄今为止,全世界范围内有110例左右的报道,以头颈部、躯干和四肢多见,腹腔内仅见于腹膜后和直肠.     

不同离心介质对小鼠胰岛分离结果影响研究

胰岛移植治疗糖尿病推广中的首要问题是如何获得多量、高活力和高纯度的胰岛.离心介质的选择是影响胰岛分离结果的重要因素之一[1].该研究旨在比较Ficoll和Dextran两种离心介质对小鼠胰岛分离结果的影响.     

阑尾黏液性囊腺瘤二例

病例1 男性,67岁,因右腰背部酸痛不适及排尿困难1个月,伴尿频、尿急,无发热,无里急后重,偶有右下腹疼痛,肛门排气排便正常,无体重减轻等情况,于2007年5月14日入院.     

成人活体肝移植的若干问题

自1989年[1]成功进行小儿活体肝移植以来,随着手术技术的不断创新和完善,新型免疫抑制剂的不断问世,小儿活体肝移植已取得稳定和良好的疗效,已被认为是治疗儿童终末期肝病的有效手段。为了解决供肝来源的缺乏,成人活体肝移植也应运而生,移植例数逐年增加,目前出现京都、华盛顿和香港等成人活体肝移植中心。活体肝移植的主要优势:①供肝具有良好功能;②最小的灌注损伤;③能够掌握手术时机。而不利因素是除了使健康的供肝捐献者置于肝切除的手术风险外,还有以下几个问题值得商酌。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体激素反应的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）对机体激素反应的影响。方法选60例作择期胆囊切除术的病人，40例LC，20例OC，分别于术前1d，手术结束时，术后第1、2、3d采血，测定促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（F）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、催乳激素（PRL）和胰岛素的浓度变化。结果ACTH、F、E、NE、PRL在手术结束时达最高值，较术前显著升高（P＜0．01，P＜0．05）；ACTH和F浓度在术后第1d，E在术后第1、2d，NE在手术结束时和术后第2d，OC组明显高于LC组。结论LC和OC都可以引起明显的激素反应，OC组反应持续时间长，恢复慢。     

多发性内分泌肿瘤-1型合并多种胰肠内分泌肿瘤一例

患者女性,43岁.因反复饥饿时意识障碍6年于2004年6月8日收治入院.患者自1998年8月起反复出现晨起或饥饿时头晕、心悸、手抖、乏力,偶伴异常兴奋及欣快感,严重时意识丧失,呼之不应.予进食或输注葡萄糖液后症状缓解.发作时曾查血糖,最低为0.6 mmol/L.近1年来发作次数逐渐增多,需每小时进食糖水预防低血糖发生.发病以来,自觉反应较前迟钝,记忆力下降,体重增加20 kg.     

肝移植术后真菌感染的非培养快速诊断方法

移植术后侵袭性真菌感染的发病率与病死率正迅速增高,在大剂量使用免疫抑制剂的背景下,感染的发生往往比较隐匿且发展迅速,漏诊率极高.