左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用比较

目的比较左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用效果。方法 2015年4月～2017年4月胸中下段食管癌手术病人84例,根据手术方式分为两组,单切口组46例,采用经左胸后外侧单切口食管癌根治术,双切口组38例,采用经右胸及腹正中双切口食管癌根治术,比较两组手术相关指标、应激反应、并发症和随访情况。结果单切口组手术时间、住院时间短于双切口组,术中出血量少于双切口组,淋巴结清扫个数低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);术后24小时,单切口组病人血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)含量低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);切口感染等并发症(8.70%)低于双切口组(26.32%),差异有统计学意义(P0.05);随访24个月,两组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左胸单切口手术有助于缓解胸中下段食管癌手术应激反应,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症,但应注意彻底清扫淋巴结。     

应用口腔黏膜修复翼状胬肉切除术后创面的临床观察

目的：观察口腔黏膜用于翼状胬肉切除术后创面移植的临床效果。方法：治疗46例（74眼）,其中男28例（45眼）,女18例（29眼）,年龄36-67岁,均为静止期初发翼状胬肉患者。将其随机分为实验组23例37眼,对照组23例37眼,其中实验组为翼状胬肉切除术后创面移植口腔黏膜,对照组为单纯胬肉切除术。结果：术后3个月复查,实验组复发率为5．4％,对照组复发率为35．1％。术后6个月复查,实验组复发率为10．8％,对照组复发率为45．9％。术后1年复查,实验组复发率为18．9％,对照组复发率56．8％。结论：口腔黏膜应用于翼状胬肉切除术后的创面移植是一种安全有效的治疗手段,能有效避免或减少翼状胬肉术后复发。     

中医调治亚健康状态70例临床观察

目的 观察中医辨证论治配合针灸调治亚健康状态的临床疗效.方法 将明确诊断为亚健康状态的70例患者中医辨证分为4型,根据证型给予中药口服,同时结合针灸治疗,10天为1疗程,3疗程后统计疗效.结果 经调治70例患者总有效率为87%.结论 中医辨证施治调理亚健康状态有优势.     

网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响研究

目的:探讨网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取60例慢性失眠症患者为研究对象,按照干预治疗方式不同分为干预组(n=31)和对照组(n=29)。对照组给予单一催眠药物治疗;干预组在对照组基础上给予网络认知行为疗法,疗程均为6周。比较两组患者干预前、干预结束及12周随访时匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分及催眠药减药率。结果:12周随访时,干预组PSQI各维度得分、PSQI总分、HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05);患者PSQI总分有时间变化趋势(P<0.01);不同干预方式对患者PSQI总分影响的差异有统计学意义(P<0.01);干预措施与干预时间存在交互效应(P<0.05)。干预结束时,干预组患者催眠药物减药率高于对照组(P<0.05)。结论:网络认知行为疗法联合催眠药物治疗慢性失眠症可以减少催眠药物的使用,且对失眠症患者睡眠质量、心理状态改善效果要好于单一使用催眠药物治疗。     

基于幸福PERMA模式的护理干预在脊柱骨折脊髓损伤患者中的应用

目的探讨基于幸福PERMA模式的护理干预在脊柱骨折脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年1月—2019年12月在北京积水潭医院综合骨科接受治疗的116例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各58例。对照组接受常规护理干预, 观察组接受基于幸福PERMA模式的护理干预。比较干预前和干预后(出院3个月)两组患者主观幸福感、日常生活能力、运动功能及生活质量得分的差异。结果干预前, 两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后, 观察组患者主观幸福感得分、运动功能得分、生活质量得分高于对照组, 日常生活能力得分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中应用基于幸福PERMA模式的护理干预, 可以提高患者的主观幸福感和生活质量, 改善患者日常生活能力和运动功能。     

疏肝法联合滋阴补肾汤治疗IVF-ET 周期卵巢低反应临床研究

目的:疏肝法联合滋阴补肾汤对辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢低反应患者子宫内膜容受性、促性腺激素使用量及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的IVF-ET周期卵巢低反应患者180例按照随机分组原则,分为联合组、疏肝法组、对照组3组。对照组患者采用控制性超排卵治疗;疏肝法组患者采用疏肝法配合控制性超排卵治疗;联合组患者采用疏肝法联合滋阴补肾汤配合控制性超排卵治疗。分别对3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量,使用人绒毛膜促性腺激素当天血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,子宫内膜容受性,妊娠成功率和不良妊娠结局进行对比观察。结果:3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数、使用总剂量、使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平,子宫内膜全层厚度和子宫形态之间,差异均有统计学意义(P0.05)。经两两比较,联合组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量显著低于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组患者的使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平和子宫内膜全层厚度显著高于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组临床妊娠率71.67%,高于疏肝法组51.67%及对照组41.67%(P0.05);3组畸形、流产、早产、胎停育等情况,差异均有统计学意义(P0.05),且联合组妊娠异常情况明显低于对照组及疏肝法组(P0.05)。结论:疏肝法联合滋阴补肾汤对IVF-ET周期卵巢低反应患者,可有效改善患者子宫内膜容受性,降低促性腺激素使用量,提高和改善妊娠成功率和妊娠结局。     

新型冠状病毒感染期间对癫痫患者的疾病管理建议

新型冠状病毒感染已持续三年之久,随着国务院感染防控二十条和新十条政策的出台,全国上下防控政策由全面防控调整至精确防控,国内感染防控模式进入新阶段。在新型冠状病毒感染期间,癫痫患者在就医、用药等方面受到很大影响。在新型冠状病毒感染防控的新阶段,癫痫患者的疾病管理仍受到不同程度的影响。但由于缺乏及时更新的指导建议,该患者群体广泛出现焦虑、抑郁等心理健康问题,对疾病控制极为不利。为了帮助癫痫患者管理病情、控制癫痫发作,从感染防控、日常生活、用药、就医等方面提出指导性建议供癫痫患者及家人参考。     

胃腔食管化手术在返流性食管炎治疗中的应用

目的:探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效.方法:选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例,随机分为A、B两组,每组20例.在外科治疗原发病的基础上,A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗.观察两组病人的临床疗效(包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查)并进行比较.结果:两组病人均顺利完成手术,无手术死亡,无吻合口瘘.随访0.5～3 a,A组有返流性食管炎临床症状1例(5%),胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例(5%);B组有返流性食管炎的临床症状7例(35%),胃镜检查有食管糜烂4例(22%),食管下段粘膜溃疡2例(11%),食管裂孔疝复发1例(5%);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗,其效果好,操作简单,安全可靠.     

银屑病治疗不当致汞中毒临床分析

目的了解银屑病治疗不当导致汞中毒的临床特点。方法分析总结北京朝阳医院14例因银屑病治疗不当导致汞中毒患者的临床特点,包括临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果。结果 14例汞中毒患者均为使用中药偏方引起,其中熏蒸吸入者5例,口服者4例,外用者2例,口服联合外用者3例。汞中毒患者主要出现神经衰弱征候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。汞中毒的临床表现及化学检测结果均有其特异性。早期诊断和使用特效解毒剂治疗,多数患者能取得良好疗效。结论对银屑病进行规范治疗,避免治疗误区,对防止患者汞中毒的发生有重要意义。