腮腺腺淋巴瘤的超声影像诊断——附54例分析

目的 总结腮腺腺淋巴瘤的声像图特点,旨在提高其超声诊断符合率.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的54例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料及声像图表现.结果 腮腺腺淋巴瘤内部回声分为3种类型:A型为均匀低回声(19个,23.8％);B型为低回声伴短线状强回声,呈“细网格状”结构(22个,27.5％);C型为混合回声,呈“粗网格状”结构,伴短线状、斑片状强回声及无回声区(39个,48.7％).结论 腮腺腺淋巴瘤声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点;超声检查结合临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率.     

不同高机械指数对超声造影剂Sonazoid在兔肝实质枯否相显像时的影响

目的观察超声造影剂Sonazoid在肝实质枯否相显像时接受重复性爆破方式下的不同高机械指数照射后的微泡破坏情况。方法对8只健康兔的肝实质枯否相(注射造影剂后10min)以Precision Burst成像技术中的重复性爆破程序方式给予不同高机械指数(1.0,1.4,1.9)对肝实质(肝-右肾切面)进行超声照射后,再以低机械指数(0.08)超声造影实时观察照射区域的视频改变情况。采用Image J图像定量分析软件得到不同高机械指数爆破下的肝实质爆破区域深度、宽度和造影剂微泡破坏率的变化情况,分析不同的高机械指数与这些变化的相关性。结果当重复性爆破的持续时间相同时(均为3s),机械指数越高(分别为1.0、1.4、1.9),重复性爆破照射区域的深度越深,分别为(2.20±0.22)、(9.25±0.61)、(20.30±1.07)mm,两者的相关性极好(r2=0.954,P0.01);同时,微泡破坏百分率也越高,分别为(21.02±1.63)%、(21.02±2.25)%、(81.57±1.63)%),与机械指数的相关性也很好(r2=0.927,P0.01)。然而,相对应的爆破照射区域宽度分别为(5.45±0.50)、(5.62±0.46)、(4.80±0.25)mm,与机械指数无相关性(r2=0.07,P=0.287)。结论在重复性爆破照射Sonazoid肝实质枯否相时,机械指数越高,微泡破坏率越高,爆破照射区域的深度也越深。     

肝局限性结节状增生的超声造影表现与病灶大小的关系

目的探讨肝局限性结节状增生（FNH）在超声造影中的增强模式及中央瘢痕与病灶大小的关系。方法采用超声造影技术对44例肝FNH患者的44个病灶进行检查,分为小病灶组（直径〈3cm,n=25）及大病灶组（直径≥3cm,n=19）,对病灶在超声造影的动脉期增强模式、中央星状瘢痕的影像表现进行分析。结果动脉期增强模式：小病灶组有18例（72.0%,18/25）、大病灶组有14例（73.6%,14/19）于动脉早期呈轮辐状离心性强化,两组差异无统计学意义,其他病灶则均为全瘤迅速强化。中央星状瘢痕：小病灶组于延迟期发现4个低增强中央瘢痕（16.0%,4/25）,大病灶组可见10个低增强中央瘢痕（52.6%,10/19）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组的FNH动脉期轮辐状离心性强化的检出率均较高。低增强中央瘢痕在大病灶组检出率较高,但在小病灶组的检出率较低。     

睾丸肿瘤的高频超声诊断

目的总结睾丸肿瘤的高频声像图特征，探讨高频超声在睾丸肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的37例睾丸肿瘤的高频超声及彩色多普勒血流声像图。结果36例被诊断为睾丸肿瘤，敏感度为97％。本组睾丸肿瘤具有共同声像特征：睾丸肿大，睾丸纵隔声像扭曲或消失，有占位病灶。睾丸精原细胞瘤、畸胎瘤、睾丸囊肿和表皮样囊肿具有较为特征性的声像图。彩色多普勒超声显示睾丸恶性肿瘤内部及周边血流信号丰富，杂乱，动脉血流频谱PSV5．1～19cm／s，RI0.42～0．82；睾丸良性肿瘤内部无或稀少的血流信号。结论高频超声诊断睾丸肿瘤敏感性高，其声像图较具特征，高频超声结合彩色多普勒血流对鉴别睾丸肿瘤的良、恶性，具有较高的临床价值。     

肿瘤血管生成与超声造影成像相关性研究进展

血管生成是恶性肿瘤的重要特征,微血管密度是评价肿瘤血管生成的金标准,且与肿瘤的分级有很好的相关性。超声造影成为目前评价肿瘤血管的最新检查方法,可通过测定各种灌注参数对活体肿瘤组织的微血管生成情况进行判断。不仅可以为临床提供术前更加丰富的病理学及病理生理学信息。同时其反映肿瘤血管的指标与肿瘤微血管密度具有较高的相关性,从而为预测预后及抗肿瘤血管生成的疗法、手术切除等治疗方案的选择提供重要的依据。     

超声造影在肝内增生性病变中的诊断价值

目的评估超声造影（CEUS）在肝内增生性病灶-肝局灶性结节性增生（FNH）和肝结节再生性增生（Nodular regenerative hyperplasia，NRH）中的诊断价值。 方法所有12例病例包括10例FNH，2例NRH，均行CEUS，并应用时间一强度曲线，得到病灶内和肝实质的增强模式曲线图。 结果10例FNH有11个病灶，CEUS表现：动脉相11个（11／11）病灶表现为高增强，其中3个（3／11）病灶表现为典型的离心型轮辐状强化；门脉相11个（11／11）病灶表现为等增强；延迟相有6个（6／11）病灶表现为等增强，5个（5／11）病灶表现为高增强。2例NRH有2个病灶，动脉相表现为高增强，其中1例为离心型轮辐状强化；在门脉相、延迟相均为等增强。 结论CEUS可明显提高肝内增生性病变的诊断准确性。     

肝脏局灶性炎性病变超声造影分析

目的探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点,提高超声造影对其诊断的准确性。方法对12例经病理证实的肝脏局灶性炎性病变（肝脓肿5例、肝炎性假瘤4例、肝结核3例）行常规超声及超声造影检查,分析肝脓肿、肝炎性假瘤及肝结核病变常规超声及超声造影图像特点。结果肝脓肿、肝炎性假瘤和肝结核的常规超声主要表现为边界模糊（8/12）的低回声病变（11/12）,病灶内可探及动脉血流信号（6/12）。5例肝脓肿因病变阶段不同而有不同的超声造影表现,但3例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化;4例肝炎性假瘤超声造影表现呈＂快进快出＂型,但动脉相呈边界不清的稍高回声强化,缺乏占位感;3例肝结核病灶中央无强化,周边呈结节状或环状强化。结论肝脏局灶性炎性病变超声造影表现变异较大,但每种炎性病变尚具有一定的特点,并且能反映肝脏局灶性炎性病变不同时期的病理改变,超声造影检查有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值

目的评价超声检查对乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断价值。方法回顾性分析2005年5月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心收治的经穿刺活检或手术病理证实的261例DCIS患者的超声声像图特征,将其分为七类:肿块型、单根导管扩张型、多根导管扩张型、囊实性导管扩张型、单根导管扩展型、多根导管扩展型、导管扩张扩展型。采用χ2检验比较有钙化的病例超声诊断准确率与无钙化的病例超声诊断准确率的差异。结果本组261例DCIS患者,2例超声漏诊,超声检查检出率为99.23%(259/261),超声诊断准确率为83.40%(216/259)。其中肿块型98例,导管改变型161例。各超声分类的诊断准确率分别为:肿块型82.65%(81/98),单根导管扩张型80.00%(8/10),多根导管扩张型82.19%(60/73),囊实性导管扩张型66.67%(8/12),单根导管扩展型0,多根导管扩展型87.76%(43/50),导管扩张扩展型100%(16/16)。经钼靶或病理证实的有钙化的病例179例(包括导管内钙化和病灶内钙化),占69.11%(179/259)。有钙化的病例超声诊断准确率为93.85%(168/179),无钙化的病例超声诊断准确率为67.50%(54/80),有钙化的病例超声诊断准确率高于无钙化的病例超声诊断准确率,且差异有统计学意义(χ2=14.54,P0.01)。结论 DCIS超声诊断准确率与其超声分类和有无钙化密切相关。准确判读DCIS超声分类对其早期诊断具有重要的指导意义和应用价值。     

超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生和肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生（FNH）和肝细胞肝癌（HCC）鉴别诊断中的价值。方法经肘静脉团注声诺维（2．4m1）造影剂后利用时间．强度曲线分析软件对17例FNH19个病灶（FNH组）和41例HCC41个病灶（HCC组）的动脉相血流灌注参数（到达时间,峰值时间和峰值强度）进行测定,并计算出增强斜率和增强时间,对这些参数进行对照分析。结果（1）造影剂到达时间：FNH组为（10．44±1．43）s,HCC组为（12．64±2．30）s;（2）峰值时间：FNH组为（16．64±2．75）S,HCC组为（21．32±3．86）S;（3）增强时间：FNH组为（6．19±1．79）S,HCC组为（8．67±2．62）s;（4）增强斜率：FNH组为（5．48±1．71）dB／s,HCC组为（3．79±0．99）dB／s。FNH组与HCC组造影剂到达时间、峰值时间、增强时间、增强斜率比较差异有非常显著性（P=0．000）;（5）峰值强度：FNH组为（31．42±3．15）dB,HCC组为（30．73±3．86）dB,两组比较差异无统计学意义（P=0．344）。结论超声造影定量分析法可以发现FNH和HCC动脉相血流灌注差异,有助于FNH与HCC的鉴别诊断。     

超声造影评价兔肝VX2肿瘤射频消融疗效的研究

目的与组织病理对照，探讨超声造影（contrast enhanced uhrasonography，CEUS）在肝肿瘤射频消融治疗（radiofrequency ablation，RFA）疗效判断中的可靠性。 方法建立8只兔肝VX3肿瘤模型，并进行RFA，有选择地控制消融范围，确保有存活肿瘤组织。在ERFA后4d，CEUS和组织病理检查，比较CEUS获得的消融灶最大径与病理标本的最大径，CEUS切面与病理切片层面基本一致的情况下，分析CEUS与组织病理的相关性。 结果CEUS发现7个消融灶内有残存肿瘤组织，4个消融灶周边出现明显的良性增强带，与组织病理检查对应一致。CEUS获得的消融灶最大径与病理标本的最大径无统计学差异，CEUS和组织病理获得的肝肿瘤坏死成分占病灶总面积的百分比具有良好的相关性（r=0．986）。 结论CEUS在RFA后早期能较准确地鉴别RFA引起的凝固样坏死与残存的肿瘤组织，辨别消融灶周边的良性增强，是评价RFA疗效的有效方法，具有较高的临床应用价值。