克林霉素静滴致新月体肾炎1例

1 临床资料。患，男，64岁，门诊号：4375，因患肺脓肿于2003年7月5日入我院。入院体格检查：T：36．7℃，P：110次／min，R：20次／min，BP：160／98mmHg(1mmHg=0．133kPa)，X线检查：肺浸润性圆片状浓密阴影。应用克林霉素1.6g加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，1日2次，治疗3日后，患感觉全身不适，双下肢凹性水肿明显并出现胸腹水，皮下散在出血点和淤斑，尿量：少于300ml／日且尿液呈肉红色。     

高效液相色谱-质谱法测定人血浆中非洛地平浓度

目的:建立以高效液相色谱-质谱法测定人血浆中非洛地平浓度的方法。方法:采用高效液相分离系统,流动相为甲醇-水-醋酸,流速为1ml/min,分流比2∶1,固定相为HypersilC18柱;采用质谱检测系统,AP-ESI正离子模式,雾化压力0.054Pa(400psi),保护气N210L/min,毛细管电压4000V,离子源温度100℃,碎片电压为220V,离子采集方式为SIM,采集离子为非洛地平m/z411(M+Na),尼莫地平m/z441(M+Na)。结果:非洛地平检测浓度线性范围为0.2～50ng/ml,最低检测限为0.15ng/ml,回收率在90.93%以上,日内、日间RSD均<9.8%。结论:本法灵敏度高,适用于非洛地平治疗药物监测及其药动学和生物利用度研究。     

老年早期非小细胞肺癌采用经皮微波凝固疗法后预后不良的影响因素分析

目的 分析采用经皮微波凝固疗法(PMCT)预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月在江苏省徐州市第一人民医院治疗的老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者85例,脱落7例,最终纳入78例患者行PMCT治疗,随访6个月,按照疗效分为预后良好组和预后不良组。收集并比较两组临床资料,包括性别、年龄、术前肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV₁)、最大通气量(MVV)]、系统免疫炎症营养指数(SII)、肿瘤原发位置、病理分型、病理分期、病灶直径、分化程度、术后化疗的情况,通过多因素logistic回归分析明确PMCT治疗老年早期NSCLC预后不良的危险因素。结果 预后良好组69例,预后不良组9例。预后不良组年龄>70岁、SII>500、病理分期Ⅱ期、病灶直径>4 cm、分化程度低、术后未化疗的比重高于预后良好组,FEV1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=2.145,95%CI=1.143～4.025)、FEV_1...     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将本院住院治疗的120例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01);观察组气管插管率及死亡率显著低于对照组(P<0.01)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗可显著提高临床疗效,降低病死率。     

基于数据挖掘技术的针刺治疗乳腺增生病取穴规律文献研究

目的基于数据挖掘技术探索针刺治疗乳腺增生病(MGH)的优选穴位和配伍规律。方法通过检索中国知网(CNKI)、Pubmed数据库2007-01-01—2017-10-01针刺治疗MGH相关的临床研究文献,并建立数据库,用数据挖掘技术分析针刺治疗MGH的腧穴选用规律,包括腧穴使用频次、归经、分布、特定腧穴及关联分析。结果本研究共纳入67篇文献,共使用腧穴60个,优选12个,分别为膻中、乳根、太冲、屋翳、足三里、期门、三阴交、肩井、合谷、肝俞、天宗和关元;优选经脉为足阳明胃经、任脉、足厥阴肝经;常用腧穴主要分布在胸部和下肢;常用腧穴配伍有乳根和膻中、屋翳和膻中、足三里和膻中、期门和膻中、太冲和膻中、屋翳和乳根等17组。结论针刺治疗MGH取穴以膻中、乳根、屋翳为主穴,并以近治和远治相结合取穴,以足阳明胃经、任脉及足厥阴肝经为拓展选穴。     

经纤维支气管镜诊治急性肺不张78例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在诊断和治疗急性肺不张中的临床价值。方法对78例急性肺不张患者行纤维支气管镜治疗和诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 78例肺不张肿瘤引起占41.0%,炎症占28.2%,结核占19.2%,烧伤占6.4%,痰栓占5.1%。在24h内复张46例,在48h内复张15例,72h后复张10例;57例患者肺复张痊愈,23例好转,7例无效。78例患者临床症状均得到明显改善或消失。患者PCO2下降,PO2、SaO2均有不同程度的升高。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断有重要价值,能迅速明确诊断,有效清除气道分泌物,是治疗术后急性肺不张的一种操作简便、安全、有效的方法。     

前列腺特异性抗原异常患者前列腺液细胞学检查的临床分析

目的 研究PSA值增高患者前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床分析及前列腺液中白细胞状态对血清PSA的影响.方法 130例PSA值增高患者在行经直肠前列腺穿刺活检前,行直肠指检按摩获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.方差分析PSA水平在不同脱落细胞学分级之间的差异,采用Spearman相关分析检验前列腺液体积、白细胞密度和白细胞总数与患者的tPSA、fPSA、年龄、前列腺体积的相关性,行t检验或Wilcoxon 秩和检验比较前列腺癌和非前列腺癌组tPSA、fPSA、年龄、前列腺液体积、前列腺液中的白细胞密度、白细胞总数、前列腺体积的差异. 结果 病理学结果显示前列腺癌77例(59.2％),非前列腺癌53例(40.8％).脱落细胞分级Ⅰ ～Ⅴ级分别为28例(21.5％),32例(24.6％),22例(16.9％),36例(27.7％),12例(9.2％).脱落细胞学检查特异性为100％.在PSA≥20 μg/L的患者中,具有较高的敏感性(10/16,62.5％).在脱落细胞学分级Ⅰ～Ⅳ级之间PSA值差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ～Ⅳ级与Ⅴ级之间PSA值比较差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺液体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著高于前列腺癌患者,且其血清PSA值与前列腺液中的白细胞密度呈正相关性. 结论 PSA值增高患者行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其在患者PSA值较高时.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.     

老年下肢骨折手术病人连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能的影响比较

目的探讨对老年下肢骨折手术患者实施连续腰麻(CSA)与连续硬膜外麻醉(CEA)后对循环功能的影响。方法选择86例老年下肢骨折手术患者为研究对象并分为CSA组和CEA组,每组43例,对比两组患者的手术时间、麻醉剂使用量、麻醉达效时间、麻醉效果、麻醉前后的心率、舒张压和收缩压。结果两组患者麻醉前后的收缩压、舒张压组内比较与麻醉后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉效果和麻醉前后的心率上无统计学差异(P>0.05);CSA组的达效时间和手术时间较CEA组短,麻醉剂使用量较CEA组少(P<0.05)。结论连续腰麻对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响更小。     

索拉非尼治疗转移性肾透明细胞癌21例临床分析

目的 初步评价索拉非尼治疗转移性肾透明细胞癌的疗效和安全性.方法 应用索拉非尼治疗转移性肾透明细胞癌21例.中位年龄60(38～82)岁.18例曾接受免疫治疗和(或)化疗,3例应用索拉非尼为一线治疗.单一脏器转移14例,多脏器转移7例.至少具有1处可测量病灶.发现肾癌同时伴转移者10例,术后发现转移者11例,其中术后≤1年发现者4例,＞1年者7例.治疗方法:索拉非尼400 mg,口服,2次/d,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.采用实体肿瘤疗效评价标准评价疗效,每8周评定1次.中位随访时间29(11～61)周.结果 部分缓解(PR)4例(19%),疾病稳定(SD)17例(81%),无死亡和出组病例.PR 4例中肺部转移灶缓解3例.最常见不良反应为手足皮肤反应18例(86%)、脱发2例(10%),口腔溃疡2例(10%)、高血压2例(10%)、发热1例(5%)和腹泻1例(5%).仅出现3级不良反应1例,未见4级不良反应.结论 索拉非尼治疗晚期肾透明细胞癌的有效率和疾病控制率均较高,不良反应多较轻.