工业脉冲与稳态噪声

人们把各种不同频率和强度的声波无规律的紊乱组合,波形呈无规则变化的声音,是人们不需要的,起干扰作用的统称为噪声。而与职业有关的,在生产环境中由于生产而产生的噪声叫生产性噪声。当声音的持续时间小于0.5秒,间隔时间大于1秒,声压变化大于40分贝(dB)者称脉冲噪音;声压波动小于5dB者,间隔时间小于1秒的噪声称稳态噪声。无论脉冲或者稳态噪声对机体都有不良的作用,对听觉产生危害,造成听力下降,长期接触可导致病理性改变,造成永久性听力损伤。这种引起听觉器官的损     

血液透析滤过对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床观察

目的观察血液透析滤过（HDF）对头孢吡肟所致代谢性脑病的临床疗效。方法使用血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）两种不同的方法治疗头孢吡肟所致代谢性脑病患者,38例患者随机分为治疗组（HDF组）和对照组（HD组）各19例,观察两组的疗效及清除血β2微球蛋白（β2-MG）的效果。结果HDF组代谢性脑病完全缓解83．3％,部分缓解16．7％,HDF后血β2-MG显著下降（P〈0．01）;HD组代谢性脑病完全缓解16．7％,部分缓解16．7％,无效66．7％,HD前后血β2-MG无显著性差异（P〉0．05o结论HDF治疗头孢吡肟所致代谢性脑病的疗效显著,能有效地清除血β2-MG。     

36例成人甲状舌管囊肿外科诊治分析

目的分析成人甲状舌管囊肿临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析36例成人甲状舌管囊肿临床表现及外科治疗方法。结果36例均接受Sistrunk手术治疗并治愈,术后1例并发切口感染,2例复发（复发率5．6％）,复发患者经再次手术治疗后痊愈。结论应充分认识甲状舌管囊肿的病因和病理解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨及其以上的病变部位,手术切除的彻底与否,决定了复发与否。     

血清胸苷激酶1、甲状腺球蛋白和甲状腺转移因子1在甲状腺良、恶性结节中的诊断价值

目的 探讨血清胸苷激酶1（S TK1）,甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺转移因子1（TTF 1）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的临床价值。方法 2016年1月至2018年1月在我院诊断为甲状腺恶性结节的患者95例,为恶性结节组;选择同期在我院就诊良性甲状腺结节患者45例和健康体检者30例,分别为良性结节组和健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清S TK1,Tg和TTF 1水平。观察恶性结节组,良性结节组和健康对照组血清S TK1,Tg和TTF 1水平变化,及恶性结节组血清S TK1,Tg和TTF 1水平与甲状腺TNM分期的关系,及血清S TK1,Tg和TTF 1水平在鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果 恶性结节组S TK1,Tg和TTF 1的水平明显高于良性结节组和健康对照组（P<0.01）,良性结节组的TTF 1水平明显高于健康对照组（P<0.01）,而良性结节组的S TK1和Tg水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1,Tg和TTF 1水平随着肿瘤分期的升高而升高（P<0.01）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1水平与Tg（r=0.816,P<0.01）和TTF 1（r=0.753,P<0.01）水平呈正相关,而Tg水平和TTF 1水平呈正相关（r=0.687,P<0.01）。以S TK1,Tg和TTF 1联合检测作为检验变量,以发生甲状腺恶性肿瘤为状态变量绘制ROC曲线,在诊断甲状腺恶性肿瘤方面联合检测的最佳截断值为>0.193,其灵敏度为91.6%,特异度为92.6%,其联合检测的曲线下面积为0.960明显优于S TK1（Z=3.031,P<0.01）,Tg（Z=4.477,P<0.01）和TTF 1（Z=4.483,P<0.01）,而S TK1,Tg和TTF 1的曲线下面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 S TK1,Tg和TTF 1与甲状腺恶性结节的恶性程度密切相关,三者联合检测对于鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的灵敏度和特异度。     

南京市职业卫生管理现况调查分析

近年来，社会经济不断发展，不同体制的工矿企业快速增加，但同时也带来了许多职业病危害，给从业人员身心健康造成了损害。随着《中华人民共和国职业病防治法》（下称《职业病防治法》）的实施，各工矿企业都不同程度地开展了职业病防治工作。为了更好地开展好此项工作，降低我市职业病发病率，依据《职业病防治法》的有关要求，我们对我市自职业病防治法实施以来的职业病卫生现况进行了抽查，以期能为今后职业卫生监督管理工作提供科学依据。     

2型糖尿病昏迷时采用来得时与泵治疗的对比

目的探讨2型糖尿病患者在昏迷状态时采用甘精胰岛素与胰岛素泵治疗的临床疗效观察。方法将40例2型糖尿病合并昏迷的患者分为二组,一组采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,一组采用胰岛素泵给予基础量降糖治疗,比较治疗后两组控制血糖时间、平均空腹血糖、平均随机血糖、胰岛素用量、低血糖发生率、降血糖平均费用。结果甘精胰岛素组在控制血糖时间、平均空腹血糖、平均随机血糖、胰岛素用量、低血糖发生率等方面与胰岛素泵组无显著性差异(p>0.05)。甘精胰岛素组在降血糖的平均费用上显著低于胰岛素泵组(p<0.01)。结论2型糖尿病患者合并昏迷时应用甘精胰岛素治疗其疗效与应用胰岛素泵治疗疗效接近,但治疗费用明显低于胰岛素泵。     

胰岛素类似物治疗糖尿病体重指数等多项目观察

目的 多项目观察二种胰岛素类似物治疗糖尿病的利弊.方法 将120例糖尿病患者随机分为A、B两组.A组应用应用胰岛素类似物诺和锐70/30治疗,B组应用胰岛素类似物优泌乐25,观察两组体重指数及血糖控制情况等.结果 (1)治疗后两组血糖、糖化血红蛋白、胱抑素、同型半胱氨酸等指标变化显著优于治疗前(P＜0.01).(2)二种胰岛素类似物之间多项目指标比较无显著性差异(P＞0.05);(3)体重指数指标变化无显著性差异(P＞0.05).结论 (1)多项目观察胰岛素类似物治疗糖尿病有一定的优势.(2)胰岛素类似物仍可增加体重.     

2型糖尿病营养治疗结合糖尿病教育的36例临床疗效观察

目的探讨营养治疗结合糖尿病教育对糖尿病患者的治疗效果。方法选择本院2型糖尿病患者72例,随机分成2组,每组36例：治疗组予糖尿病教育结合营养治疗;对照组不予糖尿病教育,并自行控制饮食。治疗3个月后对2组患者相关生化指标测定以观察疗效。结果与对照组比较,治疗组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显改善（P〈0.05）。结论营养治疗结合糖尿病教育对控制血糖、延缓糖尿病并发症的发生有重要作用。     

先心病相关肺动脉高压的治疗近况

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的治疗目的是改善患者的生活质量,提高生存率。先心病所致PAH的病因从根本上讲,是由于存在先天性体一肺循环分流性疾     

2010—2012年某院两种Ⅰ类切口手术应用抗菌药物回顾分析

目的回顾性分析国内某三级甲等医院2010—2012年两种Ⅰ类切口手术患者（其中甲状腺手术107例、腹股沟疝手术93例）预防性应用有关抗菌药的情况,为抗菌药物专项治理工作的深入开展提供参考。方法对抗菌药物使用率、品种、用药时机、人均用药天数、术前0.5～2h给药率进行统计分析。参考卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关文件要求,评价抗菌药物专项整治成效。结果头孢类抗菌素使用率最高,且头孢一代抗菌素使用率逐年提高;术前0.5～2h给药率逐年上升;不合理使用率逐年降低。结论抗菌药物专项治理后,外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的不合理现象较之前显著降低,但是有关抗菌药的合理应用与管理问题仍需加强。