有限切开撬拨复位克氏针固定加植骨治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨骨折手术治疗的方法及技术。方法对28例34足Ⅱ型以上跟骨骨折患者采用有限切开复位克氏针固定加植骨治疗。结果28例经3~36个月随访,患者均达到骨性愈合。根据Maryland评价标准,优22例,良6例,可4例,差2例,优良率82%。结论有限切开撬拨复位克氏针固定加植骨治疗跟骨骨折可直视下准确复位,创伤小,并发症少,有利于足部功能恢复。     

急性痛风性关节炎中西医治疗研究进展

近年来,随着饮食习惯、生活方式的改变,痛风的发病率逐年升高,并有可能成为仅次于糖尿病的第二大代谢病.急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状及基本类型,尚无根治的办法且病情易反复,给患者带来极大痛苦.西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等,相关的生物制剂研究也取得了一定的进展.中医药在治疗急性痛风性关节炎方面独具特色,具有多途径、多靶点、安全性高等优势.近年来临床上采用中西医结合治疗,也取得了满意的效果.本研究将近五年来中、西医治疗急性痛风性关节炎的研究进行梳理、总结,以期为临床提供参考.     

祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

急性痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,常为首发症状,多因长期嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄减少所致。随着人们的生活水平提高,膳食结构的不合理,其发病率逐渐提高,严重影响着患者的生活和工作。急性痛风性关节炎多发于中年男性,以关节红、肿、热、痛,活动障碍甚至关节变形为特点。2009-03—2013-12,我们运用祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例,并与西医常规治疗60例对照观察,结果     

单纯舒张期高血压的概述及展望

心脑血管疾病的发生发展存在多种危险因素,高血压即为其重要且独立的因素之一,每年至少有半数死于心血管事件的患者与其相关。单纯舒张期高血压（isolated diastolic hypertension,IDH）的诊断标准为收缩压〈140 mm Hg、舒张压≥90 mm H。作为高血压三种亚型之一,单纯舒张期高血压已公认为心脑血管疾病的危险因素。     

经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡67例

目的:总结经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床经验。方法:采用经腹壁切口电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡患者67例,其中自发性气胸52例(首次气胸10例,多次气胸42例;单侧49例,双侧3例),体检发现肺大泡15例。手术均在全麻下进行。结果:全组手术均获成功,无术后再开胸,无住院死亡。术后2例出现肺部感染,经治疗后痊愈出院。随访2～5年,无再发气胸及晚期死亡病例。结论:对双侧肺大泡患者,采用经腹壁切口电视胸腔镜手术可取得良好的临床效果,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及操作难度相对较低的优点。     

依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察及对炎性因子的影响

目的 观察依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节的临床疗效.方法 将132例急性痛风性关节炎患者随机分为2组.治疗组66例予依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗,对照组66例予依托考昔治疗.2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状体征积分及实验室相关指标,包括UA、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及炎性相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)情况.结果 对照组总有效率为87 z.88%,治疗组总有效率为95.45%,统计分析显示治疗组疗效明显优于治疗组(P<0.05).2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组比较,治疗组评分更低,症状改善更为明显(P<0.05).2组治疗后UA、ESR、CRP、Cr、ALT及炎性相关因子IL-6、IL-1β、TNF-α、COX-2均较本组治疗前降低(P<0.05),但治疗组降低UA、CRP较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依托考昔联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎能通过多环节、多靶点作用来减轻或阻断局部炎性反应,最终抑制急性痛风的病程发展,快速缓解临床症状,值得推广使用.     

膝关节骨性关节炎患者外周血自然杀伤细胞亚群比例变化研究

目的研究自然杀伤(NK)细胞亚群比例变化与膝关节骨性关节炎(knee osteoarthrosis,K-OA)的关系。方法补体裂解法分离K-OA组与对照组外周血NK细胞,酶免疫标记技术测定两种不同NK细胞亚群比例。结果与对照组比较,K-OA组CD16-CD56+比例减少,而CD16+ CD56+比例上升(P<0.05)。结论 K-OA的发生与具有杀伤活性的CD16+ CD56+ NK细胞亚群比例上升有关。     

冠状动脉搭桥同期行瓣膜置换术近期疗效

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心脏瓣膜病,风湿性心脏病合并冠心病同期行冠状动脉搭桥术(CABG)及瓣膜置换术的安全性及适应证。方法首都医科大学宣武医院心血管外科自2001年5月至2004年12月间,在中低温体外循环下完成12例冠心病合并瓣膜病变、风湿性心脏病合并冠心病同期施行冠状动脉搭桥和瓣膜替换手术。12例中男8例,女4例,年龄52~78岁,平均64.5岁。3例以多年风湿性心脏病、心功能不全为主诉,近年出现胸痛,手术前冠状动脉造影发现冠状动脉病变;9例以心肌缺血症状为主诉,同时合并瓣膜病变。冠状动脉造影提示单支病变1例,双支病变3例,3支病变8例。合并原发性高血压8例,糖尿病6例,心力衰竭病史5例,心房颤动7例。手术前左心室舒张末期内径(LVED)45~87 mm[(56.7±77)mm],左心室射血分数(LVEF)24%~67%(50.3%±11.7%)。心功能NYHAⅠ级1例,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别为8、2和1例。12例患者中MVR(二尖瓣置换)+CABG 9例,AVR(主动脉瓣置换)+CABG 2例,DVR(双瓣置换)+CABG 1例。结果全组术后恢复顺利,随访3个月至2年无1例死亡。结论年龄超过50岁风湿性心脏病患者,无论有无心绞痛症状均需行冠状动脉造影检查,决定是否同期行CABG;冠心病合并二尖瓣中到重度反流及主动脉瓣严重钙化者,应同期行瓣膜置换术。对于冠状动脉病变与瓣膜病变同时存在的病例,2种手术同期进行可降低病死率,改善预后。