胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白对急性胰腺炎患者病情严重程度的评估价值

目的探讨胸腹部CT征象和血钙、血清C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度评估中的作用。方法回顾性分析2017年12月-2018年12月在武警特色医学中心接受治疗的95例AP患者的胸腹部CT及血液检查结果,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP,n=13)组和轻症急性胰腺炎(MAP,n=82)组。分析胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白与AP病情严重程度的相关性。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不满足正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用多因素二分类logistic回归分析AP患者严重程度的独立危险因素;指标对疾病严重程度预测有效性的评价采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果与MAP组比较,SAP组患者发生腹水、肺炎、胸水的概率显著高于MAP组(χ2值分别为8. 561、8. 120、9. 750,P值均0. 05),腹膜炎发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。SAP组患者血清CRP水平(Z=19. 16)、住院天数(t=3. 97)较MAP组显著升高,血钙(t=4. 21)水平显著降低(P值均0. 05)。logistic回归分析显示腹膜炎、腹水、肺炎、胸水的95%可信区间分别为0.990～1.175、2.087～6.543、1. 013～1. 520、1. 080～4. 691,腹膜炎、腹水、肺炎、胸水等胸腹CT征象呈现数目、血钙、CRP、数目联合血钙及CRP ROC曲线下面积分别为0.635、0.738、0.714、0.710、0.807、0.789、0.835、0.901。结论胸腹部CT合并腹膜炎、腹水、肺炎、胸水的数目联合血钙、CRP对AP患者病情评估的敏感度、特异度和准确度较高,具有较高的临床价值。     

腿怎么放都不舒服，“不宁腿”作祟

生活实例 近一年来，60岁的张阿姨每晚都深受腿部不适的困扰，严重影响睡眠。对她而言，每到夜深人静、准备上床睡觉时，     

“作乱”地点二：脑血管

生活实例 75岁的张阿姨患高血压多年,虽然一直在服用降压药物,但血压控制得不太理想。一周前,张阿姨在吃晚饭时突然感到右手无力,连筷子都拿不住。起初,张阿姨并没有意识到这可能是中风的预兆,以为休息休息就会好,便早早上床睡觉了。第二天早晨,张阿姨准备起床时,猛然发现自己的右手和右脚完全不能动了,这才意识到问题的严重性,     

乳酸菌阴道炎胶囊治疗细菌性阴道炎患者的疗效分析

目的:探讨乳酸菌阴道炎胶囊治疗细菌性阴道炎患者的临床疗效。方法:选取2017年5月～2018年5月收治的细菌性阴道炎患者324例为研究对象,依照治疗方案不同分为研究组和常规组,各162例。常规组采用甲硝唑治疗,研究组于常规组治疗基础上采用乳酸菌阴道炎胶囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后临床症状(白带增多、阴道瘙痒、白带腥臭)评分及治疗后1个月、3个月复发率。结果:研究组治疗总有效率93.21%显著高于常规组的80.25%(P0.05);治疗3周后研究组白带增多、阴道瘙痒、白带腥臭评分显著低于常规组(P0.05);治疗后1个月研究组复发率为1.85%,与常规组的3.09%比较无显著性差异(P0.05);治疗后3个月研究组复发率3.09%低于常规组的8.64%(P0.05)。结论:采用乳酸菌阴道炎胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,降低复发率。     

缺血后处理对缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIF-1α的影响

目的 观察缺血后处理对缺血再灌注损伤（IRI）大鼠肾脏缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血后处理组（IPO组），每组24只。S组结扎右肾动脉，暴露左肾45min后关闭腹腔；IR组结扎右肾动脉并完全阻断左侧肾动脉45min后恢复血流；IPO组在IR模型的基础上，恢复血流前给予反复10次20s供血20s缺血处理。每组分别在造模后0．5h、1h、3h、6h、12h、24h、48h、72h留取血和肾组织标本，检测血肌酐和血尿素氮，并对肾组织行免疫组化染色和单言评分；Western blot检测HIF-1α的表达强度。结果 HIF-1α主要在小管上皮细胞中表达，肾小球中未发现阳性染色。各组HIF-1α表达情况：与S组相比IR组HIF-1α在1h表达开始显著升高，6h达到高峰，12h开始下降。而IPO组HIF-1α在3h表达开始升高，6h达到高峰，且高峰水平显著高于IR组，24h后HIF-1α开始下降，48h其表达水平与IR组差异无显著性。结论 缺血后处理能增加缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIF-1α表达并延长其表达高峰时间，从而减轻缺血缺氧对肾脏的损伤。     

多参数MRI和超声造影指导下穿刺活检诊断前列腺癌效果观察

目的观察多参数MRI和超声造影（CEUS）指导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的效果。方法30例疑似前列腺癌患者穿刺前先行MRI检查。穿刺时先行经直肠超声（TURS）检查大致定位可疑位点所在前列腺平面和位置,行TURS指导下常规四区十二针法穿刺活检。固定前列腺平面,注射造影剂,行CEUS检查观察可疑位点血流变化情况,结合MRI检查结果明确定位可疑位点,然后对可疑位点行经直肠前列腺靶向穿刺活检。结果手术切除病灶病理检查结果共检出前列腺癌15例,以其为金标准,则TRUS指导下前列腺穿刺活检检出10例,检出率33.33%,灵敏度66.67%,特异度60%;多参数MRI＋CEUS指导下前列腺靶向穿刺活检检出14例,检出率46.67%,灵敏度93.33%,特异度86.67%。多参数MRI＋CEUS指导下前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌检出率、灵敏度和特异度均明显高于TRUS指导下前列腺穿刺活检,P均〈0.05。结论多参数MRI和CEUS指导下前列腺靶点穿刺活检诊断前列腺癌效果优于单纯TRUS指导下前列腺穿刺活检。     

神经刺激器辅助定位外周阻滞麻醉患者的护理

利用神经刺激器辅助定位外周阻滞麻醉,可以提高外周神经阻滞的成功率和质量,同时能避免为寻找异感而引发的损伤神经和动脉引起的并发症.