CYP2C19 Polymorphism and Clinical Outcomes among Patients of Different Races Treated with Clopidogrel:A Systematic Review and Meta-Analysis

Several studies have investigated the association between CYP2C19 polymorphism and clinical outcomes of patients treated with clopidogrel, but few have noticed the difference in association between Westerners and Asians. We searched MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library database and conducted a systematic review and meta-analysis. Thirty-six studies involving 44 655 patients with coronary artery disease(CAD) treated with clopidogrel were included, of which more than 68% had undergone percutaneous coronary intervention(PCI). The primary outcome of our interest was the recurrence of major adverse cardiovascular events(MACE) in those CAD patients. Firstly, we found that the distribution of reduced-function CYP2C19 allele varied between Westerners and Asians. Among Asians, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 42.5% and 10%, respectively. While among Westerners, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 25.5% and 2.4%, respectively. Secondly, the impact of CYP2C19 polymorphism on clinical outcomes of patients treated with clopidogrel varied with races. Among Asians, only 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers had the reduced effect of clopidogrel. And the reduced effect was significant only after the 30 th day of treatment. While among Westerners, both 1 and 2 reduced-function CYP2C19 allele carriers had the reduced effect, and it mainly occurred within the first 30 days. Thirdly, the safety of clopidogrel was almost the same among races. Reduced-function allele non-carriers had higher risk for total bleeding but did not have higher risk for major bleeding. It is suggested that CYP2C19 polymorphism affects the efficacy of clopidogrel differently among Westerners and Asians.     

脾脏占位性病变的超声诊断

目的 :总结脾脏占位性病变的超声特征。方法 :65例脾脏占位性病变按术后病理分类 ,分别进行超声图像分析。结果 :脾脏囊肿、血管瘤与肝囊肿、血管瘤声像图表现一致 ;脾梗死超声图像呈现楔形、不规则形低回声或不均匀回声 ;脾脏恶性淋巴瘤呈现弥漫性、局限性低回声或呈蜂窝状回声 ;脾脏转移瘤呈现四种不同表现的回声 :无回声型、低回声型、高回声型及牛眼征。结论 :超声扫描对脾脏占位性病变具有较高的影像学诊断价值     

神经再生相关信号通路的研究进展

神经再生作为医学难题之一,其相关机制的研究不断深入,目前已达细胞分子水平。本文将近些年来与神经再生相关的信号通路研究作一综述,以期深入认识神经细胞对损伤的应答机制,为不同神经损伤的治疗提供积极的理论指导,并为发展新的治疗方法提供更多思路。     

自噬在心肌缺血再灌注中作用的研究进展

自噬是指细胞内的自身物质被溶酶体所降解的过程,为普遍存在的生命现象,是细胞处于饥饿状态时的一种自我保护机制。既往研究表明,在心肌缺血再灌注过程中,自噬被诱导激活,自噬体明显增多。自噬在缺血再灌注中的作用表现出双面性,缺血期主要发挥保护作用,但再灌注时期自噬过度激活则表现出损伤作用,可导致自噬性细胞死亡。自噬具体是如何被激活,怎样发挥其影响作用,至今尚无清楚的答案。本文就自噬在心肌缺血再灌注中作用的研究进展进行综述。     

乳腺癌术后不均质脂肪肝1例

患者，女，36岁，左乳腺癌术后1年。术前及术后腹盆部超声检查均未见异常声像，其余实验室检查未见阳性指标。最后一次检查时间为放、化疗结束后的2004年5月。     

缺血后处理对缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIE-1α的影响

目的 观察缺血后处理对缺血再灌注损伤(IRI)大鼠肾脏缺氧诱导冈子-I α(HIF-1α)表达的影响.方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血后处理组(IPO组),每组24只.S组结扎右肾动脉,暴露左肾45min后关闭腹腔;IR组结扎右肾动脉并完全阻断左侧肾动脉45min后恢复血流;IPO组在IR模型的基础上,恢复血流前给予反复10次20s供血-20s缺血处理.每组分别在造模后0.5h、1h、3h、6h、12h、24h、48h、72h留取血和肾组织标本,检测血肌酐和血尿素氮,并对肾组织行免疫组化染色和单盲评分;Western blot检测HIF-Iα的表达强度.结果 HIF-1α主要在小管上皮细胞中表达,肾小球中末发现阳性染色.各组HIF-1 α表达情况:与S组相比IR组HIF-1 α在1h表达开始显著升高,6h达到高峰,12h开始下降.而IPO组HIF-1α在3h表达开始升高,6h达到高峰,儿高峰水甲显著高于IR组,24h后HIF-1α开始下降,48h其表达水平与IR组差异无显著性.结论 缺血后处理能增加缺血再灌注损伤大鼠肾脏HIF-1 α表达并延长其表达高峰时间,从而减轻缺血缺氧对肾脏的损伤.     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗效果。方法 选取2016年1月-2017年6月西安市第一医院收治的2型糖尿病患者97例,按治疗方法分为对照组48例、观察组49例。所有患者均给予1个月的导入治疗,结束后对照组使用二甲双胍治疗,观察组在此基础上联合达格列净治疗。两组均连续治疗3个月,每2周对患者进行一次电话随访,每1个月对患者进行一次门诊随访。比较两组治疗前后血糖、血流动力学相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 两组治疗前空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）间无显著差异,治疗后两组以上指标均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前视网膜中央动脉（CRA）、睫状后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）间无显著差异,治疗后以上指标均显著升高（P<0.05）,且观察组较对照组更显著（P<0.05）。治疗期间,观察组的不良反应发生率是18.37%,与对照组的18.75%间无显著差异。结论 达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效确切,可显著降低FBG、HbA1c、2hPG水平,改善球后动脉血流动力学相关指标,值得临床应用推广。     

骨科手术中侧位X线片两种放置方法的比较研究

[目的]通过骨科手术中侧位摄影架拍X线片和传统侧位拍X线片方法的比较研究,验证其临床应用效果。[方法]将84例病人随机分为实验组(侧位摄影架组)45例和对照组(传统侧位摄影组)39例,手术中观察和记录两组拍X线片用时、成像成功率、人员暴露和无菌区的污染情况。[结果]实验组与对照组在拍X线片时间和次数上比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组拍X线片人员暴露和术区污染情况较对照组少。[结论]侧位摄影架进行侧位拍X线片,效果较好。     

儿童股骨干骨折治疗的护理效果观察

目的探讨儿童股骨干骨折行闭合复位、带锁髓内针固定术的护理效果。方法对46例患儿47侧股骨干骨折行闭合复位及带锁髓内针固定术治疗,并实施精心护理。结果所有患者术后没有出现伤口感染、不愈合等情况,未发生手术导致的神经、血管损伤等并发症。所有术后患者未主诉内固定有任何刺激症状,未发生内固定折断和股骨头缺血性坏死。术后平均13个月取出髓内针（7~21个月）,取出内固定后未发生再骨折和股骨颈骨折。结论术前充分的心理护理和准备,术中密切配合,术后严密的病情观察与精心护理,以及出院指导,是确保手术效果的关键环节。