C反应蛋白与白蛋白比值对原发性肝癌患者预后的判断价值

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与白蛋白（Alb）比值对原发性肝癌患者预后的判断价值。方法 纳入首次行手术治疗的原发性肝癌患者178例,计算术前CRP/Alb,运用受试者工作特征曲线、生存分析和Cox多元回归分析评价CRP/Alb与预后的关系。结果 CRP/Alb比值的最佳界点为0.46,敏感度为70.45%,特异度为73.97%。与低CRP/Alb组相比,高CRP/Alb组的CRP水平较高、Alb水平较低、Child-Pugh分级较高、肿瘤最长径较大、血管浸润比例较多,差异均有统计学意义（P<0.001）。Kaplan-Meier曲线显示高CRP/Alb组的生存率较低（26.8% vs. 56.8%, P<0.001）。Cox多元回归分析显示CRP/Alb、Child-Pugh分级、血管浸润是预后的独立危险因素。结论 术前CRP/Alb比值升高提示原发性肝癌患者预后不良,是影响患者预后的独立危险因素。     

不同时间窗电针结合经颅磁刺激对脑梗死大鼠B细胞淋巴瘤/白血病-2基因及脑源性

目的观察大鼠脑缺血/再灌注后不同时间窗介入电针及经颅磁刺激（TMS）对其B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）和脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。 方法将100只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、治疗组及模型组,每组又根据术后干预时间点不同细分为术后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h共5个亚组。采用线栓法将治疗组及模型组大鼠制成左侧大脑中动脉栓塞/再灌注（MCAO/R）模型。治疗组各亚组大鼠分别于脑缺血/再灌注后第6,12,24,48及72小时给予电针及TMS治疗,而正常组、假手术组及模型组各亚组均于上述相同时间点给予假电针及假TMS治疗。各组大鼠均于治疗后第14天时取脑,采用实时荧光定量PCR技术检测脑梗死灶Bcl-2及BDNF mRNA表达情况。 结果各组大鼠梗死侧脑标本中均检测到BDNF及Bcl-2 mRNA阳性表达,治疗组各亚组Bcl-2及BDNF mRNA表达均显著高于模型组各亚组水平（P<0.05）;对治疗组各亚组进行组内比较发现,该组各亚组间BDNF及Bcl-2 mRNA（除术后12 h与术后72 h亚组外）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中以术后48 h亚组BDNF及术后24 h亚组Bcl-2 mRNA表达水平相对较高。 结论于脑缺血/再灌注后24~48 h期间介入电针及TMS治疗,能显著促进脑梗死大鼠BDNF及Bcl-2表达,对保护受损神经细胞、促进神经功能恢复具有重要意义。     

防溶安胎散治疗ABO母儿血型不合80例总结

目的：观察防溶安胎散防治ABO母儿血型不合的临床疗效。方法：符合研究标准的孕10—40W孕妇150例,随机分为治疗组与对照组,治疗组80例服防溶安胎散,对照组70例服维生素C与维生素E。结果：降低IgG抗体A（B）效价总有效率治疗组为82．5％,对照组为58．57％,治疗组优于对照组;治疗组3例先兆流产,2例早产,对照组4例先兆流产,3例难免流产,5例早产,两组先兆流产、早产两项比较,P〉0．05;不良妊娠（难免流产＋死胎＋早产）情况比较治疗组优于对照组（P〈0．05）;溶血指标中,脐血TSB、Hb改善率、两组新生儿溶血发病率治疗组优于对照组。结论：防溶安胎散在孕期防治ABO母儿血型不合效果满意,能有效防治ABO母儿血型不合溶血病的发生,减轻发病程度,使用安全。     

微创结合侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室系统22例疗效分析

我们有选择性的对22例高血压脑出血破入脑室系统的病人进行微创结合侧脑室引流治疗,现将观察结果报告如下.     

细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用

为了提高患儿围手术期护理质量,保障患儿安全,注重细节护理,规范小儿骨科患者围手术期护理流程,制订细节护理六步法,运用于围手术期护理中.共完成小儿骨科手术2600例,得到手术惠儿和家长积极配合,无一例差错事故,无投诉纠纷发生.以人为本,用爱心、细心护理手术患儿,可以提高围手术期护理质量.     

2型糖尿病合并高血压与胰岛素生长因子-1的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压与胰岛素生长因子-1(IGF-I)之间的关系。方法共收集了53例2型糖尿病合并高血压患者静脉血检测基本数值并用放免法测IGF-I值,与高血压、2型糖尿病患者和正常人对照。观察2型糖尿病合并高血压组血压分级IGF-I的变化。结果2型糖尿病合并高血压组IGF-I与年龄呈负相关(r=-0.387,P<0.01),与甘油三酯、载脂蛋白A、尿酸和收缩压呈正相关(P<0.05);血压分级后IGF-I水平间无明显差别(P>0.05),IGF-I值在血压分级后与糖尿病并发症的构成无关联性(χ2=4.605,P>0.05)。结论2型糖尿病合并高血压时血压分级后IGF-I水平无明显变化,与存在的糖尿病并发症无明显关联性,而与高血压危险因素有关。     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

胰岛素生长因子-1与老年2型糖尿病合并左室肥厚和高血压的相关性

目的探讨胰岛素生长因子(IGF)-1与老年2型糖尿病合并左室肥厚和高血压的相关性。方法测量42例左室肥厚合并高血压、40例老年2型糖尿病、58例老年2型糖尿病合并左室肥厚及高血压及37例老年对照组的IGF-1、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量指数等指标。结果老年2型糖尿病组的IGF-1显著低于老年对照组(P0.05);左室肥厚合并高血压组IGF-1是明显升高(P0.05)。老年2型糖尿病合并左室肥厚及高血压组IGF-1的水平与老年对照组比较无明显统计学差异(P0.05)。左室肥厚合并高血压组的IGF-1浓度与左室收缩功能障碍(r=0.615)、左室后壁厚度(r=0.737)、室间隔厚度(r=0.347)及左室重量指数(r=0.693)密切相关,老年2型糖尿病合并左室肥厚及高血压组的IGF-1浓度与左室收缩功能障碍(r=0.459)、左室后壁厚度(r=0.357)及左室重量指数(r=0.675)密切相关。结论 IGF-1参与老年2型糖尿病、左室肥厚、高血压时心脏及血糖的病理变化,老年人高水平的IGF-1会增加冠心病和脑卒中的危险性,同时是临床治疗及预防的一项可靠的参考指标。     

CYP2C19 Polymorphism and Clinical Outcomes among Patients of Different Races Treated with Clopidogrel:A Systematic Review and Meta-Analysis

Several studies have investigated the association between CYP2C19 polymorphism and clinical outcomes of patients treated with clopidogrel, but few have noticed the difference in association between Westerners and Asians. We searched MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library database and conducted a systematic review and meta-analysis. Thirty-six studies involving 44 655 patients with coronary artery disease(CAD) treated with clopidogrel were included, of which more than 68% had undergone percutaneous coronary intervention(PCI). The primary outcome of our interest was the recurrence of major adverse cardiovascular events(MACE) in those CAD patients. Firstly, we found that the distribution of reduced-function CYP2C19 allele varied between Westerners and Asians. Among Asians, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 42.5% and 10%, respectively. While among Westerners, 1 and 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers accounted for 25.5% and 2.4%, respectively. Secondly, the impact of CYP2C19 polymorphism on clinical outcomes of patients treated with clopidogrel varied with races. Among Asians, only 2 reduced-function CYP2C19 mutant allele carriers had the reduced effect of clopidogrel. And the reduced effect was significant only after the 30 th day of treatment. While among Westerners, both 1 and 2 reduced-function CYP2C19 allele carriers had the reduced effect, and it mainly occurred within the first 30 days. Thirdly, the safety of clopidogrel was almost the same among races. Reduced-function allele non-carriers had higher risk for total bleeding but did not have higher risk for major bleeding. It is suggested that CYP2C19 polymorphism affects the efficacy of clopidogrel differently among Westerners and Asians.