诊治合一的穿刺超声内镜

消化道疾病是一种常见病、多发病,如未能及时诊断、有效治疗,常使病情加重,危害人体健康。这一点,在普遍关注健康的今天,已为人们所认同。然而,有哪些新技术可以用于消化道疾病的诊治,可以减轻诊断、治疗过程中的痛苦,是大家最关心的。为此,本刊根据读者咨询中提出的相关问题,特邀天津医科大学总医院消化科主任医师王邦茂教授组写本期答疑,回馈大家。     

39例胃肠神经内分泌肿瘤经内镜黏膜下剥离术的治疗效果评价

  目的  探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃肠神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs）的安全性及临床有效性。  方法  回顾性分析2009年10月至2017年10月天津医科大学总医院收治的39例经ESD治疗GI-NENs患者临床及病理特征、ESD治疗效果、并发症及术后随访结果。  结果  39例GI-NENs均为神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors,NETs）,根据病理组织学和增殖活性分级:G1 37例、G2 2例、G3 0例,其中直肠23例,胃12例,十二指肠4例;35例病变侵及黏膜层或黏膜下层,4例病变侵及固有肌层,ESD术中穿孔1例,出血2例。术后随访6~90个月,仅1例胃神经内分泌瘤（gastric neuroendocrine tumors,g-NETs）患者于术后5个月及34个月在胃内不同部位分别形成新的病变,随后均再次行ESD治疗并追踪随访。39例患者均未出现淋巴结和远处转移,生存率为100%。  结论  对于无淋巴结及远处转移的GI-NENs,病变局限于黏膜下层且直径≤1.0 cm是ESD绝对适应证;对于未侵及固有肌层且直径为1.0~1.5 cm的直肠NENs或1型胃神经内分泌瘤（Type 1 gastric neuroendocrine tumours,T1-GNETs）T2患者,应优先考虑ESD治疗,以保留胃肠容积及功能。      

果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血管扩张的临床疗效观察

目的:探讨果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血管扩张的临床疗效和安全性.方法:将32例痤疮炎症后遗留色素沉着及血管扩张的患者使用果酸和强脉冲光交替治疗,每次果酸治疗间隔2周后行强脉冲光治疗,共包括4次果酸换肤和4次强脉冲光治疗.在进行每次治疗前,使用面部成像技术客观量化皮肤的颜色、角质层水分等生物学指标;同时医师和患者对面部皮肤的变化及治疗前后的照片进行视觉评价.结果:患者的量化指标如肤色参数、水分参数有不同程度的降低.医师和患者的视觉评价结果与客观量化结果在面部色素改变及毛细血管扩张方面基本趋向一致,无严重不良反应发生.结论:果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血管扩张安全有效.     

缺铁性贫血大鼠脂质过氧化的研究

目的：探讨缺铁性贫血对机体脂质过氧化产生的影响。方法：观察缺铁性贫血大鼠体内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活性和脂质过氧化物含量及血清Ｆｅ、Ｃｕ、Ｚｎ、Ｍｎ、Ｓｅ５种微量元素变化。结果：缺铁性贫血大鼠血清及肝、肾匀浆中丙二醛（ＭＤＡ）含量明显增高（ｐ〈０．０１）;红细胞ＳＯＤ活性及全血ＧＳＨ－ＰＸ活性呈升高趋势（ｐ〈０．０１）;血清Ｆｅ、Ｃｕ、Ｍｎ含量低于对照组,而Ｘ     

跟K歌大赛一起放声唱

鉴于本刊是一本专注药店一线员工工作与生活的专业杂志,于是我决定这样开头——据专家测试,唱歌时,特别是唱自己喜爱的歌曲,大脑会生成和释放类似于吗啡的脑内激素,促进和激发免疫球蛋白和抗压力激素的增加,从而使人感觉愉快,增加免疫功能。     

消弭源于无知的恐惧与歧视

距离政府三部委联合下发的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学就业权利的通知》已近两月，但现在有媒体的调查指出，乙肝歧视还没停止，超六成的入职体检还在检查。     

脑血管病急性期实施流程化康复治疗安全性研究

目的：探讨脑血管病急性期实施流程化康复治疗的安全性。方法：选择214例脑血管病患者，随机分为A（观察组）、B（对照组）两组，分别对急性期（1～10d）的患者（观察组）和发病16～25d的患者（对照组）按康复流程进行一个月的康复治疗。观察其训练前、训练中、训练后的意识、血压、心率、布氏偏瘫恢复分级（Br-stage）、心电图和皮下血氧饱和度（皮下SpO2）变化。康复治疗前及治疗后第7、15和30天进行Barthel指数评价。结果：观察组共有20例发生不良事件．对照组有11例发生不良事件，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；康复治疗前两组Barthel指数评分无差异。治疗后观察组Barthel指数评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：脑血管病急性期实施流程化康复治疗安全性确切．患者日常生活活动能力（ADL）明显提高。     

关注乳腺癌伴随疾病全方位管理之"2618糖脂工程"

2016年10月,中共中央、国务院印发了《"健康中国2030"规划纲要》,到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病管理,总体癌症5年生存率提高15%。2019年1月,我国启动"2618糖脂工程",即推进基层糖尿病血糖、血压、血脂"三高共管"的综合管理。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,随着对其诊疗水平的提升,大多数患者以慢性病的状态长期生存。糖尿病、血脂异常、高血压在乳腺癌患者中的患病率更高,是常见的乳腺癌伴随疾病,同时乳腺癌患者中也伴有较高比例的颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚,但多无明显症状,临床对其危害缺乏认识,这难免会影响乳腺癌患者的治疗和预后。本文将探讨"2618糖脂工程"在乳腺癌患者伴随疾病全程管理中的意义及其实施,以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善预后。     

实体店重返进行时

仍处于多渠道阶段的实体店应拿出"互联网理当为我所用"的气势,在考虑店铺收缩与扩张的同时,让线下渠道的运营真正融入到电商的产能当中,尽可能在无缝零售环境下发挥实体店的作用,制造出更多影响消费者、方便消费者的触点,满足他们不间断购物的需求。     

血清AMY、LPS、CRP对急性胰腺炎患者诊断效能的影响

目的探讨血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎患者诊断效能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的急性胰腺炎患者124例作为观察组,依据患者病情严重程度分为观察Ⅰ组(轻症)99例和观察Ⅱ组(重症)25例,另选取我院60例同期健康体检者作为对照组。均行血清AMY、LPS、CRP检测,对比三组血清AMY、LPS、CRP水平,比较血清AMY、LPS、CRP单独诊断与联合诊断急性胰腺炎的灵敏度、特异度、准确度。结果观察Ⅰ组、观察Ⅱ组血清AMY、LPS、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清AMY、LPS、CRP联合诊断的灵敏度91.13%(113/124)、特异度85.00%(51/60)、准确度89.13%(164/184)均高于血清AMY、LPS、CRP单独诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清AMY、LPS、CRP可作为诊断急性胰腺炎的重要指标,三者联合诊断具有较高灵敏度、特异度及准确度,在急性胰腺炎早期诊断中有重要临床价值。