妊娠合并肺高血压的管理和治疗

肺高血压是一种高死亡率的恶性疾病.妊娠合并肺高血压使得血流动力学情况更为复杂,明显增加患者的死亡率及其他不良结局事件的发生率,因此,加强妊娠合并肺高血压患者的管理和治疗刻不容缓.在管理上,及时的孕前咨询和避孕、定期产检、血流动力学监测、多学科团队合作评估治疗、选择恰当的分娩时机及方式、术后管理和随访监测等都是有效降低孕...     

不同界值诊断的单纯舒张期高血压与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨不同界值诊断的单纯舒张期高血压(IDH)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法 以开滦研究队列中参加2010年体检及后续随访,且接受了颈动脉超声检查者23 622人作为观察对象。分别参照我国高血压防治指南和2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)高血压管理指南标准将研究对象分为4组：正常血压组、IDH组、单纯收缩期高血压(ISH)组和收缩舒张期高血压(SDH)组。采用多因素logistic回归分析总人群和不同年龄段不同标准IDH对CIMT的影响。结果 最终入选研究对象21 649人。按照中国高血压防治指南和2017年ACC/AHA高血压管理指南标准,IDH组人群分别为938例(4.3%)和2 815例(13.0%),IDH组CIMT增厚人群分别为202例(21.5%)和410例(14.6%)。以CIMT是否增厚为因变量,分别以两种标准定义的高血压分组为自变量代入多因素logistic回归模型,在校正了多种混杂因素后,结果显示,两种标准诊断的IDH均与CIMT增厚不相关(P>0.05)。分层分析显示,我国高血压防治指南标准诊断的IDH是年龄<...     

卒中后抑郁的临床特点及抗抑郁治疗对患者生活质量的影响

目的 观察卒中后抑郁的临床特点,探讨抗抑郁治疗对卒中抑郁患者生活质量的影响。方法 将417例脑卒中恢复期患者按HAMD17量表测评,筛选出卒中后抑郁患者146例,并随机分为治疗组(74例)和对照组(72例)。在进行康复和原发病治疗的同时,治疗组给予氟西汀20mg·d-1及氯硝安定2mg·d～1,对照组给予安慰剂治疗。并用神经功能缺损评分标准(CSS)及每2w用HAMD17评定;4mo后对日常生活能力(ADL)进行评定。结果 卒中后抑郁以轻度抑郁为主,主要表现为躯体症状,且抑郁程度与神经功能缺损呈正相关(P<0.05)。结论 抗抑郁治疗可显著改善卒中后抑郁患者的抑郁状况,改善日常生活能力,提高患者生活质量。     

二甲双胍治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病患者认知功能障碍的效果

目的:探讨二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍的影响。方法:选取宁都县人民医院与宁都县翠微医院2017年1月至2019年1月收治的门诊或住院伴有胰岛素抵抗的T2DM患者80例进行临床试验,随机将其分成观察组、对照组,各40例,观察组患者予以二甲双胍联合磺脲类药物治疗,对照组患者单纯予以磺脲类药物治疗;比较两种治疗方法对伴有胰岛素抵抗的T2DM患者认知功能障碍的影响。结果:治疗前两组患者各项血脂水平空腹血糖(PG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc),胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C),以及中医证候总积分、简明智力状态检查量表(MMSE)总评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者以上指标均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在伴有胰岛素抵抗的T2DM患者的临床治疗过程中,科学、合理的予以二甲双胍治疗能有效的改善患者的认知功能障碍。     

中药疗效降低的原因

使中药疗效降低的原因很多,涉及面比较广泛,首先是中药本身的问题,更重要的是中药从业人员的水平问题。笔者根据医院中药房工作体会,就致使中药疗效降低的以下两方面原因加以分析。1 购药途径混乱,质量把关不严 药用动植物变成特殊商品——药材,进入市场的第一关便是药材收购关。它对于保证药品质量、确保临床疗效有着十     

4种不同中医治法干预异丙肾上腺素致大鼠心肌肥大的研究

目的 :研究4种不同中医治法对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥大的影响。 方法 :以异丙肾上腺素连续3 d以20,10,5 mg ·kg^-1递减sc,3 mg ·kg^-1维持7 d制备大鼠心肌肥大模型,造模成功后分别给予金匮肾气丸、补阳还五汤、生脉饮及真武汤10周干预,观察大鼠血流动力学指标、心输出量、心脏质量指数、左心室质量指数以及血清心房利钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)含量的变化。 结果 :金匮肾气丸、补阳还五汤能够有效提高左室收缩峰压(LVSP)、左室内压最大收缩率(+dp/dt_max)及心输出量( P <0.05),降低心脏指数、左心室指数及ANP,BNP水平( P <0.05)。生脉饮和真武汤对于心输出量、心肌舒缩功能、心脏指数、左心室指数及血清ANP,BNP含量均无明显作用。 结论 :益气活血法和温补肾阳法可以显著改善大鼠心肌收缩功能,增加心输出量,抑制心肌肥大,降低神经体液因子水平。     

穴位注射配合鼻炎宁口服液治疗变应性鼻炎155例

目的：观察穴位注射配合鼻炎宁口服液治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：将确诊病例155例采用穴位注射并口服鼻炎宁口服液治疗,连用7 d复查1次,1月后评定疗效。结果：治愈96例,显效42例,有效14例,无效2例,有效率为98.7%。结论：穴位注射配合鼻炎宁口服液治疗变应性鼻炎疗效显著。     

经皮椎间孔镜联合胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效

目的评价经皮椎间孔镜联合胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择单间隙脱出型腰椎间盘突出症患者51例,随机分为单纯椎间孔镜组和联合胶原酶组。用视觉模拟评分法(VAS)及Mac Nab标准评价比较两组治疗效果。结果两组患者手术后的VAS评分与术前比较差异有显著性(P0.05),两组术后3 d的VAS评分比较差异有显著性(P0.05),两组术后6和12个月的VAS评分差异有显著性(P0.05)。按照改良Mac Nab疗效评定标准,联合胶原酶组治疗后12个月的优秀率为75%,与椎间孔镜组比较差异有显著性(P0.05)。结论经皮椎间孔镜联合胶原酶和单纯经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症均有效果,但前者的远期疗效更可靠。     

国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查

目的了解国内三甲医院重症监护室危重疾病患者口腔护理情况,为提高危重疾病患者口腔护理水平提供依据和建议。方法采用信访、向危重病人口腔护理专家咨询和走访等调查方式,获得国内危重疾病患者口腔护理现状信息。结果本次调查共发放调查问卷184份,回收有效问卷79份,有效回收率42.93%。所有回复者均认为口腔护理对于危重疾病患者很重要,有98.7%的重症监护室采取了不同的方式进行护理前评估,包括检查口腔基本情况及口腔分泌物提取,评估实施者主要为床旁责任护士（63.3%）。目前使用最多的口腔护理方式为棉球擦洗法（62.5%）,护理频率每日2～3次,每次平均时间9.1±5.1min,主要使用的口腔护理液有生理盐水（76.0%）、碳酸氢钠（22.8%）、呋喃西林（13.9%）、双氧水（13.9%）等。结论目前国内口腔护理水平相差较大,应加强针对循证口腔护理的培训,有必要建立危重疾病患者口腔护理的全国统一规范。     

激光捕获显微切割结合定量PCR检测NES1 mRNA在胃癌中的表达及其甲基化状态

目的:探讨正常上皮细胞特异性-1基因(NES1)在正常胃组织及胃癌组织中的表达和受甲基化调控的影响。方法:利用激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)技术分离胃癌患者活检组织中的癌细胞和正常上皮细胞,采用荧光定量PCR检测其中NES1 mRNA的表达,甲基化特异性PCR观察NES1基因外显子3 CpG岛甲基化状态。结果:荧光定量PCR结果显示,NES1 mRNA在胃癌细胞中的表达明显低于正常胃上皮细胞(P＜0．05)。甲基化特异性PCR检测胃癌组织癌细胞中NES1外显子3 CpG岛甲基化状态发现,大部分肿瘤患者NES1外显子3 CpG岛均存在不同程度甲基化,其中完全甲基化7例(33．3%),不完全甲基化12例(57．14%);而正常细胞中存在不完全甲基化仅为1例(5%),其余19例均不存在甲基化(95%)。结论:激光显微切割结合荧光定量PCR技术可较精确地检测NES1在胃癌组织细胞和正常组织细胞中的表达。NES1在胃癌中表达降低,其表达降低与NES1基因外显子3甲基化有关。