骑跨阻挡式下肢骨牵引在治疗小儿发育性髋关节脱位中的应用

目的探讨发育性髋关节脱位复位术前牵引的有效方法。方法在治疗89例（105髋）发育性髋关节脱住过程中，术前均采用骑跨阻挡式下肢骨牵引，对内收肌挛缩者予内收肌切断。结果本组89例中除2例（大龄患儿）因组织挛缩严重而牵引效果不满意外，余下87例、103髋经此法牵引7～14天后，摄片证实脱位股骨头均已下降至“H”形软骨连线（Hilgerneiner线）以下，达到髋臼水平，上方间隙接近正常；3例出现会阴阻挡部位皮肤破溃、湿疹；无1例发生牵引滑脱、压疮、神经麻痹。结论在治疗DDH中，采用骑跨阻挡式下肢骨牵引、内收肌切断的方法，简单、易行，更加科学、合理，是一种有效实用的术前牵引方法。     

胸髓内结核性肉芽肿致截瘫1例报告

在中枢神经系统结核中,单纯的孤立性髓内结核性肉芽肿致截瘫的情况很少见,我院遇到1例,报道如下。患者男性,22岁。因腰痛1个月,双下肢麻木20d,加重伴行走困难4d,于2002年4月16日入院。病初“感冒”后出现剧烈腰痛,于当地行CT等检查未能确诊,约5d后疼痛自行缓解,但双足遗有麻木感。约20d前双下肢麻木范围扩大,且感无力,左侧略著。4d前症状加重,伴行走困难。于外院行胸椎MRI增强扫描,报告为第10胸椎水平脊髓病变,考虑胶质瘤可能性大(图1,封三),转入我院。体检:一般状态良好,搀扶跛行入科。胸腰椎无明确压痛,脐上三指水平以下浅感觉减退,双下…     

校园网络环境下的病理生理学自主学习模式研究

目的探讨校园网络环境下的病理生理学自主学习模式。方法随机选取学院2012级临床医学6-7班、10-11班分别为对照组(传统教学模式)和教改组。教改组实施以网络为依托的"联组-整合、自主探究、合作交流"的自主学习模式,对学生考核成绩进行对比分析和问卷调查。结果教改组学生成绩高于对照组,学生的自主学习能力明显提高(P<0.05)。结论以网络为依托的"联组-整合、自主探究、合作交流"的自主学习模式可以实现以学助教,有利于学生的终身发展。     

髌骨粉碎性骨折三种固定方法远期疗效比较

作者对我院用丝线、钢丝与张力带固定髌骨粉碎性骨折患者远期疗效随访并作对比分析 ,结果如下。1　临床资料从 1980年至 1996年我院手术治疗髌骨粉碎性骨折 147例 ,随访时间 1年3月至 16年 ,平均 7年 4月。2　治疗方法丝线组 :以双股 7号或 10号丝线穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。钢丝组 :以 18号钢丝穿过髌骨上、下横形骨孔捆扎固定。张力带组 :将 2根 1 5ｍｍ粗克氏针纵行贯穿髌骨 ,再以 18号钢丝环绕成“8”字固定。3　治疗结果疗效评定按陆氏[1] 提出的标准 ,结果见表 1。并发症 :丝线组 :关节僵硬 2例 ,创伤性关节炎 2例。钢丝组 :…     

带十二指肠全胰及肾联合移植一例

我院于 2 0 0 0年 6月 1 8日完成 1例同种异体胰、肾联合移植 ,现报告如下。一、临床资料患者为男性 ,35岁 ,胰岛素依赖型糖尿病病史 2 5年 ,3年前出现肾功能不全、尿毒症 ,胸腔积液 ,心包积液 ,高血压等 ,对症治疗无效而行血液透析 ,2～ 3次 /周。术前主要相关检查 :血红蛋白83ｇ/Ｌ,糖化血红蛋白 8.2 6 % ,血糖 (治疗后 ) 6 .0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,果糖胺 2 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 9.56ｍＩＵ/Ｌ ,Ｃ 肽 1 .1 5ｎｇ/Ｌ,尿素氮1 3 .0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 576 .1 μｍｏｌ/Ｌ。心电图示窦性心动过速 ,ＳＴ Ｔ改变。超声心动图提示左室扩大、高血…     

手术联合放疗治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的总结分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术联合放疗的治疗效果。方法回顾性分析本院收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例。首先采取手术切除滑膜,送病检,确立为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者,待切口拆线后行放射治疗。结果全部患者均获随访,时间18~107个月,平均51.4个月。无复发,无关节功能障碍。结论对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术后常规行放射治疗可以避免复发,无明显并发症出现。     

坐骨疲劳性骨折的诊断和治疗分析

疲劳性骨折多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致,在部队日常训练过程中时常可以见到,多与训练强度过度或姿势不当有关,比较常见的包括股骨、跖骨和上肢等部位的完全或不完全性的骨折,但坐骨疲劳性骨折则比较罕见。作者现就曾经遇到过的1例坐骨疲劳性骨折患者的情况加以总结。     

以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣修复上肢组织缺损

目的 探讨以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣带蒂转移修复上肢较大面积组织缺损的可行性及临床效果. 方法 2003年6月至2009年9月,我们对5例上肢较大面积组织缺损的患者,应用以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣带蒂转移修复,皮瓣切取面积为23 cm×8 cm～40 cm ×20 cm.术中将肩胛下血管、胸背血管和胸背血管外侧支及其皮穿支等营养血管均包含于皮瓣内.为了减少肌皮穿支的损伤,应在其周围携带2～3 cm宽的背阔肌袖.供瓣区创面直接缝合或移植皮片修复. 结果 单纯侧胸皮瓣带蒂转移4例、侧胸-脐旁联合皮瓣带蒂转移1例.转移的皮瓣除1例远端小部分坏死外,其余全部成活.4例患者获得2～14个月的随访,皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,供、受区外形与功能恢复也较满意. 结论 带蒂转移的以肩胛下血管为蒂的侧胸皮瓣血供可靠,转移方便,供瓣区损伤小,是修复上肢较大面积组织缺损的理想方法.     

利用右肾动脉行入肝门静脉动脉化加门腔分流术的实验研究

目的 建立利用右肾动脉行人肝门静脉动脉化加门腔分流术的大鼠模型,并研究此模型大鼠的门静脉压力、肝功能及肝组织病理学的变化.方法 实验组大鼠行右肾动脉与近端入肝门静脉主干端端吻合,右肾静脉与远端门静脉主干端端吻合,对照组大鼠仅行门静脉阻断10 nlill后关腹.观察大鼠术后2 d,2周和2个月时门静脉压力、肝功能及肝脏组织病理改变情况.结果 成功建立利用右肾动脉行门静脉完全动脉化加门腔分流术的大鼠模型30只,手术成功率为91%.术后2d大鼠入肝门静脉主干压力为(13.9±1.7)cm H_2O、术后2周为(12.8±2.7)cmH_2O、术后2个月为(12.6±1.6)cmH_2O,与对照组的(10.2±2.3)cm H_2O相比显著升高(P<0.05);术后大鼠各时间段血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、总胆汁酸和肌酐水平与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后2d和2周时大鼠肝脏组织病理结构无明显改变,术后2个月时出现肝窦间隙扩张,无其他病理性改变.结论 应用显微外科技术,利用右肾动脉行人肝门静脉完全动脉化加门腔分流术的大鼠模型是稳定可行的,成功率较高.术后大鼠入肝门静脉压力明显增高,并且在一定时间内保持在相对较高的水平,但未发现对肝脏功能及组织结构有明显的损害作用.     

踝关节慢性滑膜囊肿一例

慢性踝关节滑膜囊肿比较罕见,其诊断和治疗缺乏成熟的经验．笔者2009年收治1例慢性踝关节滑膜囊肿。现将诊断和治疗经过报告如下。