小儿吸入性损伤一例

患儿女,3岁.2010年12月11日21时,于狭小封闭空间内吸入大量由棉絮燃烧产生的浓烟,2h后被救出.患儿无昏迷及恶心呕吐,咳嗽频繁且痰中带有黑色颗粒,气促、声嘶,无喘鸣音,随即送当地医院救治,给予气管插管、机械通气等处理.因病情危重,于伤后7d转入笔者单位治疗.查体:患者意识清楚,心律齐、无杂音、双肺呼吸音稍粗,呼吸26次/min,右侧肺可闻及细小湿性啰音,胸前皮下可闻及捻发音,全身未见烧伤创面,其余无异常.诊断:(1)吸入性损伤并发肺部感染.(2)皮下气肿.入笔者单位后次日凌晨3时患儿精神较差,出现意识不清.血气分析结果显示:pH 7.386,PaCO2 33.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO277.2 mm Hg,SO2 0.94,血钾2.3 mmol/L,血钠143 mmol/L,碳酸氢根19.8 mmol/L,实际剩余碱-4.0 mmol/L,标准剩余碱-4.4 mmol/L.其中SO2呈下降趋势,最低降至0.70.胸部CT示双肺弥漫分布淡薄毛玻璃样密度增高影,边界欠清晰.患儿烦躁不安,呼吸急促(34次/min),可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿性啰音;吸痰不顺,阻力感明显.考虑为插管后痰痂阻塞导管,立即行气管切开,插入直径为5 mm的金属气管套管,吸出大量脓性分泌物后呼吸好转,随后加强气道护理及抗感染治疗.患儿病情逐渐好转后于伤后18d拔管,拔管后未见不良反应.l周后患儿痊愈出院.     

限制性液体复苏治疗创伤性失血休克的临床观察

目的探讨用限制性液体复苏的方法对创伤失血性休克的临床疗效。方法将122例创伤性失血性休克患者分为60例常规液体复苏组和62例限制性液体复苏组。对患者手术前的红细胞压积（HCT）,复苏后检测得到的血气剩余碱值（BE）,平均动脉压,液体输入量,凝血酶原时间（PT）,并发症发生几率及病死率进行比较。结论限制性液体复苏能够明显改善创伤性失血性休克机体组织的灌注、供氧、凝血功能以及使并发症减少。     

杠柳不同部位无机元素的分布及富集特征研究

[目的] 测定3种植物形态(藤本、灌木、蔓生灌木)杠柳根皮、茎皮、根际土壤中Mn、Cu、Zn、Fe、K、Ca、Mg共7种元素的含量,考察杠柳不同部位各元素的分布及富集特征.[方法] 电热板湿法消解样品,火焰原子吸收法测定各元素含量.[结果] 根皮、茎皮中各元素含量差异较大,但大小顺序均为K > Ca > Mg > Fe > Mn > Cu > Zn;元素Zn、Fe、K、Ca在两部位中的分布具较明显差异性,Zn、K、Ca在茎皮中有较多分布,而根皮中有更多的Fe;根际土壤中元素含量大小顺序为Fe > K > Ca > Mg > Mn > Zn > Cu,杠柳生长土壤质量较优;根皮、茎皮对Cu、Ca富集性较强,K在茎皮中有一定的富集.[结论] 明确了杠柳根皮、茎皮中7种元素的含量、分布及富集特征,提供了杠柳植物形态分为两类的数据支撑,首次提出杠柳作为铜污染区土壤修复植物的可能性,为完善杠柳的生态学等基础研究奠定了基础.     

辐照氟银猪皮在创伤所致皮肤缺损的临床应用

目的：与传统方法比较评价辐照氟银猪皮覆盖创伤创面的疗效。方法：大面积皮肤撕脱伤创面（Ａ组）经积极抗休克、血压稳定后覆盖辐照氟银猪皮，小面积皮肤撕脱伤创面（Ｂ组）和肉芽创面（Ｄ组），邮票植皮后再用辐照氟银猪皮覆盖；感染创面（Ｃ组）经反复清洗后用辐照氟银猪皮覆盖。结果：体外抑菌试验表明，辐照氟银猪皮有很强的抑菌作用，Ａ组创面渗出少，疼痛减轻，Ｂ组创面９±１．４３ｄ愈合，Ｄ组创面１２±１．３ｄ愈合，Ｃ组创面与猪皮平均粘附１０±２．５５ｄ，肉芽新鲜。结论：辐照氟银猪皮能减少创面液体、蛋白质、电解质渗出，减少热量散失，从而减轻严重创伤后的超高代谢，促进肉芽和上皮生长，防治创面感染。     

氯化镧对内毒素诱导巨噬细胞肿瘤坏死因子表达的影响

目的　探讨稀土化合物氯化镧对内毒素效应的影响。　方法　分离培养小鼠腹腔巨噬细胞 (M) ,用内毒素 (lipopolysaccharide ,LPS)对其进行诱导实验。采用ELISA法及SYBRGreen荧光定量RT PCR方法 ,观察氯化镧对LPS诱导的小鼠M肿瘤坏死因子α(TNFα)分泌及TNFαmRNA表达的影响。BALB/C小鼠随机分为 2组 ,分别给予致死量LPS及经氯化镧处理的LPS ,观察 7d内小鼠死亡率。　结果　经氯化镧处理的LPS诱导的小鼠 ,MTNFα分泌量及TNFαmRNA表达水平均明显低于LPS组 (P <0 .0 1)。经氯化镧处理的致死量LPS攻击小鼠 ,其死亡率明显低于LPS对照组。　结论　氯化镧具有降低内毒素毒性、抑制LPS诱导小鼠MTNFα分泌及TNFαmRNA表达的作用     

电烧伤患者血清可溶性白细胞介素2受体水平的变化

一、资料与方法1. 临床资料与分组:选择笔者单位收治的电烧伤患者26例,年龄 16~55岁。按致伤电场强度分为 3组 (表 1),另按Ⅲ度烧伤面积分为 3组 (表 2)。将健康献血员 10名 (健康组)和重度烧伤 (非电烧伤 )患者 10名 (烧伤组 )作为对照,男∶女均为 8∶2,健康组年龄(31±6)岁,烧伤组 (30±10)岁。有其他全身性疾病者及妊娠期妇女、严重复合伤患者均未被纳入本研究。表 1 按不同致伤电场强度分组的电烧伤患者一般情况(x±s)组别例数男∶女年龄(岁)Ⅲ度烧伤面积(%TBSA)<1. 5kV/m组 7 6∶1 28±12 6±41. 5~15. 0kV/…     

烧伤患者中心静脉导管感染临床分析

中心静脉导管插入术是现时被认可的临床技术操作之一 ,临床上常应用于监测中心静脉血压、静脉全营养 (ＴＰＮ )和投放药物。但中心静脉导管常引起各种早期或后期并发症 ,后期最常见并发症是导管感染。本科自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,收治特重烧伤 180例 ,中心静脉置管 2 4 2次 ,对 62次导管培养阳性的细菌进行调查。现将中心静脉置管引起导管感染的原因及防治措施进行探讨。1　方法与结果本组 180例 ,男 12 0例 ,女 60例 ,年龄 3～ 62岁 ,ＴＢＳＡ :5 0 %～ 10 0 % ,平均 66.14± 2 1.4 0 % ,Ⅲ度 2 1%～ 89% ,平均 4 0 .19± 2 1.2 3%…     

量子血治疗烧伤休克期低氧血症112例体会

量子血治疗烧伤休克期低氧血症１１２例体会曾元临李国辉吴燮卿苏子毅我们自１９９２至１９９４年对１１２例大面积烧伤病人给予量子血治疗，取得良好效果。资料和方法一、一般资料１１２例均为伤后４８小时以内的病人，男８２例，女３０例，年龄１８～７４岁，平均２７．...     

治疗孕妇烧伤21例

孕妇由于特殊的生理状态，烧伤后既要治愈孕妇、同时需保护腹中胎儿，治疗比较困难。1990-2004年笔单位共收治烧伤孕妇21例，疗效满意，现报告如下。     

前臂链式血供筋膜皮瓣修复腕部电烧伤五例

腕部电烧伤采用换药治疗较为棘手,用远位皮瓣治疗,时间长且复杂。2000年 11月—2003年 11月,笔者单位收治5例腕部电烧伤患者,均选择邻位前臂链式血供筋膜皮瓣修复,效果满意,现介绍如下。临床资料: 5例患者均为男性,年龄 21~42岁,烧伤面积2% ~11%TBSA.烧伤创面有脓性分泌物,