肾肿瘤B超造影和CT检查比较——(附31例报告)

31例经手术病理证实为肾肿瘤患者,术前CT检查9例均确诊;B超检查28例有17例确诊,11例误诊;造影检查27例中确诊12例,10例可疑,5例误诊。并就其三种检查特点和诊断准确性进行了初步比较。     

低温对缺血预调心肌保护作用的影响

目的:为确定体外循环心脏直视手术时应用"缺血预调"(IPC)的可能性,分别在两部分实验中研究了(1)IPC对长时间低温缺血心肌的保护作用.(2)IPC期间心肌低温对IPC诱导心肌保护作用的影响.方法:建立离体灌注的大鼠工作心脏模型,稳定后施行不同的预调方案,进而缺血停搏.在预调处理前和缺血再灌注后两次测定工作心脏的主动脉流量(AF).在第一部分研究中,离体心脏在18℃低温条件下缺血60分钟,IPC方案为1b组:5分钟缺血+5分钟再灌注(5×1);1c组:5分钟缺血+5分钟再灌注,反复2次(5×2);1d组:5分钟缺血+5分钟再灌注,反复3次(5×3).1a组为对照组,缺血前不施行预调处理.在第二部分研究中,离体心脏在37℃条件下常温缺血15分钟,实验组(包括6组:Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ和Ⅶ组)的预调方案均为5×1,但IPC期的心肌温度不同,其中:Ⅱ组为37℃,Ⅲ组32℃,Ⅳ组27℃,Ⅴ组22℃,Ⅳ组17℃,Ⅶ组12℃.Ⅰ组为对照组,缺血前不施行预调处理.结果:在第一系列研究中,对照组的主动脉流量(AF)仅恢复到缺血前的2.7%.预调各组的AF恢复程度显著提高,与对照组比较1b组为22%(P＜0.01),1c组为34%(P＜0.0,1d组为14,9%(P＜0.05).5×2的预调方案具有最强的心肌保护作用.在第二系列研究中,预调期温度高于22℃的各组AF恢复程度显著提高.其中Ⅱ组为76%,Ⅲ组70%,Ⅳ组71%,Ⅴ组62%.而对照组AF恢复不足20%(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与对照组比较,P＜0.05),Ⅵ组和Ⅶ组的AF恢复值与对照组比较差异均不显著,表明IPC期心肌温度低于22℃时,无心肌保护作用.结论:无论在常温或低温(＞22℃)条件下进行缺血预调均有显著的心肌保护作用,IPC有可能应用于改进体外循环合并中度低温时心脏手术的心肌保护.     

试验性抗结核治疗78例临床分析

目的　对非结核病患者使用试验性抗结核治疗总结其临床经验教训。方法　对 1992～ 1999年本科住院曾使用试验性抗结核治疗的 78例患者进行回顾性分析。结果　 78例患者中 ,非结核病患者 19例。其中 5例患者可通过仔细分析病史、详细体格检查、完善辅助检查而得以确诊 ,从而避免试验性抗结核治疗。 2例患者在试验性抗结核治疗中使用了激素 ,掩盖了病情。 6例患者试验性抗结核治疗曾取得一定疗效 ,但在其后的长期随访中确诊为其它疾病。结论　试验性抗结核治疗是一项行之有效的集鉴别与治疗于一体的临床手段 ,但在试验性抗结核治疗前须完善有关检查 ,治疗中不宜盲目使用激素 ,即使治疗有效亦不应放松警惕 ,注意随访。     

动力性主动脉瓣研究近况

我们曾提出植入式左心辅助装置的一种新设想一动力性主动脉瓣。将一螺旋浆式叶轮植入到主动脉瓣位置主动旋转,在输入不同功率的条件下分别发挥机械性瓣膜或辅助性血泵两种不同的功能。该装置相当于轴流式血泵,但结构简单。装置的“转子--叶轮体”由动脉壁外的交变磁场提供动力,磁场源还可放置于体外发挥作用。动力性主动脉瓣比传统的轴流式血泵有很多潜在优点;如：体积减小,解剖相容性更好;由于引入体内的异物量很少,生物相容性将大大提高;血流的持续冲刷将提高装置的抗感染能力;完全去除供能导线的穿入体内,大大提高病人的生活质量。我们先前对动力瓣的研究揭示其原理的正确性,但功率输出急需提高。我们对动力瓣的结构进行了改进,并采用了远距离磁驱动技术。在模拟循环回路中的测试结果表明动力特性有很大提高。在最大输出条件下,流量达到5L/min,所克服的后负荷压强为70mmHg(1mmHg=0.133KPa)。动力瓣可维持的最高压强差已达131mmHg。磁驱动装置与动力瓣的距离可达60mm,显示实现体外磁驱动的可能性。此改进可大大简化植入部分的结构,进一步表明实现动力瓣设想的可行性。     

治感灵颗粒质量标准的研究

目的:提高治感灵颗粒的质量标准.方法:增加了忍冬藤和广东土牛膝的薄层色谱鉴别,以及绿原酸的HPLC法含量测定.绿原酸色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18反相柱(5μm,250 mm×4.6 mm),流动相为乙腈-四氧呋喃-冰醋酸-水(3:5:2:90),流速为1.0 mL/min,检测波长为326 nm,柱温为35℃.结果:薄层色谱鉴别中,在供试品与对照药材色谱相应的位置上,显相同的荧光斑点.HPLC法含量测定中,绿原酸在0.117～2.35 μg(r=0.999)呈良好的线性关系.平均加样回收率为98.7%(RSD=2.2%).结论:所建立方法简便、准确、专属性强、重复性好,能有效的控制治感灵颗粒的质量.     

交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析

目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索。 方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月—2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、χ2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析。 结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6%的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6%的变化。 结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关。提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响。      

维生素E的研究进展

许多微量元素在体内主要是作为辅酶和底物发生作用,保护机体内生理活动的安全运行.维生素E是体内重要的抗氧化剂,它通过抗氧化作用保护DNA,同时还具有多种功能,现在就维生素E的功能研究综述如下.     

早期规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者临床疗效观察

脑卒中的早期康复是否有效,目前尚有较多的争议。如Lindm认为：卒中病人的功能恢复是自然恢复,而不是康复医疗的结果。而国内外大量的临床试验证明康复治疗对脑卒中患者的功能恢复是有效的,许多相关的动物实验也得出了相同的结论。     

轴流式血泵叶轮结构简化对流体力学特性的影响

目的：笔者长期从事心脏辅助装置的研制。近年来研制了Ⅰ,Ⅱ两型微型轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性已达临床应用的需要。关于泵结构设计,笔者始终认为越简单的结构越可取。本文研究了改变叶轮结构对血泵性能的影响,为进一步简化血泵内结构,提高其综合性能探索新途径。材料方法：轴流泵由电机定子系统、泵筒及流体推进系统组成。流体推进系统包括前导流叶、尾导流叶及转子叶轮体。转子叶轮体由叶轮和转子连接而成,转子由稀土永磁材料压制为圆柱型,包被在推进叶轮的轮毂中,与叶轮同轴装配。在体外模拟循环回路中对叶轮的分段式和连续式叶片结构进行了比较,以确定其流体力学特性。在同一轴流泵中对比不同的叶轮,所用叶轮直径均为13．8毫米,长度28毫米,但叶片结构不同。结果：体外模拟测试表明两类叶轮的流体力学特性均可在100毫米汞柱条件下输出5L／分钟流量。叶片结构可明显影响进的流体力学性能．连续式叶片的流体输出稍低于分段式叶片泵。结论：分段式叶片轴流泵有更好的流体力学特性,但连续式叶片结构具有简单易加工的优点,流体力学特性的下降并不明显,在进一步优化泵结构的设计中仍具有可行性。     

新生儿不同疾病白细胞碱性磷酸酶活性的临床观察

采用萘酚ＡＳ－ＭＸ法测定１０６例不同疾病的新生儿正常新生儿的白细胞碱性磷酸酶（ＬＡＰ）活性，并计数白细胞总数和分类。结果细胞性感染组ＬＡＰ活性明显高于对照组、非感染组和病毒组，差异有非常显著意义；病毒性疾病组ＬＡＰ活性明显低于对照组。提示ＬＡＰ活性是诊断新生儿细菌性疾病有意义的检测指标，而且对鉴别细菌和病毒性感染有一定的临床价值。