2015~2018年达州市尿路结石患者人口学特征及结石化学成分分析

目的对2015~2018年四川省达州地区尿路结石患者人口学特征及结石化学成分进行分析。方法选择2015年1月至2018年12月四川省达州市中西医结合医院进行治疗的583例尿路结石患者,经体外振动波碎石、手术、自排等方式获得结石标本583份进行研究。所有患者入组后均采集性别、年龄、居住地等一般资料,获取结石标本后以结石红外光谱自动分析系统对其化学成分进行分析。结果583例患者中单纯性结石289例(49.75%),二重混合性结石288例(49.40%),三重混合性结石6例(1.03%)。从结石成分分布上看草酸钙占比最高,为94.00%,其次是磷酸磷灰石37.04%、尿酸及尿酸铵14.92%。女性患者磷酸铵镁占比为4.31%,明显高于男性的1.35%(P<0.05)。其他成分不同性别患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。60岁以下的患者结石成分为草酸钙占比为96.69%,明显高于60岁及以上者的89.55%(P<0.05)。其他成分不同年龄段患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。城镇居民患者草酸钙、磷酸磷灰石占比分别为96.69%、40.38%,均明显高于农村居民的89.82%、28.74%(P<0.05)。其他成分不同居住环境患者分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论四川达州地区尿路结石患者结石化学成分易草酸钙为主,其次为磷酸磷石灰石、尿酸及尿酸铵。不同性别、年龄、居住环境对尿路结石化学成分分布有一定的影响。     

不同高海拔地区青少年脉络膜厚度的差异

测量长期居住在不同高海拔地区青少年的脉络膜厚度并探讨海拔对脉络膜厚度的影响。方法：横断面研究。2015年5月13日至6月10日期间，调查海拔1 535 m（A组）、1 917 m（B组）和2 936 m（C组）地区学生674人。CirrusTM HD-OCT 4000扫描仪测量黄斑中心凹（Fovea）及鼻侧（N）、颞侧（T）象限距黄斑中心凹750、1 500、2 250 μm处脉络膜厚度，选择单眼数据用于分析。连续变量比较采用单因素方差分析，分类变量比较采用χ2 检验。结果：最终共纳入学生624人，A、B、C组分别为172、 242、210人。各组年龄、性别、等效球镜度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度差异无统计学意义。C 组T2250、T1500、T750、Fovea、N750、N1500、N2250处脉络膜厚度依次为（283±61）、（291±59）、（298±63）、（302±62）、（282±61）、（246±62）和（215±58）μm，均显著高于A组和B组（均P<0.05），而A、 B组间差异无统计学意义。正视、轻度近视和7～14岁人群中，C组脉络膜厚度高于A和B组（均P< 0.05），A、B组间差异无统计学意义；3组在中度近视人群中差异无统计学意义；15～19岁人群中，C 组脉络膜厚度均高于B组（均P<0.05）。结论：不同高海拔地区青少年脉络膜厚度存在差异，随海拔升高，脉络膜厚度增加，在正视、轻度近视及7～14岁人群中增加明显，在中度近视、15～19岁人群中增加不明显。     

沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响

目的： 研究沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响。方法： 选取我院于2018年6月至2019年6月收治的120例急性左心衰患者作为研究对象，依据随机对照组表法分为A、B、C组，每组40例，其中A组为常规治疗，B组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦，C组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+环磷腺苷，所有患者均治疗2周。记录治疗前后心功能指标、神经内分泌激素（去甲肾上腺素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ）以及炎症因子变化情况，比较不同治疗方式的疗效差异，以及统计不良反应发生情况。结果： 3组患者疗效差异显著，其中C组总有效最高（92.5%），其次依次为B、A组（80.00%、70.00%）（P<0.05）。治疗后血清白介素33（interleukin 33，IL-33）、可溶性细胞间黏附因子-1（soluble intercellular adhesion factor-1，s ICAM-1）、人可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）水平均显著降低，其中C组、B组血清IL-33、sICAM-1、sCD40L水平显著低于A组，C组血清sICAM-1水平著低于B组（P<0.05）。治疗后血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTn-I）、B型脑钠肽（B natriuretic peptide，BNP）水平均显著降低，其中C组、B组血清各指标水平显著低于A组（P<0.05）。治疗后左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume，LVESV）显著降低，LVEF显著增加，C组、B组患者各指标水平显著优于A组，C组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著高于B组（P<0.05）。治疗期间不良反应主要为呕吐、低血压、高血钾、干咳，不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论： 沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效显著，可有效降低神经内分泌激素水平以及炎症因子水平，从而降低心肌损伤和改善心脏功能。