胆汁酸代谢改变对肝癌发生影响机制的研究

目的探讨胆汁酸(bile acids,BAs)各组分在乙型肝炎(乙肝)相关性肝细胞癌(hepatocellur carcinoma,HCC)患者血浆中的浓度及组成比例变化,进一步探索其与HCC的关系。方法用液相色谱-质谱联用手段分别检测24例HCC患者、15例乙肝肝硬化患者、6例慢性乙肝患者及12例健康对照者血浆中的各BAs组分的变化。用实时荧光定量PCR与免疫组织化学法检测15例肝癌组织与癌旁组织中IL-1β的表达水平。结果在24例HCC患者中,BAs组分胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、石胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸相比乙肝肝硬化与健康对照组有明显升高,差异均有统计学意义(P均0.05),其中石胆酸浓度在不同临床分期患者中差异有统计学意义,C期明显高于B期和A期。癌组织中IL-1β的表达水平低于癌旁组织。结论血浆胆汁酸中石胆酸的浓度增高与肝癌进展相关,有可能成为HCC进展的评价指标。     

尿素乳膏护理干预索拉非尼相关手足皮肤反应随机对照研究

目的：评价尿素乳膏（UBC）护理干预索拉非尼治疗肝细胞癌（HCC）所诱导手足皮肤反应（HFSR）的效果。方法202例进展 HCC 患者,随机分为2组各101例,尿素乳膏组采取10％尿素乳膏涂抹手脚一日3次加基础护理,对照组采取单纯基础护理。护理干预12周,每2周观察 HFSR 发生情况,一旦发生 HFSR 患者允许应用任何乳膏包括尿素乳膏。结果护理干预结束时,尿素乳膏组48．5％（49／101）的患者发生 HFSR,显著低于基础护理组的69．3％;2级以上 HFSR 发生者占19．8％（20／101）,明显低于基础护理组35．6％（36／101）。尿素乳膏组患者首次发生 HFSR 的中位时间是基础护理组的1．63倍,尿素乳膏不影响索拉非尼治疗剂量调整、临床反应和疾病控制。结论尿素乳膏护理干预可降低 HCC 患者接受索拉非尼治疗时 HFSR 发生,减轻 HFSR 发生程度,延长首次 HFSR 发生时间,改善服用索拉非尼治疗患者的生活质量。     

影响慢性肝病患者睡眠的因素及护理对策

睡眠障碍是当今社会人们较为关注的健康问题之一,我国2004年己开始在京、沪、穗等地区进行全民睡眠质量普查活动,其目的就是让全社会都来关注睡眠健康问题,使更多的人意识到睡眠健康的重要性;并参与到这项有利于全民健康的事业中来。本旨在通过我们工作中的点滴体会阐明自己的观点,并与大家讨论。我们认为,睡眠障碍对健康人来说不是敏感问题,但对肝病患则显得较为重要,因为睡眠质量的高低往往直接影响到肝病患的治疗康复效果,为此我们用了近两年的时间,对住我院治疗的60例肝病患进行了睡眠状况分析调查,从中找出影响肝病患睡眠质量的若干因素,并根据实际情况有针对性地给予护理援助,使患的睡眠质量有了一定的提高。     

CCA基因分型与系统抗肿瘤研究进展——第一届北京国际胆管细胞癌高峰论坛纪要

正第一届北京国际胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CCA)高峰论坛于2017年9月23日在北京市隆重召开。本届论坛分设"临床医学""转化医学""新技术交流"和"临床思维能力训练营"四个专题,就CCA临床及基础研究领域的最新进展、热点方向、研究模式、学科间合作等方面展开交流,旨在进一步整合优势资源,促进多学科融合发展,为CCA领域专家学者构筑一个临床及科研综合     

原发性肝癌诊疗规范(2017年版)更新解读

2017年6月中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了基于循证医学证据的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》.新版规范对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断、分期和治疗均进行了更新.本文现就更新内容进行描述和阐释.     

原发性肝癌发生感染性并发症的危险因素分析

目的探究原发性肝癌发生感染性并发症的相关危险因素。方法收集2016年2月-2017年2月解放军第三〇二医院肝脏肿瘤研究与诊疗中心收治的3034例原发性肝癌患者的临床资料,其中发生感染性并发症297例,未发生感染性并发症2737例,分别随机抽取153例感染患者、46例非感染患者为感染组、非感染组。感染组中男133例,女20例,年龄34~75岁,平均(56.41±6.69)岁;非感染组男37例,女9例,年龄47~74岁,平均(57.52±11.12)岁。分析可疑危险因素与原发性肝癌发生感染性并发症的关系。计量资料符合正态性分布的数据2组间比较采用t检验,偏态分布的数据2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ2检验,危险因素分析采用多因素logistic回归分析。结果多因素分析结果显示,患者年龄≤60岁(OR=5.048,P0.001)、乙型肝炎病程长(OR=2.446,P=0.035)、HBV DNA阳性(OR=2.618,P=0.005)、Child-Pugh评分高(OR=0.167、P=0.004)、Alb水平低(OR=0.834,P0.001)、胆碱酯酶水平低(OR=0.999,P0.001)、PT长(OR=1.299,P=0.007)、肝癌病程长(OR=0.433,P=0.016)、肿瘤最大直径大(OR=0.389,P=0.005)、AFP水平高(OR=0.470,P=0.032)、合并门静脉癌栓(OR=2.378,P=0.018)、WBC水平高(OR=1.170,P=0.001)、ALP水平高(OR=1.004,P=0.004)、GGT水平高(OR=1.004,P=0.006)是原发性肝癌患者发生感染性并发症的独立危险因素。结论原发性肝癌患者并发感染与患者发病年龄、乙型肝炎及肝癌病程、肿瘤直径、门静脉癌栓、HBV DNA及AFP水平、肝功能等危险因素有关,临床上应对此给予足够重视并采取积极措施,减少感染性并发症的发生。     

大功率聚束微波全身热疗在晚期肝癌患者中的应用及护理

目的:探讨大功率聚束微波热疗在晚期肝癌患者中的应用方法及护理效果。方法:对1 440例晚期肝癌患者使用大功率聚束微波热疗治疗,并给予周密细致的护理干预,观察疗效。结果:本组患者未完成治疗2例,其余1 438例均完成治疗,疼痛有效缓解528例,腹水明显减退302例,不适症状明显缓解208例。结论:大功率聚束微波全身热疗加上精心护理干预,能够有效缓解肝癌患者疼痛及周身不适。     

全程护理干预对慢性病毒性乙型肝炎患者遵医依从性的影响

慢性病毒性乙型肝炎是一种严重危害生命健康的传染病,由于其反复发作,需要长时期的治疗和调理,对患者的身心和家庭经济影响很大,慢性乙犁肝炎患者治疗效果不满意,除于缺乏用药的相关知识有关外,还有一个最重要的问题就是遵医的依从性不佳[1],正确的指导患者遵医依从性是提高药物疗效,减少患者痛苦尽快恢复正常工作的最好办法,本文主要从护士干预的角度来探讨护士全程十预对改善慢性病毒性乙型肝炎患者用药依从性的影响,现报道如下.     

索拉非尼治疗肝细胞癌患者的不良反应及其对预后的影响

目的 了解索拉非尼治疗进展期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者相关不良反应的发生率及其对预后的影响.方法 依据美国国立癌症研究所毒性判定标准观察索拉非尼治疗110例进展期HCC患者相关不良反应;Kaplan-Meier曲线分析相关不良反应对进展期HCC预后的影响.结果 索拉非尼相关...     

内镜下组织黏合剂治疗急性食管胃底静脉曲张出血的护理

总结36例急性食管胃底静脉曲张出血患者内镜下组织黏合剂治疗的护理经验.术前及时进行床旁心理护理,与家属及患者进行沟通,详细说明手术的目的、步骤及配合的必要性,指导患者进行张口及吞咽练习;术中及时安慰患者,再次交代术中注意事项、体位的摆放要点,严密监护患者生命体征,配合医生顺利完成治疗;术后针对患者的状况制定护理及健康指导计划,加强饮食护理.本组2例患者死亡,34例患者治疗后1～3个月复查预后好,无再出血.