恶性黑色素瘤雌激素受体表达的临床研究

目的：探讨恶性黑色素瘤患者雌激素受体（ER）表达的临床意义及其内分泌治疗的可能性。方法：采用免疫组化法测定36例恶性黑色素瘤雌激素受体的表达，并分析ER与性别、生存时间的关系。结果：36例恶性黑色素瘤患者，ER的阳性率为58．3％（21／36），ER表达率与性别无关（P〉0．05），ER阳性组的中位生存时间29个月，阴性组22个月，两组生存时间有显著性差异（P〈0．05）。结论：ER在恶性黑色素瘤中的表达率约58．3％。ER阳性患者的生存时间明显长于ER阴性患者，ER对恶性黑色素瘤患者的预后有一定指导意义。提示恶性黑色素瘤有内分泌治疗的可能性。     

糖尿病的饮食疗法

糖尿病作为老年人内分泌系统的一大疾病,已严重威胁着人们的健康,在目前的各项疾病中占有重要地位,是现代疾病中的第二杀手。其对人体的危害仅次于癌症。药物治疗和精神饮食治疗都是必需的。笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于糖尿病治疗的原则及注意事项。饮食因素在相当大的程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果。     

幽门螺杆菌感染对非甾体类抗炎药消化性溃疡转归的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染对非甾体类抗炎药（non-steroidal inflammatory dugys,NSAIDs）消化性溃疡（PU）转归的影响.方法 400例确诊NSAIDs消化性溃疡和感染Hp患者按配对分组法分为根除Hp感染组（根除组）200例、单纯抑酸治疗组（抑酸组）200例.患者在研究治疗期间暂停服用NSAIDs.根除组予奥美拉唑（商品名：洛赛克）20mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,羟氨苄阿莫西林1.0g,2次/d,共1周.第二至第八周予洛赛克20mg/d.抑酸组予洛赛克20mg/d共8周.二组患者在治疗后1个月、24个月进行胃镜和Hp复查,对比其溃疡的愈合率、复发率、并发症发生率情况.结果 根除组Hp的根除率为98%,二组溃疡愈合率差异无统计学意义（85.7%比88.0%,P＞0.05）,2年内溃疡复发率：抑酸组明显低于根除组（26.5%比12.0%,P＜0.05）;胃溃疡（GU）并出血发生率：抑酸组明显低于根除组（28.1%比15.5%,P＜0.05）;十二指肠溃疡（DU）并出血发生率：二组差异无统计学意义（10.7%比9.5%,P＞0.05）.结论 Hp和NSAIDs是消化性溃疡发生的二个重要独立危险因素,二者间无相加或协同作用.Hp感染并不影响NSAIDs性溃疡的愈合,并且可能降低其近期的复发率.Hp感染与NSAIDs胃溃疡引起出血呈明显反比关系,而与十二指肠出血无关.     

皮肤病学多媒体教学中存在的几个问题

多媒体教学手段在皮肤科教学中得到了广泛的应用,本文主要针对目前存在的几个问题进行分析,阐述了师生沟通、授课内容、授课形式及多媒体制作等4个问题,并提出解决问题的策略。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折12例,其中Neer分类二部分骨折2例,三部分骨折8例,四部分骨折2例。结果术后所有患者随访6~12个月,以Neer评分评估其功能,优3例,良7例,可2例。结论锁骨钢板治疗肱骨外科颈骨折,短期效果好,但后期效果需长期随访观察。     

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大与凋亡干预的研究

目的在原代培养的新生大鼠心肌细胞上，观察丹参酮ⅡA（TSN）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的影响。方法应用细胞培养技术培养新生大鼠心肌细胞，采用相差显微镜测量细胞大小，测定心肌细胞^3H-亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标；用流式细胞仪测定心肌细胞凋亡率，用Westamblot法检测心肌细胞凋亡蛋白P53、Bax和Bcl-2的表达。结果TSN能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞增大、心肌细胞^3H-亮氨酸掺入率的显著增加（P〈0.01）、心肌细胞凋亡率的增加（P〈0．05）、心肌细胞促凋亡蛋白P53和Bax表达的明显增高（P〈0.01），其效果与AngⅡ受体阻滞剂缬沙坦（Valsartan）相似。结论TSN可以抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大，这可能与其同时抑制了心肌细胞的凋亡有关。     

新斯的明拮抗肌松药致完全性房室传导阻滞1例

1 病历报告 　　患者,男,73岁,体重70kg.因胃癌在全麻下行胃癌根治术,术前查体未见明显异常.实验室检查:血常规和肝肾功能正常.辅助检查:心电图示完全性右束支传导阻滞、不完全性左束支传导阻滞;胸透心肺无明显异常.……     

心肌内注射转染血管生长素基因改善心肌梗死大鼠心功能的实验研究

目的 观察心肌内注射转染血管生长素基因对心肌梗死大鼠梗死面积、非梗死区心肌肥厚以及心功能的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、MI-rAAV-lacZ组和MI-rAAV-ANG组.后2组以直视下结扎冠脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,然后取rAAV-lacZ或rAAV-ANG载体在梗死区周围多点注射.1周和4周后分别测量心肌梗死面积.4周后超声心动图测量左室后壁厚度和左室射血分数(LVEF),颈动脉插管测量有创左室血流动力学指标.大鼠处死后左室称重,计算左室重量与体重比值.Western blot方法检测大鼠左室心肌组织ANG蛋白表达水平.结果 左前降支结扎1周时,MI-rAAV-lacZ组和MI-rAAV-ANG组大鼠梗死面积无明显差异.4周后,MI-rAAV-lacZ组大鼠梗死面积显著大于1周时,亦显著大于MI-rAAV-ANG组4周时.与假手术组相比,MI-rAAV-lacZ组大鼠左室后壁肥厚、左室重量增加.4周后,与MI-rAAV-lacZ组相比,MI-rAAV-ANG组左室心肌ANG蛋白表达显著增加,梗死区扩展程度减轻,后壁厚度和左室重量恢复至假手术组水平.与假手术组相比,所有心肌梗死大鼠4周后均表现出显著的左室功能不全,rAAV-ANG转染显著改善心肌梗死大鼠左室功能.结论 心肌内注射方式转染rAAV-ANG载体显著上调心肌梗死大鼠左室心肌ANG蛋白表达水平,抑制梗死区扩展和非梗死区肥厚,部分抑制心功能不全的发生发展.     

经尿道钬激光切除膀胱浅表性肿瘤22例

目的探讨经尿道钬激光切除治疗浅表性膀胱肿瘤病人的疗效与安全性。方法对22例浅表性膀胱肿瘤行经尿道钬激光切除治疗,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗情况、肿瘤分期、有无穿孔及术中闭孔神经反射情况进行总结。结果手术时间为15～40min,平均20min;术后无需膀胱冲洗;钬激光导尿管留置时间:2～4天,平均3天。所有患者均获得膀胱分期,随诊半年,无尿道狭窄、肿瘤复发。结论钬激光切除是一种治疗膀胱肿瘤高效安全的方法;在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面具有一定的优越性。     

精神障碍伴多发骨折患者的急诊围术期护理

目的:总结16例精神障碍伴多发骨折患者的围术期护理体会。方法:对16例精神障碍伴多发骨折患者行急诊手术治疗,围术期加强心理护理及病情观察,指导进行功能锻炼。结果:16例全部治愈,无并发症。结论:完善的围手术期护理可提高精神障碍伴多发骨折患者的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症。