肝病患者医院感染特点分析

肝病患者免疫功能低下,免疫调节机制异常,同时由于住院患者病情危重、合并基础疾病、治疗措施复杂以及侵入性操作增多,医院感染已成为肝病患者十分突出的医疗问题。为此,本研究通过随机抽取我院感染科2004年1月～2006年3月期间肝病患者住院资料,总结医院感染特点,以期提高临床医师对感染科医院感染的认识和重视,并提出应对策略。     

腰大池闭式引流治疗开颅术后无菌性脑膜炎

目的 探讨开颅术后无菌性脑膜炎的病因和治疗。方法 回顾分析7年间42例开颅术后无菌性脑膜炎的发生和治疗经过及预后,脑肿瘤术后29例,高血压脑出血术后2例,颅脑外伤术后7例,颅内动脉瘤夹闭术后1例,脑动静脉畸形破裂术后1例。随机分组,两组均采用抗生素、激素、脑血管扩张剂,并给予能量合剂、维生素支持,对症解热治疗。观察组31例同时采用腰大池内置管持续闭式引流,并给予激素鞘内注射治疗。结果 两组患者的体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、头痛消失时间、以及激素使用量和远期预后进行统计学χ^2检验,P均〈0．05,差异有统计学意义。观察组明显优于对照组。结论 腰大池置管闭式引流治疗开颅术后无菌性脑膜炎可以明显缩短病程,方法简便、易行,疗效确切。     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU呼吸机相关肺炎感染的病原菌分布、耐药特征。方法 回顾性分析175例呼吸机相关肺炎患者的临床资料并进行统计学分析。结果 240株临床分离株中革兰阴性菌、阳性菌和真菌分别占83.75%、7.08%和9.17%。29.14%患者存在病原菌混合感染,60.78%为2种及2种以上革兰阴性菌混合感染。鲍曼不动杆菌、皮氏罗尔斯顿菌和嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过90%,除肺炎克雷伯菌外,其余主要革兰阴性菌多重耐药率大于85.19%。54.55%的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林,63.64%的金黄色葡萄球菌多重耐药。结论 呼吸机相关肺炎患者以感染革兰阴性菌为主,多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

脐内侧襞在腹腔镜治疗腹股沟疝中的应用

脐内侧襞是一个独立的解剖结构。应用于儿童巨大型腹股沟疝的腹腔镜治疗,目前主要有2种术式：（1直接缝合法,即先经体外腹壁穿刺缝合术或腹腔内缝合术施行疝囊高位结扎,再将脐内侧襞与内环口前外侧腹膜直接缝合加强;（2）带蒂瓣片覆盖法,即将脐内侧襞制成矩形或三角形的腹膜瓣片,向外侧翻转,使其游离缘与对应腹膜缝合固定,完整覆盖内环口区域。应用于成人腹股沟疝腹腔镜治疗,目前亦主要有2种术式：（1）对有生育需求者,采用疝囊高位离断缝合+脐内侧襞瓣片加强内环口修补术;（2）对无生育需求者,将脐内侧襞瓣片覆盖于聚丙烯补片表面,使腹腔内补片植入术（IPOM）完全腹膜化（TPIPOM）,通过疝囊高位结扎、补片修补、脐内侧襞瓣片覆盖再腹膜化,使内环口区域得到三明治式的加强,提高安全性,减少复发。     

产前诊断Phelan-McDermid综合征细胞分子遗传学研究

目的 报道一例罕见的Phelan-McDermid综合征胎儿的临床病例,探讨细胞分子遗传学检查在Phelan-McDermid综合征诊断中的应用价值.方法 对孕妇行羊膜腔穿刺获取胎儿细胞进行培养并行染色体核型分析来确定胎儿的染色体核型.结果 胎儿的羊水染色体核型分析结果为46,XX,del(22)(ql3),单核苷酸多...     

吴江市农村社区卫生服务中心管理人员对机构绩效考核的认知评价研究

目的了解吴江市农村社区卫生服务中心管理人员对机构绩效考核的认知情况。方法于2012年1月3—10日对吴江市各个农村社区卫生服务中心熟悉绩效考核的管理者采用问卷调查方法进行统一调查,采用SPSS 16.0统计软件进行资料分析。结果所调查的农村社区卫生服务中心管理人员认为绩效指标能反映实际公共卫生服务工作数量的占83.3%(95/114),认为绩效指标能反映实际医疗服务工作数量的占81.6%(93/114);绩效考核指标存在问题的严重程度排在前2位的是:指标难以准确测量、指标过于繁杂,其严重程度总分值分别为374、366分;被调查者中有45.6%(51/112)的人认为目前农村社区卫生服务中心之间机构绩效考核结果的差距一般,有20.5%(23/112)的人认为小,有33.9%(38/112)的认为大,认为差距一般及小的人数之和所占比例与认为差距大的相比差异有统计学意义(P<0.01)。对绩效考核实施效果评价最高的方面是:有利于农村社区卫生服务中心回归公益性,占65.2%(73/112);影响绩效考核实施和效果发挥的主要障碍排第一位的是政府投入缺乏长效保障机制,占75.4%(86/114)。结论考核指标难以准确测量、指标过于繁杂等问题相对严重,现有的绩效考核制度不太能或根本不能有效避免"吃大锅饭"、"养懒人"问题。应健全考核结果对农村社区卫生服务中心领导的激励机制,完善农村社区卫生服务中心的补偿机制,确保其长期可持续发展。     

胃泌素瘤引起Z—E综合征一例报道

国内关于胃沁素瘤的报道很少,现将我们最近遇到经电镜证实的一例报道如下:女性,31岁,病史二年,曾因十二指肠球部溃疡行胃切除胃肠吻合手术一次,吻合口溃疡穿孔修补术二次,术后症状复发而第四次手术。于胃残端与空肠吻合处     

尿毒症及氮质血症的出血机制问题

尿毒症可有出血倾向,早已被公认。但对于尿毒症出血机制的认识还很不够。国内更无达方面的报导。本文就25例尿毒症或氮质血症患者的出血机制进行了研究。报告于后。材料及结果:本文计男5例,女20例。年龄从15岁至80岁,共中慢性肾炎7例,慢性肾盂肾炎9例,肾动脉硬化6例,肾结核2例及糖尿病肾病一例。25例中于住院期间死亡者8例。     

正常人及各种贫血铁粒幼红细胞的观察及其对缺铁性贫血的诊断、治疗意义

贫血是内科多发病之一,而缺铁性贫血又是贫血中较多见的一种。特别是对于广大妇女和我国南方广大农村约虫感染多的地区,这种贫血更为多见。因之提高对缺铁性贫血的诊断及治疗水平是非常必要的。基于这个目的,我们对缺铁性贫血进行了一些观察。本文着重讨论铁染色问题。