肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素表达与难治性肺炎支原体肺炎发生风险的相关性

目的 观察肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDS Tx)表达变化,探讨其与难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)发生的关系。方法 186例肺炎支原体肺炎患儿均给予规范治疗,治疗后进展至RMPP者59例为RMPP组,余127例为对照组。比较2组胸腔积液、肺门淋巴结肿大等CT影像特征及入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶等生化指标;采用实时荧光定量PCR法检测入院次日支气管肺泡灌洗液CARDS Tx相对表达量;采用多因素logistic回归分析肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的影响因素;绘制限制性立方样条图,分析CARDS Tx表达与肺炎支原体肺炎患儿进展至RMPP的关系。结果 RMPP组肺部病变影≥2/3肺(44.07%)、中大量胸腔积液比率(22.03%)均高于对照组(24.41%、9.45%)(χ²=7.325,P=0.007;...     

胰岛素的给药途径及护理

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素，在胃肠道内易被消化酶分解代谢，因此，目前临床上基本是采取注射（静脉、皮下、胰岛素泵缓释持续皮下注射）法给药，其它给药途径也曾有过报道，但由于吸收的速度、作用时间，以及所致不良反应等因素的影响而不同，现将胰岛素目前临床上常用的给药途及护理要点介绍如下：     

CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕

目的:观察CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:选取2017年6月~2018年6月就诊的120例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予CO2点阵激光治疗,观察组在对照组基础上给予胶原蛋白敷料治疗,比较两组临床疗效、瘢痕评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗痊愈率及总有效率均明显高于对照组,P<0.05;治疗后,两组面部局部瘢痕评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:面部痤疮凹陷性瘢痕患者行CO2点阵激光联合胶原蛋白敷料治疗,可明显提高激光治疗效果,促进皮损区域愈合,保护皮肤屏障,降低术后不良反应发生率。     

儿科危重急症急救讲座 第三讲 食物中毒(下)

肉毒杆菌食物中毒 肉毒杆菌为革兰阳性厌氧肉毒梭状芽孢杆菌,存在于土壤、鱼及家畜的肠内和其粪便中,在缺氧的环境下可大量繁殖,产生外毒素(为嗜神经毒素).肉毒杆菌依其血清型不同而分为A、B、D、E、F、G 等8 型,引起人类中毒的主要血清型是A、B、E 三型.     

严重脓毒症患儿连续性静脉－静脉血液滤过疗效及治疗时间研究

目的对严重脓毒症患儿常规治疗基础上行连续性静脉一静脉血液滤过（continuous renous-venous hemofiltration, CVVH）治疗,通过监测不同时刻降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素（interleukin,IL）一6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α、IL-10等因子浓度的变化,探讨血液净化对严重脓毒症患儿炎性反应的疗效及最佳治疗时间。方法选取符合诊断标准的严重脓毒症患儿20例,在常规治疗基础上行CVVH治疗48h。选取CVVH治疗0h、6h、12h、24h、48h及CVVH治疗停止后12h6个时间点,分别检测外周静脉血清PCT、TNF—α、IL-6、IL-10的浓度。结果经CVVH治疗后各时间点,PCT浓度呈逐渐下降趋势,与0h相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗6h内PCT降低幅度最大,由0h的（6．79±1．75）μg／L降至（4．46±1．42）μg/L,至12hPCT浓度降至最低,为（3．51±1．45）μg/L,24h后各时间点PCT浓度较前略有回升,但与治疗后12hPCT浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。CVVH治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10浓度值随治疗时间延长逐步降低,各时刻浓度与0h比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗停止后12h TNF-α、IL-6、IL-10浓度略有回升,但与治疗48h相比差异无统计学意义（P〉0．05）。TNF—α、IL-6浓度在治疗24h后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-10浓度在治疗12h之后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CWH能有效清除严重脓毒症患儿体内的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子,降低PCT水平。CVVH清除炎性介质最佳有效时间为24—48h。