成人GHD患者的血清瘦素、脂联素、内脂素水平及相关性研究

目的 了解成人生长激素缺乏症(GHD)患者体内的瘦素(leptin)、脂联素(ADP)、内脂素(visfatin)水平变化以及与体质指标、血脂及各种激素指标的关系。 方法 纳入成人GHD患者40例(男19例)作为观察组,健康人36例(男18例)作为正常对照组。收集两组的基本资料,包括身高、体质量、腰围、臀围、血脂、甲状腺激素、生长激素、胰岛素、性激素等指标。采集空腹静脉血标本进行血清瘦素、脂联素、内脂素水平测定。 结果 GHD组腰臀比、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、瘦素、脂联素、内脂素水平均高于正常对照组(P<0.05);GHD组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平均低于正常对照组(P<0.05)。②经多因素logistic回归分析得出,内脂素水平升高的人群患成人GHD的风险增高(OR=1.430,P<0.05)。 结论 内脂素水平升高的人群患GHD的风险较正常人群增高。     

慢性阻塞性肺疾病患者的血浆生长素释放肽水平研究

目的探讨生长素释放肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养代谢中的作用。方法测定29例COPD患者及17例健康对照者的血浆生长素释放肽、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,用生物电阻抗进行身体脂肪组成分析。结果COPD患者的体重指数及体脂百分比均较对照组低(P<0.05);COPD组的血浆生长素释放肽和瘦素浓度分别为(0.25±0.22)ng/mL和(1.77±0.70)ng/mL,对照组分别为(0.43±0.24)ng/mL和(2.85±0.96)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。COPD组TNF-α和CRP浓度分别为(21.72±12.93)ng/mL和(8.79±6.11)ng/mL,对照组分别为(14.50±7.14)ng/mL和(5.25±3.65)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽浓度经对数处理后与体重指数和体脂百分比呈正相关(r=0.535,P<0.01;r=0.545,P<0.01),对照组则呈负相关(r=-0.632,P<0.01;r=-0.554,P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽水平与TNF-α和CRP呈负相关(r=-0.610,P<0.01;r=-0.456,P<0.05)。结论COPD患者血浆生长素释放肽水平降低,改变了COPD炎症反应时的代谢状态。     

创伤手术后胰升血糖素样肽-1的变化及其对糖代谢的影响

目的探讨创伤手术后胰升血糖素样肽-1的变化及其对糖代谢的影响。方法通过大手术患者及动物实验〔分为对照组、手术组和胰升血糖素样肽-1(GLP-1)组〕,观察手术前、手术后1、3、5dGLP-1、胰岛素(I)、胰升血糖素(G),血糖等的变化及静脉输注GLP-1对它们的影响。结果手术后患者第1dI、G及血糖均明显升高(P<0.01),I/G比值也明显升高(P<0.05),而GLP-1在手术后第3d才明显升高(P<0.05)。大鼠肝切除后第1、3、5d血糖、G较对照组明显升高(P<0.001,P<0.05),而I则明显下降(P<0.001),致I/G比值在术后明显下降(P<0.001);GLP-1组第1d血糖、I、G与手术组比较无明显差异(P>0.05),第3、5d血糖、G明显低于手术组(P<0.001,P<0.05),而I明显高于手术组(P<0.001),致I/G比值明显高于手术组(P<0.001)。结论大手术后患者存在明显糖代谢紊乱;大鼠肝切除后早期GLP-1促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用减弱,随着术后时间的延长,应激程度减轻,GLP-1促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用增强,机体利用葡萄糖能力随之提高,血糖水平下降。     

AIDS误诊为甲状腺功能减退1例

病例男,60岁,因“反复呃逆、颜面浮肿1 月”入住消化科。患者入院前1 月“感冒”后出现发热,体温最高达38.0℃,伴全身多关节、肌肉酸痛,乏力,于当地医院治疗(用药不详),仍然发热,后出现呃逆,伴颜面浮肿、怕冷、性欲减退,躯干部瘙痒、麻木,以腰部为主。患病以来,精神、食欲欠佳,便秘,小便无异常,体重下降约4千克。10 年前曾行“阑尾切除术”,否认外伤及药物过敏史。最初否认冶游史。入院查体:生命体征平稳,颜面浮肿,全身浅表淋巴结未扪及,心肺(-),肝剑下4厘米,质中,无触痛,睥肋下未扪及,双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。…     

1例2型糖尿病患者蛋白尿的循证防治

目的检索应用血管紧张素转换酶抑制剂防治2型糖尿病患者蛋白尿的临床证据,以指导临床实践.方法计算机检索MEDLINE(1970～2005.6)关于血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者蛋白尿防治效果的随机对照试验.结果检索到1篇随机对照试验,纳入1 204例患者.结果显示,血管紧张素转换酶抑制剂可阻止2型糖尿病患者发生蛋白尿,效果明显优于其他药物,但此类药物也是引起心血管不良反应甚至死亡的主要危险因素.应用此证据为患者释疑,患者表示满意.结论血管紧张素转换酶抑制剂可以阻止高血压及2型糖尿病患者的肾功能损害.     

充血性心力衰竭中医辨证论治研究进展

充血性心力衰竭在临床上的发病率、致死率均较高,中医药在充血性心力衰竭的治疗方面有着明显的优势。因该病的发生与心、肾、肺、脾等脏腑受邪或其气血津液损耗密切相关,症状表现多样,辨证分型复杂,目前还没有统一标准。因此本文通过综述充血性心力衰竭的病因病机、辨证分型、治疗法则、辨证论治、现代实验研究等方面,总结充血性心力衰竭的中医辨证论治研究进展。     

原发性乳腺淋巴瘤1例

原发性乳腺淋巴瘤(PBL)是一种罕见疾病,约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.50%,占淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.85%~2.20%。PBL多以乳房无痛性肿块为首发症状,其症状及影像学表现均缺乏特异性,易因误诊而延误最佳治疗时机,其治疗又与乳腺其他常见疾病截然不同。本文对1例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,以期加强对此病的认识。     

肺超声对于肺炎的应用价值

肺炎是目前最常见的疾病之一,肺炎的早期诊断尤为重要.目前常见的诊断肺炎的影像学检查包括胸部X光、胸部CT及肺超声,其中肺超声的使用由于其使用方便,用时较少,且准确性优于胸部X光,越来越多的应用于急诊、ICU乃至住院病人的诊断以及疗效的随访评估.     

年龄对二次妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能影响的研究

目的研究初次妊娠未发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的育龄期妇女在二次妊娠发生GDM时年龄对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2013年8月至2014年8四川省人民医院产科门诊139例初次妊娠时糖尿病耐量正常二次妊娠诊断为GDM的患者,按年龄分为高龄组(≥35岁,65例)和低龄组(35岁,74例)。比较两组患者GDM筛查时和产后6周的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素水平,HOMA-IR,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)及产后6周血糖恢复情况。结果高龄组分娩前后FBG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、HOMA-IR水平以及产后遗留血糖异常率高于低龄组,而HOMA-IS较低(P0.05)。结论 GDM患者围产期高龄组较低龄组胰岛素抵抗更重,胰岛细胞功能更差,产后遗留血糖异常比例更高。     

加味逍遥散对功能性消化不良肝郁脾虚型患者胃电图及阿魏酸药动学特征的影响

目的探讨加味逍遥散对功能性消化不良肝郁脾虚型患者在胃电图和药动学（PK）方面的作用机理.方法采用药效学与药动学同步测定方法.20例功能性消化不良肝郁脾虚证患者和21名健康自愿者口服自拟加味逍遥散,用胃肠分析仪和高效液相色谱同步观察药物作用前后肝郁脾虚证患者症状总积分、胃电图和阿魏酸（FA）体内PK特征的变化.结果（1）肝郁脾虚证患者症状总积分治疗后较治疗前下降（P＜0.01）.（2）胃电图显示：肝郁脾虚证患者在胃体、胃小弯和胃大弯近窦部等检测点的平均峰值幅度、主频等值低于正常值,尤以餐后明显,且进餐后加重（P＜0.01）;经加味逍遥散治疗后,无论是餐前或餐后上述各值均有改善.（3）FA的PK参数变化：肝郁脾虚证患者的α、β和ka与健康对照组比较,各值均下降（P＜0.05）,加味逍遥散治疗后,与健康对照组比较,差异无显著性.结论加味逍遥散在改善肝郁脾虚型患者临床症状、胃电图观察指标的同时,对FA的PK参数也有明显影响.