颈部重叠埋置皮肤扩张器扩张修复颌面颈部瘢痕

目的 探讨在颈阔肌的浅层重叠埋置皮肤扩张器的皮肤扩张技术在颌面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用及效果.方法 在颈阔肌浅面的同一剥离腔隙内重叠埋置2个扩张器,按期注水扩张,4～6周后行扩张器Ⅱ期手术.结果 自2004年以来应用这一技术整形修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形16例,除1例颈部重叠埋置扩张器患者于晚期出现扩张器外露,及时手术处理后未影响最终手术效果外,其余均取得良好效果.结论 扩张器重叠埋置扩张技术与传统的皮肤扩张术相比,在相同时间内可提供更多的可利用的扩张皮肤,降低了与扩张术有关的并发症的发生率,特别是在颈阔肌浅面的重叠埋置扩张尤为适用于颌面颈部瘢痕的整形修复.     

麻醉药品管理探讨

目前有一些医疗单位在麻醉药品管理上还存在一些薄弱环节和具体问题,并且因此发生了医源性瘾癖和流弊.为加强完善相关管理制度,严格麻醉药品的购入、出库和使用管理的等对策.我们应该进一步加强麻醉药品的管理,研究麻醉药品管理工作中存在的问题以及解决措施,这不仅仅是管理工作者的任务,也是全体医务工作者的迫切任务和重要职责,对杜绝社会流弊具有重要的意义.     

颈部重叠埋置皮肤扩张器扩张修复颌面颈部瘢痕

目的探讨在颈阔肌的浅层重叠埋置皮肤扩张器的皮肤扩张技术在颌面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用及效果。方法在颈阔肌浅面的同一剥离腔隙内重叠埋置2个扩张器,按期注水扩张,4～6周后行扩张器Ⅱ期手术。结果自2004年以来应用这一技术整形修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形16例,除1例颈部重叠埋置扩张器患者于晚期出现扩张器外露,及时手术处理后未影响最终手术效果外,其余均取得良好效果。结论扩张器重叠埋置扩张技术与传统的皮肤扩张术相比,在相同时间内可提供更多的可利用的扩张皮肤,降低了与扩张术有关的并发症的发生率,特别是在颈阔肌浅面的重叠埋置扩张尤为适用于颌面颈部瘢痕的整形修复。     

帕金森病患者直立性低血压的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)为慢性进行性神经系统变性疾病,涉及多个神经解剖区域,既可出现典型的运动障碍表现,也与诸多非运动症状有关,包括睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等。直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)为心血管适应机制不能代偿从卧位到直立位时减少的静脉回流出现的临床症状,与冠心病、脑卒中的发病风险显著增加有关。OH为PD常见的自主神经功能障碍的症状之一,患者可出现体位性头晕、晕厥、全身乏力、肌肉疼痛等症状,可导致跌到和外伤,严重影响患者的生活质量。目前认为交感神经节后神经纤维受损是PD患者发生OH的主要原因,其他相关因素还包括年龄的增长、疾病严重程度、病程等,此外,近期研究发现维生素D缺乏、低瘦素水平和低体重指数可能也与PD合并OH有关。去除诱因和非药物干预应作为患者缓解症状的首选,药物治疗也有助于改善症状,但这些方案并非专门针对PD合并OH的患者。对于PD患者,应根据其个体情况制定方案。药物治疗虽有效,但可导致或加重卧位高血压(supine hypertension,SH)——OH的常见合并症,可使治疗复杂化。本文就PD合并OH的诊断、发病机制、管理与治疗方面的进展进行综述。      

体检人群代谢相关脂肪性肝病患病率及危险因素

目的 分析体检人群患代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的患病率与相关危险因素。方法 纳入2018年1月—2020年12月四川大学华西医院体检中心的体检者11 508例作为研究对象,按是否患有MAFLD分为非MAFLD组（n=8 438）及MAFLD组（n=3 070）,分别比较糖脂代谢水平、肝功能水平等生化指标差异,运用Logistic回归分析MAFLD的危险因素并建立列线图模型。结果 11 508例体检者中,男性患病率明显高于女性（31.98%vs.19.11%,P<0.05）;男性各年龄阶段患病率均高于女性（P<0.05）。与非MAFLD组相比,MAFLD组GLU、TC、TG、LDL-C、AST、ALT、ALP、GGT、UA及IBIL水平均升高（P <0.05）,HDL-C水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、GLU及TG是影响MAFLD发生的危险因素,LDL-C是MAFLD保护因素。结论 成都地区的体检人群中MAFLD患病率较高,男性30～40岁、41～50岁、51～60岁及>60岁均高于女性,临床需要加强上述人群筛查工...     

改良顺沿腋皱纹双平行切口腋臭根治术

腋臭是普通外科及整形美容门诊的常见病，目前较为常用的治疗方法是双平行切口腋臭根治术，临床效果较为满意，但在皮片同定及成活方面仍遗留一些问题，我们对此做了一些有效的改良，取得了满意的效果，现报告如下。     

兔甲状腺组织移植血清T3,T4变化的动态观察

本实验建立兔甲状腺颈阔肌下移植模型，并动态观查移植甲状腺的功能。实验结果发现普通馈料喂养的兔血清Ｔ３、Ｔ４值较稳定。而甲状腺全切后，兔血Ｔ３、Ｔ４明显降低，Ｔ３下降较快，Ｔ４则缓慢些。同品系移植组动物（Ⅰ、Ⅱ）在第１、２周时，血Ｔ３、Ｔ４较低，第３、４周后，则接近正常值。异品系移植组动物（Ⅳ）在第１周时，血Ｔ３、Ｔ４接近组Ⅲ，组Ⅳ第２周以后，血Ｔ３、Ｔ４明显低于组Ⅲ，而逐渐接近同一时间组Ⅱ的水平。     

人乳头瘤病毒疫苗接种后亚急性甲状腺炎1例报告

亚急性甲状腺炎（SAT）是最常见的自限性甲状腺疼痛疾病,病因尚不明确,多与病毒感染或病毒感染后的变态反应有关,疫苗接种后出现SAT极为罕见。本例患者接种第1剂九价人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）0.5 mL约8 h后无明确诱因出现发热,最高体温37.8 ℃,伴颈部疼痛、疲惫乏力,吞咽时疼痛加剧,入院后查体发现甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,触痛明显,未闻及血管杂音,疫苗接种处无红肿、破溃,余查体未见明显异常,实验室检查:C-反应蛋白25.20 mg/L,血沉55 mm/1 h,白细胞4.94×109 L?1,促甲状腺激素0.137 mU/L,游离甲状腺素22.32 pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体69.18 IU/mL,抗甲状腺过氧化物酶抗体21.66 IU/mL。甲状腺彩超示:双侧甲状腺弥漫性肿大,内回声不均。诊断为SAT。予以布洛芬对症治疗,经治疗5 d后患者未再出现低热,颈部疼痛症状缓解。随访至今,已完成3剂九价人乳头瘤病毒疫苗的接种,复查甲状腺功能正常,未见SAT复发。     

农村务农人群糖尿病前期心血管危险因素的调查研究

目的调查成都市农村纯务农人员糖调节受损(IGR)及合并心血管危险因素的现状。方法于2010年2月-10月,用随机整群抽样方法,选择距离中心城市100 km外某农村,采用问卷调查、体格检查和实验室检查进行调查。所有人群均进行标准口服葡萄糖耐量试验。结果共调查35~70岁纯务农村民1 016人(男431人,女585人,平均年龄56岁),其中有333人诊断为IGR,患病率为32.77%(333/1 016),人口标化后总患病率为32.52%,男性患病率为30.63%(132/431),女性为34.36%(201/585),差异无统计学意义(χ2=1.569,P=0.210)。糖耐量异常是最常见的糖代谢异常类型,女性为20.5%,高于男性并有统计学意义。农村IGR人群并存心血管危险因素依次是超重或肥胖(40.8%)、高低密度脂蛋白胆固醇(38.4%)、高三酰甘油(30.3%)、高血压(23.7%)、现在吸烟(24.3%)、现在饮酒(23.7%)。按性别进一步分层分析发现,女性合并超重、肥胖及低高密度脂蛋白胆固醇者高于男性,男性现在吸烟、饮酒者明显多于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论农村IGR患病率高,合并多种心血管危险因素。肥胖是一个重要的健康问题。