国产rhGH的免疫原性及其对临床疗效的影响

目的：通过测定生长激素缺乏症（GHD）患儿用国产重组人生长激素（recombined human growth hormone,rhGH)治疗时血清生长激素抗体（GH－Ab)水平及其结合特性，探讨rhGH的免疫原性及其对疗效的影响。方法：对61例（男49例，女12例）GHD患儿用国产rhGH治疗，每晚睡前皮下注射rhGH0.1IU/kg共6个月，用放射免疫法测定期间患儿血清GH－Ab水平和滴度，并计算抗体结合容量，亲和常数（Ka)，结果：48％患儿（29／61）用药后3个月血清GH－Ab呈阳性至试验结束时仍未消失，其中20例抗体为弱阳性（结合率＜10％），9例呈强阳性（结合率＞15％），52％患儿（32／61）治疗期间抗体为阴性；血清GH－Ab的结合容量，Ka及滴度均为低水平，分别为（0．1－4．8)pmol/L,(1.7*10^7-6.5*10^8)L/Mol和1：4－1：8，GH－Ab阳性患儿治疗后的身高，身高增长速率及身高落后于正常SD值的变化与同期阴性者比较无统计学差异（P＞0．05），结论：本试验所用国产rhGH对GHD患儿身高增长具有克切的促进作用，其免疫原性导致产生的GH－Ab未对患儿体格线性增长产生负性影响。     

中医病案首页缺陷分析及改进对策

病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类别中有中医治疗、中西医治疗和单纯西医治疗，主要诊断有中医诊断和西医诊断之分，而西医病案首页无此两项内容。     

硝呋齐特对甲状腺乳头状癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的 探讨硝呋齐特对甲状腺乳头状癌细胞BCPAP和TPC-1的增殖、迁移及侵袭的影响。方法 用不同浓度（0、1.25、2.5、5、10、20 μmol/L）硝呋齐特处理BCPAP和TPC-1细胞,采用MTT法和克隆形成实验观察硝呋齐特对细胞增殖的影响;采用Hoechst 33258染色及流式分选技术观察对细胞凋亡的影响;通过Western blot法检测硝呋齐特处理后BCPAP细胞凋亡相关蛋白及迁移侵袭相关蛋白的表达情况;采用Transwell小室观察细胞迁移和侵袭能力。结果 硝呋齐特0、1.25、2.5 μmol/L处理BCPAP细胞,0、1.25 μmol/L处理TPC-1细胞,24、48、72 h后细胞增殖力均未受到明显抑制（ P>0.05）;硝呋齐特5、10、20 μmol/L处理BCPAP细胞,10、20 μmol/L处理TPC-1细胞,24、48、72 h后细胞增殖力均受到明显抑制（ P<0.05）,且随浓度增加和时间延长其抑制作用逐渐增强;此外,2.5、5 μmol/L硝呋齐特对TPC-1细胞的增殖抑制作用分别从72 h和48 h起效（ P<0.05）。暴露于10 μmol/L硝呋齐特10 d后,BCPAP和TPC-1细胞的克隆形成均受到抑制（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理48 h后,BCPAP和TPC-1细胞均出现细胞核改变,凋亡小体出现;流式分析显示BCPAP及TPC-1凋亡细胞增加（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理BCPAP细胞48 h,促凋亡蛋白CC-3、Bax的表达增加（ P<0.05）,而抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少（ P<0.05）;促迁移侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达减少（ P<0.05）,MMPs家族抑制剂——金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-2表达增加（ P<0.05）。10 μmol/L硝呋齐特处理BCPAP和TPC-1细胞48 h,BCPAP细胞及TPC-1细胞迁移率与侵袭率均下降（ P<0.05）。结论 硝呋齐特于体外抑制人甲状腺癌细胞系BCPAP和TPC-1的增殖,通过上调CC-3和Bax蛋白的表达诱导细胞凋亡,通过降低MMP-2和MMP-9蛋白的表达阻断细胞的迁移与侵袭。     

地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响

目的：探讨地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响。方法：采用体外培养人眼球后成纤维细胞（ＨＲＯＦｂ）,用ＭＴＴ比色法测定ＨＲＯＦｂ增殖程度,并观察了不同浓度地塞米松、氨甲喋呤单独及联合使用对ＨＲＯＦｂ生长、增殖的影响。结果和结论：ＭＴＴ比色法能精确反映ＨＲＯＦｂ的增殖程度,所测定吸收值与细胞数目成正相关（ｒ＝０．９９６,Ｐ＜０．００１）,地塞米松、氨甲喋呤均可抑制ＨＲＯＦｂ的增殖,且随剂     

贯彻ISO9000族质量标准,提高医院整体管理水平

ISO9000族质量标准,是国际标准化组织制定的质量管理系列标准.该系列质量管理标准给组织提供了质量管理的方法和措施,为组织实现有序、有效的质量管理提供了指导.     

Graves甲亢与Graves眼病关系探讨

ｒａｖｅｓ眼病（Ｇｒａｖｅｓ′ｏｐｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ,ＧＯ）发病机制尚未明确,但它与Ｇｒａｖｅｓ甲亢的关系密切。本文回顾分析了于１９９５年５月至１９９８年１月在我院内分泌科及眼科就诊的１６６例ＧＯ合并甲亢患者的临床资料,探讨了甲亢与ＧＯ在发病时间等方面的联系及可能存在的机制。１　临床资料１．１　男性７３例,女性９３例,年龄１９～７１岁,平均年龄４２岁。１．２　Ｇｒａｖｅｓ甲亢诊断与ＧＯ诊断在时间上的关系：见表１。表１　　Ｇｒａｖｅｓ甲亢诊断与ＧＯ诊断的关系间隔时间（月）例数构成比（％）间隔时…     

血清胰岛素抗体对胰岛素测定的干扰及纠正方法

目的　测定正常人及糖尿病患者血清游离胰岛素 (freeimmunoreactive insulin ,F IRI)与免疫活性胰岛素 (immunoreactive insulin ,IRI)水平 ,探讨血中胰岛素抗体 (insulinantibodies,IA)对胰岛素测定的干扰及纠正方法。方法　采集正常人和糖尿病人血样 ,聚乙二醇 (PEG)预沉淀除去血清中IA和结合胰岛素 ,用12 5I 胰岛素和胰岛素分别行热、冷回收鉴定 ;采用RIA法分别测定样品IA、IRI和F IRI。结果　IA阳性血样的F IRI热回收率 (5 .87% )显著低于IA阴性者 (98.35 % ) (P <0 .0 1) ,而F IRI冷回收率在IA阴、阳性组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;正常人及IA阴性的糖尿病患者 ,血清IRI与F IRI测定值无差异 (P >0 .0 5 ) ;IA阳性的糖尿病患者血清IRI高于F IRI测值 (P <0 .0 5 ) ,而且与餐后相比 ,空腹时IRI与F IRI二者的差异程度更明显 (P <0 .0 5 )。结论　血清内源性IA可干扰IRI放免测定 ,使测定值出现偏差。采用PEG对标本预沉淀后测定F IRI,可排除IA的干扰 ,对了解病情和指导用药有实际意义     

综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验及影响因素研究

目的　了解综合性三级甲等医院全科门诊患者的就诊体验,并探讨其影响因素。方法　选取于2017年3月在四川大学华西医院全科医学科门诊就诊的患者200例。采用课题组自行设计的“全科门诊患者就诊体验问卷”对纳入患者进行调查,问卷内容包括患者的基本情况、就诊相关情况、就诊体验。共回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5%。结果　185例患者中,31例（16.8%）的首诊机构为就近乡镇卫生院/社区医院,105例（56.8%）的首诊科室为全科,112例（60.5%）没听说过全科医生。患者对本次就诊体验的总体满意度为87.6%（162/185）,136例（73.5%）认为与医生沟通病情时间充足,153例（82.7%）认为医生询问病情详细,167例（90.3%）认为医生解释病情清楚。多因素Logistic回归分析结果显示,与医生交流病情时间、医生询问病情详细程度、医生解释病情清楚程度是全科门诊患者就诊满意度的影响因素（P<0.05）。结论　患者对全科门诊就诊体验的评价较高,与医生交流病情时间充足、医生询问病情详细、医生解释病情清楚可以提高患者的就诊满意度。     

国内外全科医生慢性阻塞性肺疾病防控培训的现状与思考

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可预防和治疗的慢性气道疾病。全科医生作为健康管理的守门人, 对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命, 但全科医生对慢阻肺的认知仍然有限, 进行慢阻肺防控培训显得至关重要。本文通过对国内外全科医生慢阻肺防控培训的现状进行分析, 提出我国还没有形成统一的慢阻肺防控培训标准, 国内各个医院的培训内容不同, 授课教师选取方法不一, 各个基层机构硬件设施不完善等因素均限制了慢阻肺防控培训的发展的问题, 目前全科医生慢阻肺防控培训还处于初级探索阶段, 慢阻肺防控培训的系统化建设与体系建设还需进一步改善。     

骨质量为骨质疏松症诊治的新动向

若干研究表明 ,引起骨质疏松患者骨折的危险因素除骨量外 ,骨质量与骨折发生关系更加密切 ;骨质量与骨微细结构、有机基质、矿物成分、微小损伤有关 ,并受骨重建和遗传因素影响 ;骨质量概念的提出在骨质疏松的治疗目标、诊断和疗效评价中将发挥更重要的作用