2005~2008年全国血吸虫病疫情监测

目的掌握2005～2008年全国80个血吸虫病监测点的疫情变化趋势,为今后的防治工作提供科学依据。方法全国80个血吸虫病疫情监测点按照《全国血吸虫病疫情监测方案》开展了人群及家畜病情、螺情和相关因素调查,汇总整理所有监测数据,分析2005～2008年的监测结果。结果2005～2008年人群血吸虫校正感染率由2005年的2.03%下降至2008年的0.67%,人群血吸虫校正感染率湖沼型流行区显著高于山丘型;职业性疫水接触人群,如农民、渔民和船民均显著高于非职业性疫水接触人群。全国80个监测点家畜存栏主要为牛、羊和猪,分别占50.36%、13.72%和11.53%;家畜敞放仍是饲养的主要方式,其中在有螺地带敞放率为43.99%,圈养率仅为5.13%。2005～2008年,全国9个省（市）79个监测点查出有螺面积,湖沼型占91.96%,山丘和水网型分别占7.74%和0.30%;感染性钉螺面积中湖沼型占98.70%,山丘占1.30%,水网型地区未发现感染性钉螺。钉螺感染率和活螺密度均呈逐年下降趋势,但湖沼型地区4年间感染性钉螺密度下降不明显。结论2005～2008年全国血吸虫病监测点人群、家畜和钉螺感染率等指标均有所下降,但家畜存栏数和感染性钉螺面积等反映传染源控制效果较敏感的一些技术指标未见明显下降。因此,要加强传染源控制措施的落实,减少家畜存栏数和感染性钉螺,以防止疫情反弹。     

影响农村晚期血吸虫病患者防治因素的访谈调查

目的　探索影响现阶段晚期血吸虫病防治 (血防 )的相关因素。方法　采用偶遇抽样和判断抽样的方法 ,在洞庭湖区抽取 6 1例晚期血吸虫病患者分别进行访谈调查。结果　影响晚期血吸虫病防治的因素为患者社会支持程度较高 (6 1/ 6 1) ,缺乏个人应对自己的健康负责任的观念 ,血防知识知晓率偏低 (2 8/ 6 1)、年龄偏大 (5 7.4 0岁± 10 .0 8岁 )、受教育程度低 (4.70年 )、家庭收入较低、社会缺乏有效的医疗保障系统和缺乏高效的“接近患者系统”。结论　防治晚期血吸虫病需要患者个人、卫生机构和社会的积极参与。加强对疫区居民的血吸虫病健康教育 ,强化其血防意识和对自己的健康负责任的观念 ,建立健全疫区医疗保障体系、农村公共卫生体系和重大疾病救治体系 ,提高农村卫生系统的反应能力和居民卫生服务的可及性。     

公立医院管理体制与运行机制改革的探讨

本文对公立医院管理体制、运行机制的弊端进行了深入分析,再设计了建立政府、医院、群众"三位一体"的"五四一"运行机制和"双补一控"补偿机制的创新模式."五个适宜"能够解决公立医院经营弊端;"四个确保"能够解决在政府监管下公立医院的良性运作;"一个核心"能够实现卫生改革终极目标;"双补一控"能够抑制过快增长的医疗费用,解决群众看病贵的难题.     

综合医院应对群发性灾害事故的策略

目的探讨医院在灾害事故应急救援中的策略。方法综合国内外有关研究和近年来发生的群发性灾害事故的处理实践,比较不同医院在院前救援、院内组织等方面的经验。结果有比较完善的抢救预案和灾害救护规程,在处理不同的群发性突发灾害事故时,有相关机构和人员能及时地针对事件的性质和需要制定有针对性的方案,其救护时效和绩效比较好;除了医疗救护外,在灾害发生后及时建立应急心理干预也已成为综合性医院治疗的主体之一。结论政府和医疗卫生部门应重视发展处理群发性灾害的能力,应建立合理的灾害事故应急救治体系,以保证应对突发事件的及时有效性;即使是综合性医院平时也应重视救援应急队伍的建设,及时更新急救医疗装备,使灾害事故的应对和救护原则更趋合理有效。     

我国城镇医疗保险运行与公立医院经营关系的研究

从分析我国城镇医疗保险运行情况与公立医院经营状况人手，指出了医保从控费保收支平衡，医院从“多收一点”保生存发展，两者之间形成了一对“冤家”。提出建立按总额预付＋按服务单元（病种、床位、人头）的付费机制，能够有效解决医保病人看病贵的矛盾；实现临床路径的管理方法，能够化解“冤家”矛盾，较好解决医院层面看病贵的问题。     

突发灾害应急救援装备现状与发展趋势

针对国内外应急救援装备现状与发展趋势,通过国内外现状及发展趋势的比较,找出我国应急救援装备当前存在的研发能力弱;集成化程度低;系统体积大、机动灵活性差;能耗大;数量不足等问题。利用广东省应急后备医院在应急救援装备方面所做的研究平台,介绍了其已完成的部分常规技术装备和携行装备的配置,为突发灾害应急救援装备的发展作出示范。     

改进血防经费管理的尝试——《湖南省血防工作年度考核计分办法》

怎样合理和有效地利用血防经费,是血防管理工作中值得深入探讨的课题,也是血防管理人员及广大血防工作者普遍关注的问题.为了充分发挥血防经费在防治工作中的作用,我们改变过去按疫情轻重和上年基数分配血防经费的作法,实行经费与年度任务完成情况挂钩,制订了《湖南省血防工作年度考核计分办法》(以下简称“办法”).现将“办法”作一简介,并就有关问题与同道商讨.     

小剂量右美托咪定对小儿静脉全麻中氯胺酮用量的影响

目的 探讨小剂量右美托咪定能否减少小儿静脉全麻中氯胺酮的用量.方法 选择择期手术患儿40例,年龄3～12岁,体重10～35 kg,ASA Ⅰ级,随机分为观察组（D组,n=20）和对照组（M组,n =20）.D组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,微量泵10 min一次性泵注0.4 mg/100 mL右美托咪定0.2 μg/kg（江苏恩华药业,批号：20111001）,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.M组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,单次静脉给予0.1 mg/kg咪达唑仑,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.观察麻醉期HR、BP、SpO2、RR的变化,记录氯胺酮总用量,氯胺酮开始给药至停药时间,停止氯胺酮给药至患儿苏醒时间.结果 两组患儿术中SpO2、RR稳定.HR、SBP变化,与T0时比较,M组T1、T2、T3时段差异无统计学意义,T4时升高（P＜0.05）;D组T1、T2、T3时HR、SBP明显降低（P＜0.01）,T4时差异无统计学意义.组间比较,T1、T2、T3、T4时D组HR、SBP均明显低于M组（P＜0.01）.氯胺酮单位时间用量D组（3.36±1.03）mg·kg-1 h-1,M组（3.41±1.12）mg·kg-1·h-1,组间无明显差异,苏醒时间D组（19.2±2.6） min,明显短于M组的（32.1 ±3.9）min（P ＜0.01）.结论 小剂量右美托咪定不减少小儿静脉全麻时氯胺酮的用药量,呼吸稳定,心率减慢,血压下降但较稳定.     

2015年全国人体重点寄生虫病现状调查分析

目的了解和分析全国人体重点寄生虫病的流行现状和态势,为制定防治规划提供科学依据。方法 2014-2016年在全国31个省(直辖市、自治区,未包括港澳台地区)的农村地区根据全国生态功能区划分和各县农民年人均纯收入划分(高、中、低),采用分层整群随机抽样的方法,在每省抽取4~36个县,每县抽取2~4个自然村,共1 890个调查点,每个调查点抽样调查常住居民250人,采集粪便,应用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检测蠕虫感染情况,生理盐水涂片法和碘液涂片法检测原虫感染情况,对3~6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染情况。同时,在城镇地区调查人群华支睾吸虫感染情况,按感染水平将全国划分为5类华支睾吸虫流行区(Ⅰ-Ⅴ),不同流行区类型的各省抽取2~37个县,在城镇地区以居委会为调查点,共抽样517个调查点,每个调查点调查常驻居民250人,仅调查华支睾吸虫感染情况。结果全国31个省(直辖市、自治区)共调查617 441人,其中农村484 210人,城镇133 231人,检出重点寄生虫感染者20 351例,检出率为3.30%;查出虫种34种,其中蠕虫23种,原虫11种。重点寄生虫加权感染率为5.96%,推算感染人数约为3 859万。其中蠕虫加权感染率为5.10%,肠道原虫加权感染率为0.99%,推算感染人数约为642万;土源性线虫加权感染率为4.49%,推算感染人数约为2 912万;3~6岁儿童蛲虫感染率为3.43%,推算感染人数约为155万;带绦虫加权感染率为0.06%,推算感染人数约为37万。全国华支睾吸虫加权感染率为0.47%,推算感染人数约为598万;农村华支睾吸虫加权感染率为0.23%,推算感染人数约为152万;城镇华支睾吸虫加权感染率为0.71%,推算感染人数约为446万。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东和江西等省(直辖市、自治区)。华支睾吸虫流行区主要集中在广东、广西、黑龙江和吉林等省(自治区);带绦虫感染仍然主要分布在西藏;3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在海南、江西、广东、广西、贵州和重庆等省(直辖市、自治区)。50%以上的肠道原虫感染者集中分布在西藏、贵州和广西等西部省(自治区)。结论全国重点寄生虫感染率大幅降低,尤其是土源性线虫病下降最明显,绝大部地区处于低度流行或散发状态,且流行区域也明显缩小,但仍有一些省或局部地区感染较严重。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在西南和南部两大片区,华支睾吸虫流行区主要分布在华南和东北两大片区,带绦虫仍然主要分布在西藏,3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在华南和西南地区,肠道原虫呈现出局部地区感染率较高的特点,主要分布在西部省份。我国农村地区重点寄生虫感染人数仍然较多,防控任务仍然艰巨。     

荆州地区血吸虫感染与环境和行为特征的关系

目的了解荆州地区血吸虫感染与环境和行为特征的关系。方法采用入户问卷调查的形式对粪检发现的血吸虫病人进行个案调查。调查内容包括血吸虫病人的卫生环境状况、行为特征和病原治疗情况。结果共调查粪检阳性病人1 552人,其中40～65岁人群比例为81.0%,65岁以上占9.7%;在公安县和监利县血吸虫病人中因生活接触自然地表水数量大为减少,直接取自沟渠水的仅占0.7%,用自来水比例为43.0%,用井水比例为56.3%。接触地表水主要方式以种田为主,占48.30%,其次为捕鱼捞虾和抗洪救灾。因各镇生产农作物种类、种养结构不同,血吸虫病人接触地表水主要时段有较大差别,多数地方集中于5、6、7月。91.24%的血吸虫病人能知道自家田块中是否有钉螺,在自家田块或周围10 m范围内能查到钉螺的比例为18.6%。调查发现每年度仍有约8.14%粪检阳性病人未服药到口。上年有明确服药史的1 007人本年度重新患病,占调查病人数的64.88%。结论生产性劳动是2县血吸虫病感染的主要途径,感染时机由于各镇的种养结构不同有较大区别,改变农村卫生环境和传统农业生产方式是降低人群患血吸虫病机会关键措施。