丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及病人术后认识功能的作用

目的:探讨胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注镇痛的麻醉效果及其对病人术后认识功能的作用和影响。方法:将64例接受腹腔镜胆囊切除术病人作为研究对象,对照组（32例）予以静脉注射丙泊酚、芬太尼,观察组（32例）予以靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼。结果:插管前和插管后,2组病人收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义（P>0.05）,2组插管后舒张压和心率高于插管前水平（P<0.05~P<0.01）。2组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉时间以及拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组定向力完全恢复时间显著短于对照组（P<0.01）。与拔管时比较,拔管24 h后对照组OAAS评分明显升高（P<0.01）,NRS评分明显降低（P<0.01）,观察组OAAS、MMSE评分均明显增高（P<0.01）,NRS评分明显降低（P<0.01）;且拔管24 h观察组的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）,NRS评分明显低于对照组（P<0.05）。2组各方面术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:针对胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注,其血流动力学更加平稳、病人苏醒质量更佳,效果明显,值得推广应用。     

突破广东省公立医院“主体改革链”难点的研究

《公立医院管理体制、运行机制和补偿机制的制度再设计》是2006年国家自然科学基金委员会管理科学部应急项目:"社会转型期医疗卫生改革与发展的若干政策问题研究"课题中的一项基金资助项目,是唯一一个完全交由医院进行研究的项目。广东省第二人民医院承担了此项目,并独立研究,完成结题。在此研究中,提出的"双补一控"机制,成为亮点,从新角度提出理念和方法,较好地克服现行做法中的弊端,专家给予了较高评价。我们刊出《突破广东省公立医院"主体改革链"难点的研究》系列文章,便是这一项目课题研究得出的结论、经验、心得、体会……,供关注医疗机构改革的读者讨论研究。     

晚发型VitK缺乏性出血高发区孕妇及新生儿VitK状况的研究

研究晚发型VitK缺乏性出血高发地区孕妇及其新生儿的VitK营养状况。山东省栖霞县是迄今为止晚 发型VitK缺乏性出血发病率最高的地区。采用凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）的ＥＬＩＳＡ法测定了栖霞县７６名健康孕 妇及其新生儿血清凝血酶原前体蛋白（PIVKA－Ⅱ）水平。结果显示：孕妇凝血酶原前体蛋白阳性率为３１．５８％;新生儿为 ５５．２６％。凝血酶原前体蛋白阳性孕妇,其新生儿凝血酶原前体蛋白阳性的几率为７０．８３％。凝血酶原前体蛋白同时阳性 的１７例孕妇及其新生儿中,孕妇和新生儿水平有相关性（相关系数为０．５２６,Ｐ＜０．０５）。母亲凝血酶原前体蛋白阴性,其 新生儿阳性的几率为４８．０８％。提示：当孕妇有亚临床VitK缺乏时,其分娩的新生儿大部分将发生VitK缺乏。孕妇VitK 缺乏会导致新生儿VitK缺乏。即使孕产妇不存在亚临床VitK缺乏,由于胎盘屏障的作用,仍有４８．０８％的新生儿会发 生亚临床VitK缺乏。     

湘北水上作业人员粪便管理及血吸虫感染调查

目的了解湖南省华容县境内长江、洞庭湖等水域船舶粪便管理状况及船上作业人员血吸虫感染情况。方法采用问卷调查方法,对船只数量、粪便排放设施及船只停靠地周边环境进行现场调查。采用间接血凝试验（IHA）对船上作业人员进行血吸虫病筛查,阳性者采用Kato-Katz法（1粪3检）确诊。结果共调查船只579只,无厕所者占88.77%,有厕所但无底者占11.23%;调查49个船只停靠点,均无公厕,32个停靠点有钉螺分布;调查船员511人,愿意在船上安装粪便设施者占18.40%,愿意使用马桶者占62.04%,使用马桶后愿意将粪便送上岸倒入公厕者占97.26%。人群血吸虫感染率为3.04%,不同作业方式人群血吸虫感染率差异有统计学意义（χ2=15.10,P〈0.01）。结论湖南省华容县水上流动船只缺乏粪管设施,渔船民粪便大多直接入水。船上作业人员血吸虫感染率高于当地居民平均感染率,水上流动人群传染源管理极为迫切。     

单肺通气不同水平呼气末正压对胸腔镜肺大疱切除术患者血气分析及血流动力学的影响

目的 探讨单肺通气时应用不同水平的呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺大疱切除术患者术中血气分析及血流动力学的影响.方法 将78例行胸腔镜肺大疱切除术患者按随机数字表法分为三组,每组26例：Ⅰ组双肺通气后仅给予单肺间歇正压通气（IPPV）,Ⅱ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,Ⅲ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 10 cmH2O.记录并比较三组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气10和30 min的血气分析和血流动力学.结果 三组患者脉搏血氧饱和度均维持在0.99～ 1.00.三组各时间点pH值、剩余碱、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ、Ⅲ组单肺通气10,30 min动脉血氧分压（PaO2）明显高于Ⅰ组[（336.2±113.2）,（348.5±109.7） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）比（285.0±103.5） mmHg,（357.6±104.0）,（358.9±103.2） mmHg比（276.0±107.2） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组各时间点心率、平均动脉压、左心室射血时间、体循环血管阻力比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组单肺通气10,30 min每搏输出量、心输出量明显低于本组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气及Ⅰ组同期,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 5 cmH2O在胸腔镜肺大疱切除术中能维持满意的PaO2和PaCO2,血流动力学变化不明显;但PEEP 5 cmH2O较仅IPPV能进一步提高PaO2,而PEEP 10 cmH2O却没有进一步提高PaO2.     

移植自体扁桃体治疗萎缩性鼻炎30例

用自体扁桃体移植入鼻腔粘骨膜下以缩窄鼻腔，减少水分散发，促进血液循环，增强免疫功能，提高抗感染力，达到改善症状的目的。本组治疗３０例，术后无排斥反应，全部存活。手术前后免疫功能检测水平一致，鼻粘膜纤毛运动功能有明显改善，术后观察一年，治愈率８６．７％，显效率１３．３％，总有效率１００％。     

磷酸哌喹用于人群疟疾预防服药的副反应调查

目的分析服用磷酸哌喹人群中预防疟疾副反应的发生频率和类型及其相关因素,探讨减少服药后副反应的措施,为今后调整改进磷酸哌喹使用方案提供依据。方法2007年7-9月在安徽省蒙城县对240名服用磷酸哌喹预防疟疾的村民进行问卷调查,调查分3次在每月的预防服药结束后两日内进行。结果调查对象中副反应发生率为43．3％（103／238）,以轻微头晕、恶心和口周脸颊发麻的表现为主;其中,90．2％的人在服药后2h内出现症状（体征）,有90．3％的人在24h以内消退;发生副反应的人群中,不同年龄组无差别。女性高于男性。空腹服药者高于非空腹服药者。结论磷酸哌喹的副反应发生率相对较高,但均轻微,持续时间短,对生活生产不构成影响,餐后服药利于减少副反应的发生。     

基于PACS的以数字化影像征象分类为模块的教学系统的研究与应用

目的研究基于PACS的以数字化影像征象分类为模块的教学系统及临床应用。方法在PACS系统中，允许每一权限医生对典型病例图像注释后按影像征象进行归类，然后存储于SQLSERVER2000服务器中，采用模块化管理方式，归类的影像征象按临床实践要求分析其病理过程、可能的疾病及其鉴别诊断方法。在专业的显示器（或个人计算机）上，通过用户界面输入解剖部位／影像征象即可调阅相关图像进行教学，弘要时通过Intrartet或Interilet实现网络教学。结果 系统开放性、稳定性好，影像数据和信息能安全、无损的存储，传输速度快，操作互动性好。结论基于PACS的以数字化影像征象分类为模块的教学系统符合临床实践过程要求，具有直观、实用性强，操作简便，图像安全可靠等优点，便于临床影像教学工作的开展。     

抗EB病毒口服液对Beagle犬的长期毒性研究

目的评价抗EB病毒口服液的长期毒性作用,为临床实验提供安全性依据。方法将Beagle犬分为抗EB病毒口服液76.41、25.47、8.49g生药/kg3个剂量组及空白对照组,每组6只,♀♂各半,每天灌胃给药1次,每周连续给药6d,共26wk,检查各指标并进行恢复性观察。结果给药期间高剂量组犬出现明显呕吐症状,中剂量组犬也出现相同胃肠道刺激症状,但反应较轻。恢复期高剂量组1只犬出现尿蛋白强阳性,中剂量组1只犬出现尿潜血强阳性。各剂量组犬的体重、体温、食量和心电图、血液学、血液生化学、眼科、骨髓、尿常规、病理组织学检查等均未见与药物有关的明显毒性反应。结论抗EB病毒口服液对Beagle犬的无毒反应剂量为8.49g生药/kg。     

日月经天不停息 征程求索无止境———广东省一七七医院更名广东省第二人民医院的思考

2004年3月3日，广东省政府发文明确：“广东省一七七医院”更名为“广东省第二人民医院”.