对人力资源实施品绩管理的研究

在人力资源管理方面,本文把传统的人事管理转变为现代人力资源的品绩管理,着重介绍了品绩管理的定义和内容、实施品绩管理的具体做法和成效,以及品绩管理的评价与应用,以达到培养、开发和激励医务人员的目的。     

基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究

目的研究基于PACS的数字化医学影像教学系统的创建与应用。方法在PACS系统中,允许每一权限医生对典型病倒图像注释后按ACR编码方式进行归类,然后存储于SQLSERVER2000服务器中,采用模块化管理方式,归类的文件夹可以进行添加、删除等操作。在专业的显示器（或个人计算机）上,输入解剖部位/疾病即可调阅相关图像进行教学、会诊,必要时利用虚拟专用网,通过Internet实现远程教学。结果系统开放性、稳定性好,影像数据和信息能安全、无损的存储,传输速度快,操作互动性好。结论基于PACS的数字化医学影像教学系统具有方便、直观、互动性好,操作简便,图像安全可靠等优点,值得推广应用。     

制定配套政策措施 积极推进公立医院的改革创新

公立医院的改革创新是从思想观念到管理方式、卫生发展模式、卫生管理体制的重大转变，是一项长期复杂的社会系统工程。鉴于这项工作的难度和紧迫性，现阶段的核心任务应是有效解决卫生资源的合理配置、完善补偿机制和强化公立医院的公益性和运行效率，其配套政策措施的制定，改革的试点着眼点和立足点应重点放在如下工作上。     

芬太尼静脉镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响

目的观察芬太尼静脉术后镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响。方法择期手术全髋置换40例,年龄65～83岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为芬太尼组（F组,n=20）和罗哌卡因组（L组,n=20）。F组芬太尼0．6pg／100mL,静脉持续泵注。L组0．2％罗哌卡因100mL硬膜外持续泵注。分别于手术前l天,手术后第1天、第3天、第7天采用简易精神状态量表MMSE进行认知功能评分。结果与手术前1天比较,F组手术后第1天、第3天MMSE均降低,认知功能障碍发生率升高（P〈0．05）,术后第7天恢复正常。L组与手术前1天比较,术后MMSE评分差异均无统计学意义。结论芬太尼持续静脉镇痛容易诱发老年患者术后认知功能障碍,不适合作为大型手术全髋置换术老年患者常规术后镇痛方式使用。     

剪切力对椎间盘退行性变的影响及其作用机制

椎间盘退行性变（退变）在临床诊疗中十分常见。据统计,60岁以上人群椎间盘退变的发生率高达90%以上,严重影响患者的生活和工作,给社会带来了巨大的经济负担。影响椎间盘退变的因素包括年龄、遗传、代谢物质的交换、创伤、生物力学等,其中生物力学因素（压力、牵张力、剪切力、扭转力）是重要的原因之一。而不同的作用力以及作用力大小、频率、作用时间等对椎间盘退变的影响也各不相同。该文主要总结了剪切力与椎间盘退变的相关前沿研究,旨在分析剪切力对椎间盘各个组成部分退变的影响和作用机制,为进一步阐明椎间盘退变的发生机制奠定基础,为临床诊疗和康复保健提供参考。     

乙型肝炎肝纤维化患者血清miR-122与miR-17表达及其对肝纤维化的预测作用分析

目的 探讨乙型肝炎肝纤维化患者血清微小核糖核酸-122(microRNA-122,miR-122)、miR-17的表达水平,并分析二者对肝纤维化的预测价值.方法 纳入我院2018年12月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者120例作为CHB组,选取同期于我院体检的健康志愿者80例作为对照组.采用实时反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测受试者的血清miR-122、miR-17表达水平与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)水平.根据CHB患者肝纤维化程度分成无纤维化组(S0期)、非显著性组(S1期)、显著性组(S2～S4期),比较三组血清miR-122与miR-17表达水平.经Logistic多元回归模型分析CHB患者肝纤维化的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-122、miR-17预测肝纤维化的曲线下面积(AUC).结果 CHB组血清miR-122、miR-17表达量及HBV-DNA均高于对照组,而显著性组的血清miR-122、miR-17表达水平低于无纤维化组与非显著性组(P<0.05).血清miR-122与miR-17呈正相关(r=0.734,P<0.05).Logistic多元回归分析提示糖尿病史、饮酒史、CHB病程≥5年是CHB患者肝纤维化发生的危险因素,而血清miR-122、miR-17相对增高是降低肝纤维化风险的因素(P<0.05).血清miR-122、miR-17单独与联合预测肝纤维化的AUC分别为0.781、0.798、0.899.结论 随着CHB患者肝纤维化加重,血清miR-122、miR-17表达量下降,且二者对肝纤维化的发生有一定预测价值.     

人群蛔虫感染调查粪检与驱虫结果比较

目的探讨社区人群蛔虫感染调查中粪检与驱虫结果的关系。方法选择江西省南昌县塘南乡张溪村为试点,采用Kato Katz法粪检,双羟萘噻嘧啶化疗驱虫后收集虫体,对两者结果进行比较分析。结果共检测1 019名村民,人群实际蛔虫感染率为30.23%,其中粪检阳性率为20.41%,淘虫阳性率为23.75%。淘虫阳性感染者平均虫荷2.64条,虫荷数高的感染者所占比例较低。感染者虫荷数越多,检出虫卵的概率越高,当感染者寄生7条以上蛔虫,虫卵检出率为100%。粪检虫卵假阴性者中,感染雄虫者占61.00%,感染雌虫幼虫并有或无雄虫者占7.00%,感染成熟雌虫者占32.00%。人群粪检虫卵漏检率为32.47%。其中,因不排虫卵(生物学)漏检率为22.08%,Kato Katz法(方法学)漏检率为10.39%。结论人群蛔虫感染调查中粪检阳性率较实际感染率偏低,粪检虫卵检出率与感染虫荷数有关。     

湖南省不同类型疫区血吸虫病疫情动态观察

目的 掌握湖南省不同类型疫区血吸虫病的疫情动态。方法 试点纵向观察6类疫芡血吸虫病病情与钉螺变化。结果 1997－2000年，人群血检与粪阳性率分别徘徊在17．4％－21．1％和8．6％－7．6％之间。山兵型血检阳性率从1998年的7．3％下降到2000年的1．9％，粪检阳性率从1999年的0．6％下降到2000年的0；其它类型粪险阳性率下降无统计学意义。耕牛阳性率在1．3％－9．6％之间波动。山丘型阳性螺密度从1997年的0．026只／框下降到1998年的0；垸内型无阳性钉螺，城市型阳性螺密度在0042只／框以上；其它类型阳性螺密度均在0．0025只／框以上。结论 目前湖南省山丘型血吸虫病的疫情呈下降态势，泷区的血吸虫病疫情呈上升或徘徊状态。     

制定公立医院改革配套政策应把握的主要问题

讨论了制定公立医院改革配套政策应把握的主要问题,包括：一是应树立科学的发展观和和谐改革观．把社会公平与效率优先更好地兼顾起来,把体制机制创新与提高绩效更好地协调起来,把经营搞活与规范操作更好地统一起来;二是确保医院公益性和经营性统一,实现公立医院的可持续发展;三是应加强医院文化和职业人文教育：四是科学评估和正确引导．制定一系列科学合理的评价体系来判断其实施效果与公平性,推进医院健康发展;五是加强领导管理：六是应抓好改革试点工作。     

实行“双补一控”机制确保公立医院效率和公益性

“双补一控”机制是在现行财政补助基础上．按分级财政补偿与分级卫生管理控费的原则,对公立医院“按服务量适度补基本工资”、“按医疗收益补绩效工资”及“按比例和有关政策进行适度控费”,以遏制不合理的医疗费用增长,强化政府的职责和投入,确保公立医院的公益性。