高职高专中医人才培养小议

中医高职高专教育主要是为农村基层培养合格的、具备良好职业道德和医疗执业水平的医师。那么,如何合理吸收国际医学教育新理念,结合我国现行执业医师考试模式,提高中医高职高专人才培养质量,是目前教育教学面临的一项紧迫的、重要的任务。     

中药煎服法浅析

中药汤剂加减灵活，服用方便，吸收好，但必须重视煎服方法，如不当则往往达不到预期的疗效。历代医家对汤剂的煎服方法都十分重视，明代李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。如剂多水少，则药不出，剂少水多，又煎耗药力也。”徐灵胎在《医学源流论》中也说：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。……方虽中病，而煎法失度，药必无效。”     

乙型肝炎"疫湿-体质-免疫"病因病机论

本文提出,乙型肝炎病毒的中医病因属性为＂疫＂与＂湿＂,疫湿入侵机体,与脾肾功能为代表的体质发生＂邪正盛衰＂反应;从发病机制看,其实质主要为免疫及其后继反应。由此而提出乙肝＂疫湿-体质-免疫＂的新病因病机观点,指出利湿化浊应贯穿治疗始终;健脾法具有重要地位;据免疫辨证进行免疫调节。     

荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人骨髓间充质干细胞中的表达

背景：GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在骨髓造血及成脂调控机制中起重要作用。目的：观察GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达。方法：收集6例再生障碍性贫血患者及6位正常人骨髓液各10mL,Ficoll贴壁法分离培养骨髓单个核细胞,达70%~80%融合后扩增传代。取传至第3代的间充质干细胞,应用流式细胞仪进行鉴定。提取总RNA,比较各组基因与内参基因之间的差别。荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达量。结果与结论：与正常人间充质干细胞相比,再生障碍性贫血患者间充质干细胞的GATA-2和干细胞因子基因表达量降低（P=0.012,0.039）,过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因表达量升高（P=0.035）;两组GATA-1基因表达量差异无显著性意义。提示GATA-2、干细胞因子基因的异常表达可能影响AA患者骨髓微环境的造血调控作用;过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因的异常表达可能解释再生障碍性贫血患者骨髓易成脂的原因。     

胡代槐教授治疗杂病之寒温并用

胡代槐教授在治疗内科杂病方面经验丰富，尤其砷口疮、咳喘、脾胃病、瘿气等疾病的治疗有独道心得，他认为疾病发生的根本原因在于阴阳失衡，治疗宜寒热虚实并调。结合临床病例，介绍胡代槐教授治疗口疮、咳喘、脾胃病、瘿气等疾病的经验。     

理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠肝功能、肝脏脂质和肝脏炎症影响的实验研究

目的：探讨理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠的肝功能、肝脏脂质和肝脏炎症的影响。方法：将SD大鼠60只,按体质量分层随机分为6组,饲喂高脂饲料模,8w末采血查肝功能,作肝脏病理切片观察肝细胞脂肪变程度和肝脏炎症活动度。结果：理脾护肝调脂丸低、中、高剂量组和东宝甘泰阳性药对照组大鼠的肝功能较模型对照组好转,肝细胞脂肪变均有不同程度的改善趋势,炎细胞浸润减少。结论：理脾护肝调脂丸可保持高脂血症性脂肪肝大鼠的肝功能,降低肝脏脂质含量,减轻肝脏炎症活动度,具有良好的疗效。     

大气论价值浅探

明末清初的著名医家喻昌提出,大气是搏聚于胸中,包举于肺周围的阳气,既不同于膻中之气,又不同于宗气,亦有别于营气与卫气。张锡纯则把大气又具体化为“以元气为根本,以水谷为养料,以胸中为宅窟者也”。可见,大气即胸中的阳气,是主持诸气,支持全身活动的基本动力。大气的主要病变,不外气虚与气机失调两端。临床运用此理论,在治疗虚陷病证、郁滞病证、闭脱病证等方面有一定的价值。     

高职高专中医学专业新型师承人才培养模式探索

为农村基层培养实用型中医人才是高职高专院校中医专业的主要定位,其人才培养模式必须紧随新的历史时期变化作相应改革。本校中医学专业作为重庆市级高职高专示范院校重点建设专业之一,创立了“新型师承,分段共育”的人才培养模式,将校院合作、中医师承、院校教育三者相结合,取得了较好的成效。     

养心通脉有效部位方对BMSCs移植心血瘀阻证心肌的实验研究

目的:观察养心通脉部位方(Active Principle Region of Yangxing Tongmai Formula,apr-YTF)对大鼠骨髓间充质干细胞(Bone Mesemchymal Stem Cells,BMSCs)移植心血瘀阻证心肌后分化为心肌样细胞的作用。方法:采用"冠脉结扎法"结合血流变学改变建立大鼠心血瘀阻证模型。然后将大鼠分为(apr-YTF)+BMSCs组、集落刺激因子(rh G-CSF)+BMSCs组、NS+BMSCs组、NS+DMEM组。原代培养大鼠BMSCs,体外溴氮胞苷(5-bromouracil Deoxyriboside Brdu)标记后注射至大鼠心肌,采用双染法观察心肌组织中心肌结蛋白Desmin-Brdu和肌球蛋白重链(Myosin Heavy Chain MHC)-Brdu的表达。结果:apr-YTF干预BMSCs移植心血瘀阻证心肌28 d后经心肌结蛋白Desmin-Brdu抗体染色后,NS+DMEM组梗死边缘未见双染表达,在NS+BMSCs组、(rh G-CSF)+BMSCs和(apr-YTF)+BMSCs组均可有猩红色Brdu抗体和棕色Desmin蛋白的同时表达,其中(rh G-CSF)+BMSCs和(apr-YTF)+BMSCs组阳性细胞计数高于NS+BMSCs组(P<0.05);(rh G-CSF)+BMSCs组和(apr-YTF)+BMSCs组两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:apr-YTF能促使移植于心血瘀阻证心肌环境后BMSCs向心肌细胞的方向分化。     

从"微环境"的角度谈微观辨证

微观辨证正式提出已20余年,但至今尚未找到证的特异性指标,认为应当从"微环境"的角度出发,借鉴"黑箱"理论,用循证医学的方法 ,加强证候的病理生理学及中药复方(治则治法)物质基础与作用机制的研究.这样才能动态联系地研究微观物质的变化,更符合中医整体观念、辨证论治的特点.