从"微环境"的角度谈微观辨证

微观辨证正式提出已20余年,但至今尚未找到证的特异性指标,认为应当从"微环境"的角度出发,借鉴"黑箱"理论,用循证医学的方法 ,加强证候的病理生理学及中药复方(治则治法)物质基础与作用机制的研究.这样才能动态联系地研究微观物质的变化,更符合中医整体观念、辨证论治的特点.     

理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证的临床研究

目的:探讨理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者的疗效以及对血清微核糖核酸RNA-126(microRNA 126,miR-126)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平的影响...     

含沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤110例临床分析

目的：探讨含沙利度胺方案治疗中国人多发性骨髓瘤（MM）的有效率（RR）、无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）以及与之相关的预后因素。方法：回顾分析我院110例接受沙利度胺治疗的MM患者的临床和随访资料。RR的比较采用x^2检验,生存分析采用Kaplan—Meier法,组间比较采用Logrank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：接受沙利度胺单药治疗组5例,沙利度胺联合地塞米松组55例,沙利度胺联合化疗组50例,治疗总RR为63．6％,其中完全缓解（CR）7例（6．4％）,部分缓解（PR）63例（57．3％）。年龄〈65岁、诊断至开始沙利度胺治疗的时间短于6个月和采用联合治疗的患者RR更高（P〈0．05）。单因素分析,年龄〈65岁的患者PFS更长（P=0.008）;年龄〈65岁、血清肌酐（Cr）〈176．8μmol／L、β2微球蛋白（132MG）〈3．5mg／L的患者具有更长的0S（P值分别为0．028、0．045和0.019）。多因素分析,β2MG为影响OS的唯一的独立预后因素（P=0．025）。常见的不良反应有便秘（38.2％）、嗜睡（33．6％）、水肿（31．8％）和肢体麻木（29％）,但绝大多数均能耐受,少见且严重的有心动过缓（2．7％）、深静脉血栓（1．8%）和精神异常（0.9％）。结论：沙利度胺治疗中国人MM具有肯定的疗效,毒副作用可以耐受。年龄、开始治疗时间和治疗方案影响短期疗效,年龄同时与治疗后PFS相关,而年龄、Cr和β2MG水平与患者的长期生存相关,β2MG为影响OS的独立预后因素。     

荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人骨髓间充质干细胞中的表达

背景：GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在骨髓造血及成脂调控机制中起重要作用。目的：观察GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达。方法：收集6例再生障碍性贫血患者及6位正常人骨髓液各10mL,Ficoll贴壁法分离培养骨髓单个核细胞,达70%~80%融合后扩增传代。取传至第3代的间充质干细胞,应用流式细胞仪进行鉴定。提取总RNA,比较各组基因与内参基因之间的差别。荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达量。结果与结论：与正常人间充质干细胞相比,再生障碍性贫血患者间充质干细胞的GATA-2和干细胞因子基因表达量降低（P=0.012,0.039）,过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因表达量升高（P=0.035）;两组GATA-1基因表达量差异无显著性意义。提示GATA-2、干细胞因子基因的异常表达可能影响AA患者骨髓微环境的造血调控作用;过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因的异常表达可能解释再生障碍性贫血患者骨髓易成脂的原因。     

骨髓间充质干细胞抑制再生障碍性贫血患者外周血T细胞增殖的实验研究

背景:既往研究发现骨髓间充质干细胞具有免疫抑制作用,而再生障碍性贫血患者存在T淋巴细胞异常活化及增殖。目的:体外分析骨髓间充质干细胞对再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞增殖的抑制作用。方法:分离再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞,行羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯(CFDASE)荧光染色,与体外培养扩增的骨髓间充质干细胞按3︰1比例直接接触法及Transwell法共培养,加入植物血凝素(PHA)刺激T淋巴细胞增殖,并设阴性及阳性对照。流式细胞术检测各组T细胞增殖情况,评价骨髓间充质干细胞对T淋巴细胞增殖的影响。结果与结论:CFDASE染色分析显示,直接接触组T细胞增殖较阳性对照组明显减低(P<0.01);Transwell组T细胞增殖亦较阳性对照组减低(P<0.05);直接接触组T细胞增殖较Transwell组明显减低(P<0.01)。骨髓间充质干细胞可能通过直接接触及分泌某些细胞因子方式抑制再生障碍性贫血患者异常增殖的T细胞,以直接接触方式发挥主要作用。     

恶心呕吐怎么办

恶心(nausea)常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有买晕、流涎、脉搏缓慢血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐(Vomlt1ng)是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将食入胃内的有害物质吐     

从当代名中医冉雪峰中医人才培养浅议中医师徒传承

中医传承和人才的培养是实现健康中国的重要内容。师徒传承具有悠久的历史,具有鲜明的优点。冉雪峰是著名中医学家、中医教育家、一代中医宗师,其一生通过师徒传承等方式培养了不计其数的中医学子和熊济川、龚去非、宦世安、郭士魁、陈可冀等优秀中医人才。从冉老一生培养中医人才的做法中得到启示:针对当前中医人才培养存在的问题,培养中医人才可采取师承培养与学校教育相融合的模式。     

消臌汤治疗乙肝肝硬化腹水疗效观察

目的观察在常规西医治疗基础上加用验方消臌汤治疗乙肝肝硬化腹水的疗效。方法将乙肝肝硬化腹水患者43例随机分为2组:对照组21例采用常规西医治疗,治疗组22例在此基础上加用消臌汤,观察治疗前后2组腹水量和证候积分变化,比较2组疗效。结果治疗组腹水消退率为91%,总有效率为91%;对照组腹水消退率为67%,总有效率为62%,治疗组疗效优于对照组。结论在常规西医治疗的基础上加用验方消臌汤治疗乙肝肝硬化腹水疗效较佳。     

冉雪峰治疗眩晕的学术经验

著名中医冉雪峰（1879--1963）,重庆市巫山县黛溪乡人,曾行医于汉口、万县、重庆和北京,一生学验俱丰,与“近代中医第一人”张锡纯并称“南冉北张”。现从《冉雪峰医著全集》中所记载冉老治疗眩晕的医案来探讨其诊治眩晕的学术经验。