留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理

[目的]探讨舒适护理对中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响,为该类病人的护理提供参考。[方法]70例拟采用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的病人随机分成观察组与对照组,观察组36例应用舒适护理模式,对照组34例则按常规护理,对比两组病人的焦虑、疼痛程度、满意度等指标差异。[结果]观察组在焦虑、疼痛程度方面明显低于对照组(P<0.01),在满意度方面明显高于对照组(P<0.01)。[结论]舒适护理运用于结核性胸腔积液的治疗,使病人在生理、心理方面均获得满足感,体现了"以人为本"的护理理念。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

肿瘤坏死因子α反义寡核苷酸对内毒素诱导的葡萄膜炎的抑制作用

目的 观察局部使用肿瘤坏死因子α反义寡核苷酸(TNF-α-ASON)对内毒素诱导的葡萄膜炎(EIU)的影响.方法 将TNF-α-ASON(实验组)和PBS(对照组)于建立EIU模型前48 h和0 h注射于小鼠结膜下,建模后6、12、24 h通过手术显微镜对两组小鼠眼部的炎症病变进行临床评分;制作眼部组织切片并通过显微镜进行炎性细胞计数;利用ELISA试剂盒测定24 h眼内TNF-α含量.另外,观察结膜下注射的荧光素标记的TNF-α-ASON在眼内的分布.结果 与对照组相比,实验组葡萄膜炎临床评分显著降低(P＜0.01);前房、虹膜、睫状体及玻璃体内炎性细胞计数实验组较对照组显著减少(P＜0.01);注射TNF-α-ASON后实验组眼内TNF-α含量显著降低.结膜下注射7 d后,脉络膜和视网膜上仍然可以观察到TNF-α-ASON.结论 采用TNF-α-ASON可以显著降低EIU小鼠眼内TNF-α含量,减轻眼内葡萄膜炎反应.结膜下注射是一种安全有效的基因治疗给药途径.     

反义肿瘤坏死因子α对小鼠眼内单疱病毒感染影响的实验研究

目的 观察局部使用肿瘤坏死因子α反义寡核苷酸(TNF-α-ASON)对小鼠眼内单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)-1感染的影响.方法 将HSV-1注入小鼠前房建立动物模型.分别于建模前1 d.建模后1 d和4 d结膜下注射TNF-α-ASON和PBS.8 d和10 d后观察两组小鼠眼部的炎症改变,测定病毒复制和眼内TNF-α含量.结果 与对照组相比,8 d时实验组葡萄膜炎发病率和眼内TNF-α含量显著降低(P<0.01),眼内HSV-1滴度无明显改变;10 d时葡萄膜炎发病率和眼内HSV-1滴度都显著升高.结论 局部使用TNF-α-ASON可以显著降低HSV-1感染小鼠眼内TNF-α含量,降低视网膜炎发病率.TNF-α在眼内具有抑制HSV-1复制的作用.     

切口隔离技术预防腹部切口感染临床分析

1临床资料选择2006-01／2009-01在我院行常规开腹手术治疗的患者2549例,根据患者手术切口隔离与否随机分为对照组1300（男642,女658）例,年龄16—78岁．其中Ⅰ类切口305例,Ⅱ／Ⅲ类切口950例．伴合并症（年龄≥60或手术时间≥3h或伴糖尿病或肥胖或营养不良或恶性肿瘤或急诊手术）868例．     

泪囊鼻腔吻合失败后经鼻内镜钬激光鼻腔造孔术的疗效

目的 探讨经鼻内镜下行钬激光鼻腔造孔术治疗泪囊鼻腔吻合失败病例的疗效.方法 应用钬激光技术于鼻内镜下治疗慢性泪囊炎手术失败后病例30例30眼,并留置硅胶条,术后随访3～12个月.结果 术中平均出血量为(1.98±0.25)mL,平均手术时间为(9.0±1.2)min,无1例发生术后再出血.24例24眼无泪溢、无流脓,泪道冲洗通畅;5例5眼有泪溢,但无流脓.泪道冲洗有液体部分返流;鼻内镜下检查29例29眼的造孔口均成型.1例1眼有泪溢、流脓,泪道冲洗液体全部返流,鼻内镜下检查见造孔口闭塞.手术有效率为96.7%(29/30).结论 经鼻内镜下行钬激光鼻腔造孔术具有无需再次手术,出血少、手术时间短、操作方便快捷等特点,是传统的泪囊鼻腔吻合手术失败的很好的补救方法.     

医院管理体制法治化探索

医疗卫生事业是人民群众高度关注的行业,"看病难,看病贵"等字眼不断出现在人们的视线之中.随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医疗卫生行业,尤其是医院受到了前所未有的冲击.特别是近几年来,医疗纠纷和医疗事故的发生呈持续上升的态势,困扰和影响着医院的正常诊疗秩序.该文通过对当前医院管理体制中普遍存在问题的探讨,提出了深化医院管理体制改革的方向和对策,意在推动医疗卫生事业更快更好地发展.     

浅析医疗纠纷协商和解中存在的问题及其规范化建议

1 行政调解及民事诉讼处理医疗纠纷存在的主要缺陷 1．1行政调解在实际操作中失去可行性 目前卫生行政部门参与解决医疗纠纷还是受到很多问题的困扰．主要集中表现在：第一,各地频发的医疗纠纷,卫生行政部门没有足够的人力全部参与处理：第二,卫生行政部门没有法律上主动介入的理由：第三,行政调解的公正性受到质疑。     

泪囊鼻腔吻合术134例临床分析

近 10 0年来 ,泪囊鼻腔吻合术仍是治疗慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿的首选术式。我院 1994年 1月～ 1999年 5月行泪囊鼻腔吻合术 134例 134眼 ,现就其手术效果及与术后溢泪有关的因素总结分析如下。临床资料 :本组 134例 134眼均为慢性泪囊炎 ,男 45例 ,女 89例 ,年龄最小 11岁 ,最大 78岁 ,平均 46岁 ,右 6 4眼 ,左 70眼 ,病程最短 10天 ,最长 40年。手术方法 :术前经下泪小管作泪囊美蓝染色 ,鼻腔填塞 1%地卡因、1%麻黄素纱条。作滑车下神经、眶下神经及切口处皮肤浸润麻醉。离内眦 4ｍｍ、内眦韧带上方 1ｍｍ顺皮纹作垂直向弧形皮肤切口 ,分…