伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律的特点

目的：探讨伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律特点及影响因素。方法：选取2014年5月~2014年11月在广州市第一人民医院肾内科就诊的193例非透析慢性肾脏病合并高血压的患者,以携带式动态血压计进行动态血压监测,同时检测血尿酸、肌酐、尿素氮、血离子、血脂、血红蛋白、甲状旁腺激素等生化指标。用超声心动图检查评价心脏结构和功能改变,高频超声评价颈部血管中膜厚度及斑块情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析血压昼夜节律异常的相关影响因素。结果：血压昼夜节律正常（即杓型血压）占11.4%（22例）,血压昼夜节律异常中非杓型血压占57.5%（111例）、反杓型血压占26.9%（52例）、超杓型血压占4.1%（8例）;与杓型血压相比,血压节律异常患者钙拮抗剂服用比例、血肌酐、全段甲状旁腺素、尿酸、高密度脂蛋白、血红蛋白、夜间平均收缩压和舒张压较高、肾小球滤过率（e GFR）水平显著降低。Logistc回归分析显示,血压昼夜节律异常与甲状旁腺素水平（OR：7.22,95%CI：0.98~53.4,P=0.049）呈正相关。结论：伴有高血压的非透析慢性肾脏病患者血压昼夜节律异常最为常见,发生率为88.6%,甲状旁腺素水平与患者血压昼夜节律异常显著相关。     

MIPPO技术与改良Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的疗效对比

目的 比较MIPPO技术与改良Stoppa入路固定骨盆前环骨折的临床效果。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2016年9月至2019年10月行手术治疗的34例骨盆前环骨折患者的临床资料,分为MIPPO技术组（20例）及改良Stoppa入路组（14例）。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、ASA评分、术中透视次数、术后炎性指标（D-D二聚体定量、降钙素原、超敏C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞计数）、术后住院时长、下地时间、骨折愈合时间、完全负重时间及并发症发生率,采用Matta评分及Majeed评分评估骨盆骨折术后恢复情况。结果 两组患者平均随访时间为（30.24±9.39）个月（20 ～ 60个月）。MIPPO技术组的手术时间、术中出血量、切口长度及术中透视次数均低于改良Stoppa入路组（P＜0.05）;术后MIPPO技术组炎性指标（D-D二聚体定量、血沉、中性粒细胞）、术后住院时长及下地时间低于或早于改良Stoppa入路组（P＜0.05）;两组之间ASA评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、骨折愈合时间、完全负重时间、Matta评分等级、Majeed评分及等级,以及并发症发生率差异比较,无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d内复查骨盆正位X线,MIPPO技术组及改良Stoppa入路组的Matta评分优良率分别为95.00%、85.71%。末次随访时,MIPPO技术组及改良Stoppa入路组的Majeed评分优良率分别为90.00%、78.57%。结论 MIPPO技术治疗骨盆前环骨折可获得满意效果,与改良Stoppa术式相比,具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小及术后下地早等优势,值得推广。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床特点与病理分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点、肾脏病理特征、治疗方法和预后情况。方法 :回顾分析本院近 10年间 2 4例PNS并发ARF患者的临床特征、实验室检查、肾活检病理结果、治疗方法及预后情况。结果 :ARF多发生于肾病活动期早期或激素减药期 ,多以感染为诱因 ,占 66 67% ,大多数表现为少尿型肾衰 ,占 79 1% ,病理类型以轻微病变为主 ,占 61 1%。经治疗后 2 2例肾功能恢复正常 ,占79 1% ,PNS 15例完全缓解 ,4例部分缓解 ,5例无效。发现肾病到肾衰发生的平均时间为 ( 4 6± 2 4)d ,从肾衰发生到临床恢复的平均病程为 ( 5 7± 3 1)d。结论 :PNS合并ARF易发生于肾小球病变轻微患者 ,绝大多数患者ARF是可逆的 ,及时发现并予正确治疗 ,预后较好     

新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查

目的：了解新婚育龄妇女的免费孕前优生健康检查相关知识、态度、行为（KAP）,为探索制定适宜高效的一级预防干预模式提供依据.方法：对2011年9月～2012年8月在吴川县和惠城区民政部门新婚登记的育龄女性进行出生缺陷一级预防和免费孕前优生健康检查的KAP调查.结果：1 178名新婚育龄妇女年龄25.19±3.34岁,71.39％妇女准备妊娠.83.4％的对象知道预防出生缺陷须从妊娠前开始准备;76.4％知道出生缺陷是由遗传与环境因素共同作用导致的;86.76％对象愿意参加免费孕前检查.关于孕前优生健康检查项目相关信息,调查对象对临床实验室检查了解最多,其次是健康检查,而关于地中海贫血、G6PD缺乏、其他遗传病筛查、优生四项筛查和免费咨询指导、健康教育和风险评估等内容了解较少.准备妊娠或已经妊娠妇女更希望享受免费优生检查;亲戚朋友参加过免费孕前优生健康检查的对象参与检查的意愿较强;化验结果的可靠性和保密性以及生育风险的评估等能增强对象参加免费孕前优生健康检查的意愿.结论：加强出生缺陷知识科普宣传和孕前保健,按需提供出生缺陷干预服务,改善计划生育技术服务水平,可提高目标人群孕前优生健康检查参与率.     

抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的应用

目的探讨抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的效果及不良反应。方法收集我科在2004年8月至2008年12月间出现深静脉长期留置血液透析导管晚期功能不良且需反复行尿激酶导管内溶栓治疗的维持血透患者共16例。16例患者均在尿激酶导管内溶栓开始1个月后在溶栓的同时加用抗血小板药：阿司匹林肠溶片0．1g每日1次和盐酸噻氯匹定0．25g每日1次。统计加用抗血小板药前后1个月内尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶总用量;并在用药1个月后复查血常规、凝血功能与用药前做对比;同时收集用药后不良反应出现情况。结果16例患者在加用抗血小板药前尿激酶导管内溶栓治疗次数为（2．56±0．72）次／月,尿激酶总用量（114．35±33．28）万U／月;加用抗血小板药后尿激酶导管内溶栓治疗次数为（0．63±0．46）次／月（P〈0．01）,尿激酶总用量（13．74±6．82）万U／月（P〈0．01）。用药前后血红蛋白、血小板、凝血时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原无显著性差异。加用抗血小板药后有1例患者反复出现皮下瘀斑。结论抗血小板药可以减少长期留置血液透析导管晚期功能不良治疗时的尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶用量．有效防治长期留置导管晚期功能不良。     

糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析

目的：分析糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择肾功能正常的糖尿病患者70例,非糖尿病肾病血液透析患者78例,糖尿病肾病血液透析患者69例,予阿司匹林75～150 mg／d 2周后检测血小板聚集率。阿司匹林抵抗定义为二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70％且花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20％。结果发生阿司匹林抵抗者中,肾功正常的糖尿病患者13例（18．6％）,非糖尿病肾病血液透析患者24例（30．8％）,糖尿病肾病血液透析患者31例（44．9％）,与肾功正常的糖尿病患者相比,非糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）和糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）阿司匹林抵抗发生率显著提高;糖尿病肾病血液透析患者比非糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率高（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率显著增加。     

rhuEPO大剂量长间歇给药治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察和探讨重组人促红细胞生成素(rhuEPO)6000IU 每周测定1次给药法治疗肾性贫血的疗效及其安全性。方法：采用前瞻性随机对照的方法，将终末期肾病(ESRD)患者分为二组，试验组13例使用rhuEPO 6000IU 每周1次皮下注射，对照组15例用rhuEPO 3000IU每周2次皮下注射，观察期12周。观察疗程前后Hb、HCT、肝肾功能生化指标，生活质量评级指标及其副作用的发生情况。结果：两种给药方法治疗肾性贫血的有效率分别为92%和93%，差别无统计学意义。在用药安全性方面两组亦相同。     

黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的临床观察

目的 :观察黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的疗效。方法 :将 6 6例患者随机分为治疗组 34例和对照组 32例 ,两者均使用激素标准疗程和环磷酰胺冲击治疗 ,治疗组加黄芪和丹参注射液静脉滴注 ,对照组用潘生丁和复合维生素B治疗。结果 :治疗组有效率 94 .12 % ,对照组有效率 71.875 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组复发率 8.82 % ,对照组复发率 2 8.13% (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪和丹参注射液联合静点治疗狼疮性肾炎可以降低激素和环磷酰胺的副作用 ,减少感染等并发症发生率 ,降低复发率     

慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征

目的分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征，寻找防治对策。方法统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏。结果医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者，最常见为肺感染，常导致呼吸衰竭而致死；最常见的易感因素是侵袭性操作；医院感染菌种复杂，耐药率高。结论要重视高危人群的医院感染，缩短住院时间，减少和规范侵袭性的操作；由于菌种复杂，治疗中要积极进行细菌培养，根据药敏选药才可能有效。     

感染诱发灾难性抗磷脂综合征合并肢端坏死一例报告

灾难性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS)是在很短的时间内出现多器官受累,并存在多发性小血管闭塞的组织病理学证据和实验室证实存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL);。1992年,学者Asherson;首先提出了CAPS的概念。CAPS的概念提示临床医生对该病的早期诊断及治疗干预有助于挽救病人短期内出现的多器官功能衰竭;。目前,国内尚无关于CAPS截肢的报道,国外报道也甚少。本文分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例感染诱发CAPS合并截肢病例,结合相关文献复习,对CAPS的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析总结。