注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗泌尿系感染的临床研究

目的　探讨注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗泌尿系感染的有效性和安全性。方法　采用随机、双盲、对照的方法 ,观察试验药物哌拉西林钠舒巴坦钠和对照药美洛西林钠舒巴坦钠的临床疗效、细菌清除率和安全性。结果　两组病人经治疗后症状、体征、恢复的时间无显著差异 (P <0 0 5 )。试验组中膀胱炎 3例痊愈 ,急性肾盂肾炎 8例中 4例痊愈、 3例显效、 1例进步 ,复杂型肾盂肾炎 1例治疗无效 ,计治疗有效率 83 3% ;对照组中膀胱炎 3例痊愈 ,急性肾盂肾炎 8例中 6例痊愈、 2例显效 ,复杂型肾盂肾炎 1例治疗无效 ,计治疗有效率 91 7% ;统计学处理表明两组治疗有效率无显著性差异 (P <0 0 5 )。两组细菌清除率无显著性差异 (P <0 0 5 )。观察期间未发现任何不良事件和不良反应。结论　本观察表明哌拉西林钠舒巴坦钠用于泌尿系感染时对常见致病菌大多敏感 ,细菌耐药少见 ,治疗效果好 ,无明显临床不良反应。     

慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的多因素分析

目的研究慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的相关因素。方法以心脏超声多普勒仪检测心脏腔径及心功能参数，同时分析其尿毒素水平、血压、血脂、血红蛋白等诸因素与各参擞的关系。结果①最常见改变是左心系统病变和瓣膜返流。②原发病是重要的影响因素，糖尿病肾病更易出现心脏病变。③血压、尿毒素、血脂、年龄、病程、血红蛋白均对超声心动图结果产生影响，其中以血压和尿毒素的影响最明显。结论临床上应采取积极措施，以超声心动图严密监测心脏改变，控制以上因素，可望改善心血管病变。     

永久性双腔留置导管在维持血透患者中的应用

目的 探讨维持性血液透析患者中永久性双腔留置导管的置管技巧及使用时的护理方法.方法 对26名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术29例次,均经颈内静脉或锁骨下静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法.总结其置管技巧及使用经验.结果 27例次置管过程顺利.2例次置管过程不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉存在血栓,改变置管位置后成功置入.26例患者平均使用时间为7.5(2～15)月,目前仍有12例在使用.结论 永久性双腔留置导管是一种较为理想的血管通路.细心操作可以减少其置管时的风险,良好护理是延长其使用寿命的关键.     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及早期康复的影响

目的:评价右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应激反应及早期康复的影响.方法:将80例择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(年龄45～65岁,ASAⅠ级或Ⅱ级)分为两组,每组40例:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(B组).所有患者在麻醉诱导后、手术开始前行双侧TAP阻滞.A组患者每侧药液配方为0.25％罗哌卡因20 mL,B组患者每侧注入20 mL 0.25％罗哌卡因复合0.5 g/kg右美托咪定.实时监测患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等生命体征,并记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量、术后2 h及术后24 h的VAS疼痛评分和术后首次补救镇痛的时间,检测神经阻滞前(T1)和手术结束即刻(T2)及术后24 h(T3)患者的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及白细胞介素6(IL-6)的水平,评估术后24 h患者的40项恢复质量(QoR-40)评分及术后恶心呕吐的发生情况.结果:B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组(P<0.05).与A组比较,B组患者术后2 h、术后24 h的VAS疼痛评分降低,术后首次补救镇痛时间延长(P<0.05).T2和T3时刻B组患者的NE、Cor及IL-6的水平均低于A组(P<0.05),B组术后24 h的QoR-40评分高于A组(P<0.05).两组患者术后恶心呕吐的发生率无统计学意义.结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞可减少经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,减轻术后疼痛和应激反应,提高患者术后早期恢复质量,加快术后康复.     

开水泡服大黄为主治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 观察开水泡服大黄治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法对照组用纯西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用开水泡服大黄,以半年为1疗程,比较两组治疗前后的BUN、Scr水平变化,通过血肌酐倒数和时间的回归分析,以观察肾功能损害的发展趋势.结果治疗组治疗后BUN及Scr下降,BUN值与治疗前比较下降有显著性差异(P＜0.05);对照组BUN及Scr比治疗前增加.Scr浓度的倒数和时间的回归分析治疗组统计斜率b值为 0.062±1.319,对照组b值为-1.087±3.882.结论开水泡服大黄是一种简单易行的治疗慢性肾功能衰竭方法.     

腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法：选取东莞东华医院在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的行经尿道前列腺电切术患者 50 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各 25 例，对照组采用硬 膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉效果优良率为 96.0 % 高于对照组 76.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对两组患者麻醉起效时间以及成功阻滞时间进行比较，观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良反应发生率（12.0 %）明显低于对照组（28.0 %），差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：行经尿道前列腺电切术中应用腰硬联合麻醉，镇静效果好，不良反应发生率低，有利于手术顺利开展。     

慢性肾功能衰竭血液透析住院患者并发感染的临床分析

目的了解慢性肾功能衰竭维持血液透析住院患者合并感染的发生情况,探讨其感染的特点。方法回顾性调查近2年我院慢性肾功能衰竭维持血液透析患者住院病史,收集并统计血液透析合并感染患者的临床资料。结果调查血液透析患者159例,住院发生感染67例,各部位发生感染173例次。其中肺部感染居首位,占48.6%,以革兰阴性菌为主;其次是肠道感染及导管感染。分别占16.8%和14.5%。肺部感染临床情况复杂,肠道感染与使用抗生素后继发二重感染有关,导管感染与留置时间相关。复合菌感染和多部位感染均超过10%,且病情严重,预后往往不佳。结论血液透析住院患者合并感染发生率高,感染种类及病原菌组成复杂,以肺部感染最常见。     

新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查

目的：了解新婚育龄妇女的免费孕前优生健康检查相关知识、态度、行为（KAP）,为探索制定适宜高效的一级预防干预模式提供依据.方法：对2011年9月～2012年8月在吴川县和惠城区民政部门新婚登记的育龄女性进行出生缺陷一级预防和免费孕前优生健康检查的KAP调查.结果：1 178名新婚育龄妇女年龄25.19±3.34岁,71.39％妇女准备妊娠.83.4％的对象知道预防出生缺陷须从妊娠前开始准备;76.4％知道出生缺陷是由遗传与环境因素共同作用导致的;86.76％对象愿意参加免费孕前检查.关于孕前优生健康检查项目相关信息,调查对象对临床实验室检查了解最多,其次是健康检查,而关于地中海贫血、G6PD缺乏、其他遗传病筛查、优生四项筛查和免费咨询指导、健康教育和风险评估等内容了解较少.准备妊娠或已经妊娠妇女更希望享受免费优生检查;亲戚朋友参加过免费孕前优生健康检查的对象参与检查的意愿较强;化验结果的可靠性和保密性以及生育风险的评估等能增强对象参加免费孕前优生健康检查的意愿.结论：加强出生缺陷知识科普宣传和孕前保健,按需提供出生缺陷干预服务,改善计划生育技术服务水平,可提高目标人群孕前优生健康检查参与率.     

甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法 回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共10例。观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP),以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效。结果 两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义。全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降(P0.05);两组间比较,Ca在术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降(P0.05)。结论 甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT。     

2型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者的死亡危险因素及其与感染的关系

目的 :分析 2型糖尿病肾病慢性肾衰竭住院患者的死因及其与感染的关系。方法 :统计死亡组与非死亡对照组的并发症、血Cr、血BUN、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白A1c、痰菌培养等指标 ,进行单因素和多因素分析。结果 :死亡组首要死因为耐药菌肺炎诱发的呼吸衰竭和心力衰竭 ,两组间血Cr、BUN、Alb、HbA1c有显著差异 ,逻辑回归分析显示 ,BUN和HbA1c为具显著性的死亡危险因素。结论 :耐药菌肺炎诱发的呼吸衰竭和心力衰竭为本组患者首要死因 ,持续控制血糖 ,积极控制感染有利于降低死亡率