终末期肾功能不全维持透析患者中急性胰腺炎的临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）在血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者中的发病率、发病的可能原因及其预后。方法回顾性分析2004年1月1日-2011年3月1日期间广州市第一人民医院进行长期维持性透析治疗的253例患者（透析时间至少3个月）,血透191例,腹透62例,对其中AP的患病率、发病率、合并症、预后及发病的可能原因进行统计分析。结果5例透析患者发生急性胰腺炎,4例血透1例腹透,AP在HD和PD中患病率分别为2．09％和1．61％,两组患病率差异无统计学意义（χ2=0．056,P=0．813）。本透析中心观察总人年1045．42,急性胰腺炎在本中心发病率4．78／1000人年,血透中的发病率5．67／1000人年,腹透中的发病率2．94／1000人年,两种透析方式中AP发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。3例重症患者发病前合并低血压,平均动脉压（MAP）均低于70mmHg。结论急性胰腺炎患病率和发病率在血液透析和腹膜透析患者中无显著性差异,急性胰腺炎在透析患者中发病原因可能与血透和低血压有关。     

血液透析住院患者并发感染的危险因素分析

目的 探讨血液透析住院患者并发感染的危险因素。方法 回顾性分析88例血液透析住院患者的年龄﹑性别﹑住院时间﹑住院期间是否出现感染及次数、血清白蛋白、血肌酐、血清C反应蛋白﹑甘油三酯﹑球蛋白﹑血红蛋白等指标,并测定其透析充分性指标(KT/V)。利用逐步回归分析将并发感染危险因素筛选出,并评价血液透析住院患者的临床特征与感染的关系。结果 在88例血液透析住院患者中,共有146例次住院记录,各部位发生感染累计173例次,年龄＞60岁者与＜60岁者比较,并发感染的相对危险性为3.46（P＜0.01）,糖尿病患者较非糖尿病患者,并发感染的相对危险性为4.26（P＜0.01）,血白蛋白低于35g/L者较高于35g /L者并发感染的相对危险性为2.53（P＜0.01）。 结论 年龄﹑糖尿病和血白蛋白水平是血液透析住院患者并发感染的危险因素。     

延长颈内静脉插管留置时间的探讨

近年来，建立颈内静脉插管作为血液透析（血透）临时管通路的方法得到了广泛的应用，颈内静脉插管在临床上多保留 ３０～４５ ｄ甚或更长时间，但一些原因可导致过早拔管或重新置管，未能达到预期留置时间，影响了血透的顺利进行。我们拟对本院１９９７年９月至１９９９年４月间８７例颈内静脉插管患者进行回顾性分析，探讨留置失败的影响因素及延长留置时间的措施。１临床资料１．１一般资料本组 ８７例颈内静脉插管行血透患者，男４６例，女４１例；年龄２３～６６岁。急性肾衰６例，慢性肾衰８１例，后者发生的病因有：慢性肾小球肾炎２…     

黄芪注射液对系统性红斑狼疮患者细胞凋亡和免疫功能的影响

目的研究黄芪注射液对系统性红斑狼疮（SLE）细胞凋亡和免疫功能的影响,探讨其对系统性红斑狼疮的治疗作用.方法将80例初发SLE患者随机分为常规治疗组和黄芪治疗组（在常规治疗的基础上加用黄芪注射液）.观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞上Fas、Bcl-2抗原的表达和T淋巴细胞亚群的变化.结果两组患者治疗后外周血淋巴细胞上Fas抗原的表达下调（P＜0.01）,Bcl-2抗原的表达以及CD4^＋亚群、CD4^＋/CD8^＋比值上升（P＜0.01）;其中,治疗后Fas抗原表达的下调、CD4^＋亚群及CD4^＋/CD8^＋比值的上升,黄芪治疗组更显著（P＜0.05）.结论黄芪注射液在一定程度上增加了激素或免疫抑制剂对细胞凋亡的抑制作用,调节T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常,可以作为提高系统性红斑狼疮疗效的重要治疗措施.     

中学生乙型肝炎病毒相关肾炎89例临床分析

目的：观察中学生乙型肝炎相关性肾炎（HBV相关肾炎）的发病情况及一般临床特征。了解患病人数在不同时间和地区的差异。方法：对1991年3月至2001年2月间中学生HBV相关肾炎住院患的资料作回顾性分析。结果：前后两个5年间,HBV相关性肾炎例数占肾炎性肾病例数的比例分别为33．8％和15．4％,差异具有显性（P＜0．05）,城市学生患病人数占26．9％,农村学生占73．1％,差异有显性（P＜0．05）。结论：中学生HBV相关肾炎的一般临床特点与成人相似,发病人数呈逐年减少趋势,农村地区患病率城市人群高。     

影响长期留置双腔导管使用寿命的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者中长期留置双腔导管的效果及并发症,延长其使用寿命。方法:我科2004年8月至2007年12月共34名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术(Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管方法)38例次,统计其使用寿命,总结其置管术中、术后和使用中并发症及处理效果。结果:38例次中36例次置管过程顺利。2例次置管不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉有血栓形成,改变置管静脉后成功置入。34例患者总留置时间为228个月,平均使用时间为6.5(2～22)个月,目前仍有13例在使用。影响导管使用寿命的原因有导管血流不足1例,导管破损2例,败血症1例。长期使用中常见并发症为导管血流不足,发生率为13%,及时使用尿激酶溶栓及封管处理有效率达80%。结论:长期留置双腔导管是一种较理想的血管通路。细心操作可以减少其置管时的风险,预防并发症、及时处理并发症和良好的护理是延长其使用寿命的关键。     

抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常18例分析

目的:研究应用10%葡萄糖酸钙等药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常的疗效.方法:回顾性分析我科2008年5月到2011年4月使用药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常18例的临床资料.结果:18例患者血钾正常,心律恢复为窦性心律,均好转出院.结论:使用药物及血液透析是抢救高血钾所致心律失常的最及时、有效的手段.     

慢性肾功能衰竭氮质血症住院患者的死因及其危险因素

目的 探讨慢性肾功能衰竭氮质血症住院患者的死因和危险因素。方法 统计氮质血症死亡组、氮质血症非死亡组与尿毒症死亡组的死因、并发症、血生化、细菌培养等指标。结果 氮质血症住院患者最常见死因为耐药菌肺炎诱发的呼吸衰竭、心力衰竭和感染性休克。高龄、糖尿病肾病、肾小动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎、肺心病和脑血管意外患者是死亡的高危人群，血BUN升高和血浆白蛋白降低提示死亡危险性高。结论 控制高危人群的耐药菌肺炎，防治医院内感染和多脏器功能失常综合征是降低氮质血症死亡率的重要措施。