胃原发性恶性淋巴瘤的临床分析：附10例报告

胃原发性恶性淋巴瘤(以下简称PGL)较为少见,术前诊断困难,易误诊为胃癌。现将我院从1979年到1987年期间收治并经病理证实的10例报告如下,并结合文献予以讨论。一般资料年龄;23～54岁,平均40.5岁。性别:男6例,女4例。发病至就诊时间:3天～5年。病理分型:何杰金氏病1例,其余为非何杰金氏淋巴瘤,其中,小淋巴细胞型2例,无裂细胞型3例,不能分类2例,弥漫型混合细胞型1例,小裂细胞型1例。临床表现     

肩胛骨骨折的手术治疗

肩胛骨骨折（scapular fractures SF）相对少见。据Hardegger等Nordqvis等统计，SF占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的0．5％～1％。临床上，多由高能直接暴力所致，Ideberg认为．大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗，仅少数移位严重或累及肩孟关节的骨折才需手术治疗，本研究通过对9例SF的回顾性分析，进一步探讨其损伤类型及手术方法。     

运用语言技巧扮演好护士角色

<正>语言可以治病,也可以致病.作为一名护士,如何运用语言技巧扮演好护士角色,拉进护患之间的关系,这在临床护理中是一项十分重要的工作,现就有关文件探讨如下;     

胫骨迁移血管再生治疗下肢缺血性疾病的护理

我院2000-11开展了胫骨迁移血管再生手术21例，效果满意，护理体会如下。     

不同温度的MEBO对超脉冲CO_2点阵激光术后创面修复的影响

目的对比观察不同温度的湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)对超脉冲CO_2点阵激光术后创面的修复效果。方法将2016年11月—2017年1月中山市中医院皮肤科、南方医科大学皮肤病医院皮肤外科与皮肤肿瘤科及中山市黄圃人民医院皮肤科收治的62例面部光老化患者随机分为常温组(30例)与低温组(32例),其中常温组患者于超脉冲CO_2点阵激光术后采用28℃的MEBO治疗术后创面;低温组患者于超脉冲CO_2点阵激光术后采用4℃的MEBO治疗术后创面,对比观察两组患者创面开始脱痂时间、创面愈合时间及肤质改善情况。结果常温组患者创面开始脱痂时间为(3.80±0.71)d,创面愈合时间为(9.17±0.83)d,低温组患者创面开始脱痂时间为(4.41±1.07)d,创面愈合时间为(9.84±1.61)d,两组对比。t'值分别为2.660及2.078,P均0.05,差异具有统计学意义;VISIA皮肤检测仪检测数据分析结果显示,治疗1个月后,常温组患者皮肤斑点(t=5.199)、紫外线色斑(t'=8.725)、纹理(t=3.701)、毛孔(t'=4.080)及皱纹(t=3.873)等肤质改善程度明显优于低温组,P均0.01,差异具有统计学意义。结论不同温度的MEBO对超脉冲CO_2点阵激光术后创面的修复效果存在差异,28℃的MEBO更适宜激光术后创面的修复。     

e角、f角与TSA角、SSA角之区别

在做脊柱后路经椎弓内固定手术时 ,有时听到有人说“ｅ角或ｆ角太大或太小”之说法 ,笔者认为此称谓不妥 ,应将ｅ角、ｆ角与ＴＳＡ角、ＳＳＡ角加以区分。ｅ角与ＴＳＡ角之区别　局部解剖上的ｅ角是指椎弓根纵轴与椎体矢状面之间的夹角 ,表示椎弓根自后方向前、内方的倾斜角 ,测量结果在Ｔ9～Ｌ3之间为0°～ 1 0°之间[1] 。ｅ角对某一椎体而言 ,是固定不变的 (图 1 )。而ＴＳＡ角 (ｔｒａｎｓ ｖｅｒｓｅｓｃｒｅｗａｎｇｌｅ)是指水平面椎弓根螺钉植入之角度[2 ] (图 2 )。对同一椎体而言 ,ＴＳＡ角随术者的定位点的选择及钉外展角度的大…     

早期前路减压植骨融合ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折

目的 探讨1995年以来收治的49例颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨移植及ORION颈椎前路钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位患者的临床疗效.方法 对骨折脱位者均Halo头环牵引复位后即行颈前路开槽式椎体次全切除减压、植骨融合、ORION钛板内固定,伴脊髓损伤者应用甲基强的松龙及脱水剂1～3d后手术,术后行X线检查,46例获得随访.结果 经6个月～2年随访,骨折脱位复位满意,内固定牢固,植骨在术后3个月获得骨性融合,神经系统症状均有不同程度的改善,1例因术后1年患褥疮并发多器官功能衰竭死亡,无1例发生ORION钛板断裂或螺钉松动、脱出.结论 颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定使融合节段达到术后即刻稳定,更有利于植骨节段的融合及颈椎曲度的重建,是治疗下颈椎损伤的有效方法.     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征早期诊断的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床应用价值。方法:通过白蛋白钴结合试验(ACB法)检测117例疑似ACS急性胸痛患者和30例健康体检者(健康对照组)的血清IMA水平(即ACB值),并与传统诊断工具比较,评价IMA对ACS的早期诊断效能。结果:ACS组的ACB值为54.73±6.36U/ml,明显低于非缺血性胸痛(NICP)组和健康对照组(P<0.001)。取区分ACS和NICP最适cutoff值(临界值)=63.80U/ml,此时曲线下面积为0.875,敏感度为86%,特异度为47%。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值明显高于心电图(ECG)和肌钙蛋白I(cTnI),而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和阴性预测值较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论:IMA可用于疑似ACS急性胸痛患者的早期诊断。     

经皮椎体成形术在多节段椎体骨折中的应用

目的：探讨应用经皮椎体成形术在多节段椎体骨折中应用的安全性和疗效。方法：对脊柱椎体压缩性骨折17例患者共37个椎体,采用经皮椎体成形术,填充剂均为聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）骨水泥。结果：17例患者共37个椎体均手术顺利,术后无脊髓神经根受损表现,术后24h疼痛均缓解并可下床活动,未发现骨水泥栓塞等并发症。术后X线片复查示骨折的椎体高度一定程度恢复。结论：经皮椎体成形术应用在多节段椎体骨折中,能微创地同时处理多个病椎,强化椎体,提高患者的生活质量,近期疗效满意。     

氟马西尼治疗严重肝性脑病的临床研究

目的研究氟马西尼治疗严重肝性脑病(Ⅲ、Ⅳ期)的疗效。方法72例Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病的患者,在去除诱因,限制蛋白饮食,乳果糖灌肠,门冬氨酸-鸟氨酸降血氨等综合治疗的基础上,随机分成2组,治疗组给予氟马西尼,安慰剂组给予生理盐水。对比观察两组给药前、给药后2h的临床症状和脑电图的改善率,并观察2周后患者的存活率。结果治疗组给药后临床症状改善率为43.6%,脑电图的改善率48.7%,均明显高于安慰剂组;2周后两组患者的存活率大致相同。结论氟马西尼能改善Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病患者的意识状态,有催醒作用,并可以消除脑电图异常,但维持时间短,对提高患者的存活率无明显作用。