甲状旁腺切除术成功治疗肾移植术后甲状旁腺功能亢进症一例

患者女,25岁,原发疾病为"慢性肾小球肾炎",于2005年6月因"慢性肾衰竭(尿毒症期),慢性肾小球肾炎",在外院行维持性血液透析治疗,41/次,3次/周.2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双侧膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现牙齿齿体透明、胸骨突出及脊柱变形,不能久立.     

两种方法测尿比重结果分析

目的为了探讨目前我们常用的几种方法测尿比重的相关性方法试纸条法和折射仪法.结果经对300份随机尿液两种方法测得尿比重统计分析,结果为二者有显著差异.结论试纸条法和折射仪法测得尿比重有差异,如果在对肾功能进行判断时,最好用折射仪法测定尿比重.     

重组EGFP-aquaporin-4融合蛋白真核表达载体的构建及其在FRT细胞中的表达和定位

目的：构建以增强型绿色荧光蛋白(EGFP)为报告基因的重组真核表达载体pEGFP-aquaporin-4,以EGFP示踪aquaporin-4在Fisher大鼠甲状腺滤泡上皮细胞（FRT细胞）中的表达和定位,为进一步研究aquaporin-4提供实验依据。方法：应用RT-PCR方法获得aquaporin-4编码区基因,克隆入真核表达载体pEGFP-N1。经酶切和测序鉴定证实为aquaporin-4后,Lipofectamine 2000脂质体转染重组EGFP-aquaporin-4融合蛋白真核表达载体至FRT细胞中,倒置荧光显微镜下观察aquaporin-4在FRT细胞中的表达和分布,并应用Western blotting法检测aquaporin-4蛋白的表达。同时检测转入FRT细胞内钙黄绿素的相对荧光强度以判断FRT细胞水通透性的状况。结果：EcoRⅠ和KpnⅠ双酶切和测序重组载体结果证实目的基因aquaporin-4成功克隆到真核表达载体pEGFP-N1中。荧光显微镜下观察融合EGFP的aquaporin-4主要在FRT细胞膜上表达;Western blotting结果证实脂质体转染重组载体的FRT细胞表达aquaporin-4。转染重组EGFP-aquaporin-4融合蛋白真核表达载体的FRT细胞水通透性显著高于未转染的FRT细胞,其水通透性是未转染FRT细胞的1.65倍。结论：成功构建aquaporin-4真核表达载体,证实其可在FRT细胞中表达,并具有明显的膜蛋白特性和良好水通透性。     

丹参酮ⅡA对糖尿病维持性血透伴缺血性心脏病患者的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病维持性血液透析（MHD）伴缺血性心脏病（IHD）患者的疗效。方法将40例MHD伴IHD患者随机分成2组。治疗组20例,给予生理盐水250 ml＋丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20 mg,3次/w,于每次透析结束后静脉输入;对照组给予口服复方丹参滴丸10粒/次,3/d。两组疗程均为6个月。分别记录两组患者治疗前后的血脂、血液流变学、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、心肌耗氧量、纤维蛋白原（FIB）、心电图及有无心绞痛症状。结果与对照组治疗后相比,治疗组治疗后心肌耗氧量、MDA、FIB、全血黏度高切和低切、血浆黏度、红细胞聚集指数显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,心电图ST段、SOD显著升高（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠降低血液黏度,改善心肌缺氧,明显减轻维持性血液透析患者的心肌缺血。     

芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人BNP及心功能的影响

目的探讨芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将2016年4月—2018年1月我院78例老年慢性心力衰竭病人,随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组采用比索洛尔2.5~10.0mg口服;观察组采用比索洛尔2.5~10.0mg口服联合芪参益气汤治疗,持续治疗8周。比较两组临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平,记录不良反应情况。结果对照组有效率为74.36%,低于观察组的92.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF、BNP及cTnI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.82%,观察组不良反应发生率为17.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人疗效确切,有助于降低血浆BNP,改善心功能,且安全性较高。     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤1例

病例 患者,男性,77岁,因尿毒症维持性血液透析6年,右下肢浮肿半年,加重2周入院。患者6年前确诊为＂高血压病、高血压肾病、慢性肾脏病5期＂开始血液透析治疗。首次透析时行右股静脉置管建立临时通路,同时行＂左前肢动静脉内瘘术＂,约1月半内瘘成熟开始使用后,拔除股静脉管,维持血液透析治疗,每周3次,每次4h。     

血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响

目的 观察血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响.方法 将15例带cuff中心静脉导管维持血液透析患者的血流量设为200ml/min,透析12次后再设为250ml/ min,透析12次后进入洗脱期,设为200ml/min透析24次,再设为300ml/min透析12次.每次透析 4h,每周3次.观察每种血流量时的单室模型Kt/V(spK t/V)、尿素清除率(URR),观察试验前、后血红蛋白、红细胞压积、心功能的变化.结果 随着血流量的增加,spKt/V和URR值越高,透析越充分.血流量分别为200ml/min、250ml/min、300ml/min时的spK t/V值分别为(1.44±0.04)、(1.58±0.05)、(1.85±0.20)(1.44 比 1.58,1.44 比 1.85,均P＜0.05),URR值分别为(69.01%±3.88%)、972.23%±4.26%)、(76.06%±4.82%) (69.01% 比 72.23%,69.01% 比 76.06%,均P＜0.05).试验后的血红蛋白和血红细胞压积较试验前增加(107.60g/L 比 92.20g/L,31.65fl 比 28.53fl,均P ＜ 0.05).试验前后的射血分数EF%、每搏输出量(SV)、心室舒张末期容积(EDV)、心室收缩末期容积(ESV) 的差异均没有统计学意义(均P >0.05).结论 带cuff中心静脉导管血液透析患者随着血流量的增加,透析越来越充分,不会对心功能产生明显不良影响,且可以改善贫血状况.     

琥珀酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

①目的 观察琥珀酸美托洛尔治疗不稳定性心绞痛(UAP)患者的临床疗效.②方法 将100例该疾病门诊或住院患者随机分成观察组50例,对照组50例.观察组患者服用琥珀酸美托洛尔,并结合常规西药治疗;对照组单纯应用常规西药治疗.2周为1个疗程,2个疗程结束后统计疗效.分别观察两组心绞痛症状和心电图改善.③结果 两组心电图及心绞痛症状显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组.④结论 琥珀酸美托洛尔对不稳定性心绞痛患者有较好的临床疗效.     

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效研究

目的:探析几种常用的缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的效果。方法:在2017年1月-2018年2月在我院产科分娩的前置胎盘产妇中选出300例,根据缩宫药物的不同分组,A组产妇预防性使用缩宫素及卡贝缩宫素,B组产妇预防性使用缩宫素和欣母沛,C组产妇预防性使用缩宫素、卡贝缩宫素和欣母沛,收集三组产妇的产后出血发生率、产后出血量等。结果:(1)A组产妇的产后出血发生率、产后2h出血量以及产后24h出血量与B组产妇对比差异均不明显,P0.05;且C组的产后出血发生率、产后2h出血量以及产后24h出血量均低于A组和B组,P0.05。(2)宫底高度:产后3d、5d,C组均短于A组和B组,P0.05;A组与B组的对比则差异不显著,P0.05。(3)安全性:A组的药物不良反应发生率为8.0%,B组的药物不良反应发生率为11.0%,C组药物不良反应发生率为9.0%,三组之间的差异不显著,P0.05。结论:前置胎盘产妇剖宫产中胎儿娩出后立即给予缩宫素、卡贝缩宫素和欣母沛有助于促进宫缩,预防产后出血的发生,且联合用药安全性高,值得推广。