静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析15例分析

对每一位需要血液净化治疗的患者而言,建立和维持一个理想的血管通路是保证治疗顺利进行和透析充分的关键。急性血管通路通常采用深静脉置管的方式,慢性血管通路通常建立自身动静脉内瘘。静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析的方式较少见报道。现报道我科静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析患者15例及诊治体会。     

盐酸西那卡塞成功治疗血液透析患者并发SHPT1例

随着透析技术的不断进步,使得终末肾脏病(ESRD)患者的存活期不断延长,也带来了各种并发症的高发生率,而继发性甲状旁腺激素亢进症(SHPT)是维持性血液透析患者常见并发症之一.使用拟钙剂(calcimimetic)治疗SHPT也是目前国外研究的热点.我院使用盐酸西那卡塞成功控制了患者的SHPT,避免了进一步的严重病变发展,现报道1例如下.     

慢性肾功能衰竭伴消化道出血患者并发褥疮1例的护理

慢性肾功能衰竭患者本身就存在着很多并发症,如肾性贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等等,如果再伴有消化道出血,在禁食、卧床的情况下,无疑会加重病情,患者营养状况极差,全身水肿明显,很难避免褥疮的发生,给临床护理带来了很大困难。我科于2011-12-27收治了一位肾功能衰竭患者,在出现消化道出血情况下,禁食、绝对卧床达20余天,骶尾部发生褥疮Ⅲ度（浅溃疡）,面积2.5 cm×     

装有离体牙口内模型的仿真头颅模型用于口腔实验教学的效果评价

口腔医学是一门实践性很强的学科,应尽量让学生在临床前期实习中的操作贴近临床实际情况.以往口腔科学生的临床前期实践教学是以传统的实验室学习为主,利用模型或离体牙进行操作学习,而体位的限制、口腔内空间窄小、光线不足及软硬组织对器械和视野的阻碍等,使临床操作与在口外模型上的操作感受有很大差异.学生在对临床操作很陌生的情况下进入临床,使患者的就诊安全无法得到保障;而学生自信心缺乏及患者的不信任亦影响临床教学的顺利开展[1].因此,仿真头颅模型教学系统在口腔科学生临床前期的技能训练中必不可少.     

浅析泽泻颗粒与动脉粥样硬化的关系

现代医学所说的动脉粥样硬化是早期动脉内膜有局限的损伤后,血液中的脂质就会在内膜上沉积,进而内膜纤维结缔组织增生,引起内膜局部增厚或者隆起,形成斑块,以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化,看上去动脉内壁表面上象有一层粥米的样子。动脉粥样硬化是危害人类健康的最常见的一种疾病,其发病率和死亡率很高,是当今国内外医学研究中的难点和重点。     

吉林省德惠市40岁及以上人群高TG血症-腰围表型与心血管危险因素聚集的关系

目的  探讨吉林省德惠市≥40岁人群高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype, HTWP)与心血管危险因素(cardiovascular risk factors, CRFs)聚集的关系。方法  采用多阶段分层随机整群抽样方法于2016年1―3月对吉林省德惠市≥40岁人群进行横断面调查。将HTWP定义为空腹血清三酰甘油(triglyceride, TG)≥1.7 mmol/L,男性腰围(waist circumference, WC)≥90 cm或女性WC≥80 cm。采用logistic回归分析模型评估该人群HTWP与CRFs聚集的相关性。结果  吉林省德惠市40岁及以上人群HTWP检出率为33.98%。HTWP组和正常腰围-正常三酰甘油(normal waist-normal triglycerides, NWNT)组CRFs聚集检出率分别为71.68%和20.90%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示HTWP组CRFs聚集检出风险为NWNT组的12.01倍(OR=12.01, 95% CI: 9.83~14.67, P < 0.001)。结论  HTWP与CRFs聚集密切相关,可用于≥40岁人群CRFs聚集的筛查。     

老年患者常规血液透析的护理体会

笔者汇总了2011年10月至2012年10月我院＞75岁的老年血液透析患者66例,采取有针对性的护理方案,取得了明显的效果,现报道如下.临床资料我院血液透析中2011年10月到2012年10月维持性血液透析患者183例,其中＞ 75岁66例占36％.男38例,女28例,平均年龄80.5岁,平均透析龄47个月,其有高血压66例占100％,糖尿病28例占42％,偏瘫4例占6％,听力障碍54例占82％,视力障碍8例占12％,导管22例占33％,内瘘44例占67％,再造瘘15例占23％.     

血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响

目的 观察血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响.方法 将15例带cuff中心静脉导管维持血液透析患者的血流量设为200ml/min,透析12次后再设为250ml/ min,透析12次后进入洗脱期,设为200ml/min透析24次,再设为300ml/min透析12次.每次透析 4h,每周3次.观察每种血流量时的单室模型Kt/V(spK t/V)、尿素清除率(URR),观察试验前、后血红蛋白、红细胞压积、心功能的变化.结果 随着血流量的增加,spKt/V和URR值越高,透析越充分.血流量分别为200ml/min、250ml/min、300ml/min时的spK t/V值分别为(1.44±0.04)、(1.58±0.05)、(1.85±0.20)(1.44 比 1.58,1.44 比 1.85,均P＜0.05),URR值分别为(69.01%±3.88%)、972.23%±4.26%)、(76.06%±4.82%) (69.01% 比 72.23%,69.01% 比 76.06%,均P＜0.05).试验后的血红蛋白和血红细胞压积较试验前增加(107.60g/L 比 92.20g/L,31.65fl 比 28.53fl,均P ＜ 0.05).试验前后的射血分数EF%、每搏输出量(SV)、心室舒张末期容积(EDV)、心室收缩末期容积(ESV) 的差异均没有统计学意义(均P >0.05).结论 带cuff中心静脉导管血液透析患者随着血流量的增加,透析越来越充分,不会对心功能产生明显不良影响,且可以改善贫血状况.     

芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人BNP及心功能的影响

目的探讨芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将2016年4月—2018年1月我院78例老年慢性心力衰竭病人,随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组采用比索洛尔2.5~10.0mg口服;观察组采用比索洛尔2.5~10.0mg口服联合芪参益气汤治疗,持续治疗8周。比较两组临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平,记录不良反应情况。结果对照组有效率为74.36%,低于观察组的92.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF、BNP及cTnI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.82%,观察组不良反应发生率为17.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人疗效确切,有助于降低血浆BNP,改善心功能,且安全性较高。