氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响

急性创伤等伤害性刺激可通过外周和中枢双重机制导致痛觉过敏的发生[1].氯诺昔康是非甾体类镇痛抗炎药,胃肠耐受性好,常用于超前镇痛[2,3].本研究拟评价氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响,以探讨其对急性创伤性疼痛的镇痛效应.     

下腔静脉滤器植入、溶栓、手术治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见病，现就1988-2004年十六年间我科共收治的DVT患者255例报告如下。     

胃大部切除术胃回肠错吻一例报道

病人 :男性 ,34岁。因毕Ⅱ式胃大部切除术后 3月 ,反复解出未消化食物1月入院。体检 :P 37次 /min ,营养差 ,面部及四肢浮肿。腹稍胀 ,对称 ,软 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音亢进。血常规 :RBC 3.0 4× 1 0 1 2 /L ,Hb 89g/L。大便常规 :脂肪球 (++) ,潜血阴性。血清白蛋白 2 6 g/L ,球蛋白 1 7g/L。胃肠钡餐 :钡剂在输入段空肠充盈 2 0cm ,在输出段通过顺利 ,约 1 5min进入结肠 ,诊断为“胃肠错吻”。作术前准备 :肠内外营养支持 ;口服阿托品片 0 .3mg ,每天 3次 ,用以对抗窦性心动过缓 ;静脉应用西作者单位 :5 3 60 0 0　广西北海市人民…     

急性胆源性胰腺炎治疗探讨

急性胆源性胰腺炎(ABP)包括胰腺炎、胆道病变及其引起全身病理变化,由于胆道和胰腺的局部病理变化不平衡,以及其引起全身病理变化的轻重不一样,故其治疗方式多样化.我科于1997年1月至2000年12月共收治ABP137例,现就其治疗情况作回顾性分析.     

精神分裂症合并肾功能不全患者行da vinci机器人手术的麻醉1例

患者男,55岁,诊断为十二指肠占位伴上消化道穿孔,拟在全麻下行da vinci机器人辅助下十二指肠切除术.患者"精神分裂症,躁狂型"病史20年,慢性肾功能不全病史3年.腹部 CT示上腹部胃及肠管积液,积气,可见液平,右侧横膈下游离气体.心电图示窦性心动过速.实验室检查示血清*9酌-谷氨酰转移酶96 U/L,尿素氮40.88 mmol/L, 肌酐 397.9 μmol/L, 总蛋白 32.4 g/L,白蛋白 26.9 g/L.患者术前尿量1 500 mL/d.患者入室后,目光呆滞、易怒,不能交流,入室BP 130/85 mmHg,心率105次/min,SpO2 95%.建立外周静脉通路,静脉给予地塞米松10 mg,东莨菪碱0.3 mg,咪唑安定2 mg,芬太尼0.1 mg.待患者精神淡漠,昏昏欲睡,右侧卧位行T8-9硬膜外穿刺置管,穿刺期间患者略有体动,硬膜外穿刺成功后置管时安静.     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

无创正压通气对AECOPD并肺性脑病的治疗作用

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺性脑病的治疗作用。方法应用BiPAP呼吸机对37例AECOPD伴肺性脑病患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后2h、48h的动脉血气及临床变化。结果35例患者5例死亡，其余患者血气分析及临床症状明显改善，pH值升高（P〈0．05）PaCO2水平降低（P〈0．05），PaO2水平升高，病人意识改善。结论无创正压通气对AECOPD并肺性脑病患者的疗效肯定。     

纳洛酮与舒芬太尼混合输注在老年患者胃食管反流病射频手术的应用

目的 评价纳洛酮与舒芬太尼混合液在老年患者胃食管反流病射频手术的麻醉效果。方法 择期行胃镜下射频治疗的老年患者（年龄≥65）120例随机分为对照组（舒芬太尼复合丙泊酚麻醉)和干预组（舒芬太尼纳洛酮混合液复合丙泊酚麻醉)。记录术中平均血压较基线值波动大于20%的例数、平均动脉压和心率、BIS值;记录苏醒时间、丙泊酚用量和术后1 h痛觉(Visual Analogue Score,VAS)评分等。结果 对照组（26例,43%）血压波动大于20%的例数大于干预组（10例,17%）（P=0.001）;干预组BIS值高于对照组（P<0.01）;干预组丙泊酚的用量小于对照组用量（P<0.01）,干预组苏醒时间短于对照组（P<0.01）,干预组术后1 h VAS评分低于对照组（P=0.005）。结论 纳洛酮舒芬太尼混合输注镇痛效果增强,可使丙泊酚用量减少,血流动力学更稳定,苏醒时间缩短。     

泰它西普治疗IgA肾病的有效性及安全性分析

目的 评估泰它西普在IgA肾病(IgAN)治疗中的有效性及安全性。方法 回顾性分析9例使用泰它西普治疗的IgAN患者临床资料。比较治疗前后尿蛋白与肌酐比值(UPCR)、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标变化。记录并分析随访过程中不良事件发生情况。结果 9例患者(男7例,77.78%;女2例,22.22%)均完成12周治疗。纳入患者最常见的临床表现为持续性蛋白尿,基线UPCR为0.91(0.59, 1.83)g/g,血清肌酐为(120.11±39.58)μmol/L, eGFR为(67.33±25.11) mL/(min·1.73 m²)。治疗12周后,UPCR低于基线,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后,IgAN患者血清肌酐、血清尿酸、eGFR、血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周时UPCR均数小于基线,差异有统计学意义(F=10.032,P=0.008); eGFR均数与基线比较,差异无统计学意义(F=2.046,P=0.134)。治疗12周,9例IgAN患者总体缓解率为66.67%;所有患者对泰它...     

胃食管反流病患者手术治疗中的麻醉应对措施

目的探讨胃食管反流病患者在静脉麻醉下行经食管射频治疗和在全麻下行腹腔镜胃底折叠术中哮喘发作的应对措施。方法选择胃食管反流病36例,其中8例在静脉麻醉下行经食管射频治疗术(射频治疗组),28例在全麻下腹腔镜胃底折叠术(腹腔镜手术组),对治疗中哮喘发作期间的临床资料进行总结分析。结果射频治疗组及腹腔镜手术组术中均出现不同程度的哮喘,处理措施包括静脉注射糖皮质激素和氨茶碱,腹腔镜手术组同时吸入七氟烷并予呼吸机正压通气。射频治疗组7例、腹腔镜手术组25例经上述处理后哮喘不同程度的缓解;余4例加用肾上腺素后哮喘缓解。结论胃食管反流病患者术中哮喘症状易发作,是麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视并妥善处理。症状易发作,是麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视并妥善处理。