PTD-BDNF对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的观察PTD—BDNF在实验动物体内对脑缺血再灌注损伤的治疗效果。方法线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型。PTD—BDNF组于缺血再灌注后静脉注射PTD—BDNF 2mg／kg,对照组注射等体积生理盐水。采用TTC染色、HE染色及TUNNEL染色分析PTD—BDNF对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。结果在大鼠局灶性脑缺血再灌注模型中,与对照组相比,PTD—BDNF融合蛋白使脑缺血梗死体积百分比从18．20％降至10．12％（n=4,P〈0．01）。HE染色可见PTD—BDNF组脑组织缺血坏死程度明显减轻,细胞核皱缩、碎裂现象减少。TUNNEL染色显示梗死灶周边平均每个视野TUNNEL阳性细胞率,从51．24％降至23．54％（n=6,P〈0．01）。结论PTD—BDNF融合蛋白经静脉给药后能通过血脑屏障发挥神经保护作用,减轻脑缺血再灌注损伤,改善神经功能。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于脑卒中患者介入治疗麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择全麻下行脑卒中介入治疗的患者60例（ASAⅡ-Ⅲ级）,按手术顺序编号,随机分为四组（n=15）：右美托咪定＋依托咪酯组（A组）、依托咪酯组（B组）、异丙酚组（C组）、右美托咪定＋异丙酚组（D组）.记录四组术中各时间点脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）.记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分.记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况.结果 C组、D组术中MAP下降较明显,且分别有6例、8例患者术中需用麻黄碱维持血压,而A、B两组MAP变化比较满意;A组、D组术中HR降低明显但较平稳,B、C两组在插管及拔管时HR波动较明显.四组患者BIS、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.四组患者离开手术室前Steward苏醒评分均＞4分,A、D组患者均安静合作,B组发生术后躁动2例,C组发生术后躁动l例.另外,B组诱导时肌颤4例、术后寒颤2例,C组注射痛6例、术后寒颤3例,D组注射痛2例.A、D组患者麻醉药平均每小时用药量较B、C组显著降低.结论 右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的脑卒中患者介入治疗的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药用量及围术期不良反应的发生.     

阑尾切除应用横纹切口20例报告

阑尾切除应用横纹切口２０例报告广西北海市人民医院（５３６０００）曾达才李冠华钟宏周宁作者运用横纹切口手术切除２０例阑尾炎，取得了理想的效果。横纹切口是按腹横纹走向，通过麦氏点的长４ｃｍ左右的切口。其麦氏点左侧占切口的２／３。腹外斜肌腱膜按其肌纤维方向...     

原发性十二指肠球部腺癌的诊治--附4例误诊病例分析

目的探讨原发性十二指肠球部腺癌的临床特点及诊治方法.方法对北海市人民医院普外科1994-2002年误诊的4例十二指肠腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果本组4例术前、术中均误诊,从而导致误治.结论对40岁以上有消化性溃疡症状的患者要警惕该病的存在,内镜活检或术中活检是确诊的依据.手术切除是首选的治疗方法,应根据肿瘤的分期选择术式.化疗和放疗未能显著延长生存期.     

数字减影引导下纤支镜活检对肺周围病灶的诊断

对于肺内病灶以纤维支气管镜(纤支镜)直视下刷检、活体组织检查（活检）并对获取标本行病理学检查，是目前国内、外临床上常用的方法，但对于特殊位置的病灶及纤支镜所见范围内的支气管腔未发现异常的患者，常规纤支镜检查难以获取可靠的病理标本。2002年4月—2004年8月，笔者应用纤支镜在数字减影引导下，对7例肺周围病灶进行活检，全部成功，报告如下。     

前视型线阵超声内镜的临床应用进展

前视型线阵超声内镜以其独特的结构优势,突破了传统介入性超声内镜的局限。除胰腺假性囊肿穿刺引流外,前视型超声内镜在胃肠道及邻近器官病变的诊断、胰胆管引流、食管胃底静脉曲张介入性治疗等方面的应用也在不断探索扩大。本文就目前前视型线阵超声内镜在临床上的应用进展进行综述。     

外科Apgar评分预测开腹大手术后谵妄的回顾性病例对照研究

目的:回顾性分析开腹大手术术后谵妄的危险因素,并探索外科Apgar评分(Surgical Apgar Score,SAS)对术后谵妄的预测价值。方法:收集火箭军特色医学中心2015年1月至2016年12月具有完整术后谵妄相关记录的接受开腹大手术的320例患者的术前和术中临床资料,根据术中最低平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、最低心率(heart rate,HR)和术中出血量计算SAS值。根据是否发生术后谵妄分为非谵妄组和谵妄组。选择两组间比较有差异的变量,通过多因素logistic回归分析探索术后谵妄的危险因素。绘制SAS评分判断术后谵妄的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积、最佳临界值、灵敏度和特异性。结果:320例患者中有128例患者发生了术后谵妄,发生率为40.0%。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥65岁[P=0.013,校准后OR(优势比)=1.972]、术前凝血功能障碍(P=0.002,校准后OR=2.425)、糖尿病(P=0.030,校准后OR=2.128)是术后谵妄发生的危险因素。随着SAS评分升高,谵妄发生风险下降(P<0.001,校准后OR=0.754)。SAS评分预测术后谵妄的曲线下面积为0.648,95%置信区间为0.587~0.709,临界值为6分,灵敏度为76.0%,特异度为71.1%。结论:术中SAS≤6分有助于预测开腹大手术术后谵妄的发生,但预测效能较弱。     

右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在老年患者全身麻醉中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于老年患者全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例,随机分为三组(n=20):右美托咪定+依托咪酯组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚组(C组)。记录三组术中各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况。结果三组术中血流动力学均维持平稳,MAP、HR差异无统计学意义(P0.05)。三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者出室前Steward苏醒评分均大于4分,A组患者均安静合作,发生诱导时肌颤1例、术后寒颤1例;B组发生诱导时肌颤6例、术后躁动3例、术后寒颤4例;C组发生注射痛7例、术后躁动2例、术后寒颤5例。A组瑞芬太尼及七氟醚平均每小时用量较B、C组显著降低(P0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的老年患者的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉用药及围术期不良反应的发生。     

自拟乳没四黄散治疗褥疮38例疗效观察

躯体久着席褥擦而生疮称为褥疮。是长期卧床患者的常见并发症，如治疗与护理不当可引起大量蛋白和体液丢失，继发感染甚至危及生命。笔者近二年来自拟乳没四黄散外用治疗褥疮３８例，疗效满意，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：３８例患者中，男性２６例，女性１２例，年龄最大６８岁，最小４０岁，平均年龄５４岁，脑血栓偏瘫２６例，脑外伤术后８例，外伤性截瘫４例，褥疮发生在腰背部的１０例，发生在骶尾部的２０例，发生在臀部的８例。面积最大的１５ｃｍ×１８ｃｍ，面积最小的３ｃｍ×６ｃｍ。多发的１０例，单发的２８例…     

氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响

急性创伤等伤害性刺激可通过外周和中枢双重机制导致痛觉过敏的发生[1].氯诺昔康是非甾体类镇痛抗炎药,胃肠耐受性好,常用于超前镇痛[2,3].本研究拟评价氯诺昔康对切口痛大鼠痛觉过敏的影响,以探讨其对急性创伤性疼痛的镇痛效应.