大剂量尿激酶顺行静脉溶栓治疗深静脉血栓的临床研究

目的研究尿激酶顺行静脉溶栓(urokiaseascendingintravenousthrombolysis,UAIT)治疗深脉血栓的临床疗效。方法采用UAIT治疗74例(78条下肢)DVT患者,选择足背浅静脉将50万单位尿激酶(urokiase,UK)快速推注,随后按5000U/h滴入,持续7d;治疗期间皮下注射低分子肝素2500IU/12h,低分子右旋糖酐500mL/d,静脉点滴。结果所有患者临床表现及体征均有改善,肢体周径膝上缩小(6.5±1.21)cm,膝下缩小(4.0±1.56)cm(P≤0.001),差异有显著性。结论UAIT法治疗DVT,方法简便,疗效显著。     

机械通气患者纤维支气管镜引导鼻胃管置入术

临床接受气管插管机械通气支持的一些患者，因各种原因导致使用常规鼻饲胃管置入术失败。近4年来，笔者对13例上述患者以纤维支气管镜引导置入胃管，全部成功，报告如下。     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床效果分析

目的 对肠内营养在治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行比较,为临床提供依据.方法 选取本院2011年1月至2013年1月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照“不平衡指数最小分配原则”将病例分为实验组和对照组,每组60例,分别采用肠内营养和肠外营养.结果 两组治疗后实验组AMS、WBC指标显著低于对照组,差异明显有显著性(P＜0.05);两组组内比较,AMS、WBC指标均随治疗时间延长而显著下降(P＜0.05);实验组体重降低率、住院时间比较均低于对照组,差异明显有显著性(P＜0.05).结论 肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效较好,针对适应证患者早期给予肠内营养临床效果更好.     

大气道、声门真菌病导致呼吸困难一例

本文报道了1例免疫功能正常,无任何基础疾病的侵袭性气管支气管肺曲霉菌病并声门受累及大气道阻塞的病例。气管支气管曲霉菌病这种侵袭方式通常发生在有严重免疫抑制和长期中性粒细胞减少症的病人。本例患者无任何基础疾病,体液免疫及细胞免疫正常,说明免疫功能正常患者同样可以罹患气道曲霉菌感染。支气管镜在诊断气管支气管曲霉菌病的过程中起到关键的作用。支气管镜检查可以直接观察到气管支气管的粘液栓子及假膜性分泌物和易出血的脆的或溃疡性的支气管粘膜,并且可以获取标本明确诊断,清理气道,迅速解除气道阻塞。在一些病例中,明视病变可能是唯一的诊断线索。真菌除可引起侵袭性感染外,还可引起变态反应性改变。本例患者抗真菌治疗3周后复查胸部CT肺内病变有游走性,考虑有变态反应性曲霉菌病可能,故在抗真菌治疗的同时加用了口服糖皮质激素治疗,患者肺部阴影吸收好转。本例患者仅抗真菌治疗6周,患者痊愈且随访9个月无复发。抗真菌治疗的疗程应个体化,注意鉴别肺部阴影是真菌侵袭还是变态反应所致,应根据患者的免疫功能状态及原发病的转归情况来决定。     

乳腺癌微创治疗研究的现状

对于早期乳腺癌 ,尤其是扫描发现的乳腺癌 ,常规保留乳房手术的范围可能相对过大 ,不能满足人们的美容要求 ,某些不适合手术的患者也不能采用。因此 ,人们正在探索各种替代常规手术的微创疗法 ,其中包括 :射频消融、激光组织间照射凝固、高强度聚焦超声、冷冻治疗、组织间放疗和聚焦微波热疗等。这些治疗方法具有技术上的可行性 ,但多处于基础研究阶段 ,临床治疗的病例极少 ,治疗效果未能大规模地和常规治疗作比较 ,仍存在许多需要解决的问题。简要综述它们的技术原理、治疗方法、存在问题等     

肺癌组织miR-125b-1基因突变的初步分析

[目的]检测miR-125b-1基因在人肺癌组织中的突变情况,以探讨该基因在肺癌发生发展中的作用.[方法]采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction and single-strand conformation polymorphism, PCR-SSCP)检测肺癌原发灶癌组织miR-125b-1基因突变情况.[结果]miR-125b-1在癌旁正常肺组织中未发现异常,在肺癌组织中存在基因突变,突变率33.1%(40/121例),miR-125b-1基因突变与与癌的淋巴结转移及临床分期呈显著相关,Spearman相关分析显示两者呈显著正相关.与其他临床病理特征无关.[结论]肺癌组织中存在着miR-125b-1基因突变,miR-125b-1基因突变在肺癌的发生发展中可能起着重要作用.     

非小细胞肺癌M1期患者的危险、预后因素和转移特征:一项基于SEER数据库的研究

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者处于M1期的危险和预后因素。方法:从 Surveillance,Epidemiology and End Results（SEER）数据库中筛选1975—2016年NSCLC患者的诊治和生存信息。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析危险因素,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型来估计总生存期的预测因素。结果:共纳入26 497例NSCLC患者。多因素Logistic回归分析显示,分级（Ⅲ～Ⅳ）{均P<0.001,OR[95%置信区间（CI）]分别为2.479（2.199~2.795）和3.029（2.498~3.674）}、T分期（2～4） [均P <0.001,OR（95%CI）分别为1.772（1.553～2.021）、3.768（3.294～4.310）和7.253（6.295~8.356）]、N分期（1～3）[均P<0.001,OR（95%CI）分别为1.563 （1.387~1.760）、3.795 （3.490~4.127）和9.324 （8.108~10.723）]、双侧分布[P<0.001,OR（95%CI）为15.458（3.954~60.438）]、肿瘤直径（≥4 cm）[P=0.019和P=0.009,OR（95%CI）分别为1.433（1.061~1.936）和1.471（1.100~1.968）]是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示,分级（Ⅱ～Ⅳ）[均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.536（1.342~1.758）、2.250（1.983~2.552）和2.444（2.073~2.883）]、N分期（1～3）[ 均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.229（1.104~1.370）、1.312（1.220~1.411）和1.403（1.280~1.538）]和肿瘤直径（≥5 cm）[P=0.009,HR（95%CI）为1.526（1.109~2.099）]是此类患者总生存期缩短的独立预测因素。结论:更高的分级、T分期、N分期,双侧分布、更大的肿瘤直径是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。更高的分级、N期和更大的肿瘤直径是此类患者预后较差的独立预测因素。     

偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果

背景近年来,青少年抑郁障碍患病率持续上升,偏远县城青少年抑郁障碍患者家庭对疾病认知度普遍较低,常难以完成全病程治疗。目的探讨基于知识转化模式（KTA）的健康管理模式在偏远县城青少年抑郁障碍患者中的应用效果。方法选取南昌大学第二附属医院2020年6—12月收治的90例偏远县城青少年抑郁障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组（n=45）和KTA组（n=45）。常规组患者入组后接受常规健康管理模式干预,KTA组患者入组后接受基于KTA的健康管理模式干预,所有患者入组后持续观察12周。于干预前及入组后12周,以青少年非自杀性自伤行为问卷评估患者非自杀性自伤行为;以青少年手机使用依赖自评问卷（SQAPMPU）评估患者手机依赖情况;以儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评估患者焦虑情绪;以儿童抑郁障碍自评（DSRS）评估患者抑郁情绪。结果干预前两组患者青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者入组后12周青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分均低于干预前（P<0.05）。KTA组青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分低于常规组（P<0.05）。结论基于KTA的健康管理模式有效减少了偏远县城青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为和手机依赖情况,减轻了患者的焦虑、抑郁情绪,能较好地应用于偏远县城青少年抑郁障碍的门诊管理中。