高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及主要合并症的处理

目的 总结高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术及其主要合并症的处理经验，以便更好、更有效地开展该项工作的临床研究。方法 回顾总结1994年～2004年10月实施腹腔镜胆囊切除术的高龄、高危、高难度手术患者的临床资料。结果 该组493例，糖尿病83例（占16．84％），肺心病79例（占16％）。肝硬化69例（占14％），高血压冠心病206例（占41．78％）。该组病例入院后均经认真、全面的检查，对合并症进行了完善的围手术期处理，490例治愈出院。结论 高龄、高危、高难度腹腔镜胆囊切除术只要对合并症进行全面、完善的围手术期处理，积极治疗并发症，具备熟练的镜下操作技能，该类病人均可耐受手术并安全度过手术关。     

达芬奇机器人肝胆胰胃手术100例麻醉总结

达芬奇机器人手术是微创手术革命性的进步,应用其进行腹腔手术的麻醉原理同腹腔镜麻醉,需CO2气腹,但是其麻醉时间、手术时间以及CO2气腹时间均延长,长时间的CO2气腹对麻醉无疑是一种挑战.     

菜单式护理对腹膜透析患者营养状况、健康行为和社会支持的影响

目的 探讨菜单式护理在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的112例腹膜透析患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各56例。对照组患者采取常规护理,观察组在对照组的护理基础上采取菜单式护理。护理3个月后比较两组患者的遵医率、并发症及护理前后的营养状况、社会影响量表(SIS)评分、健康行为能力量表(SRAHP)评分和社会支持评定量表(SSRS)评分。结果 观察组患者的遵医率为91.07%,明显高于对照组的71.43%,并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的16.07%,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,护理1个月后、3个月后,观察组患者的社会孤立、社会排除、内在羞耻评分降低,SSRS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的NRS2002评分为(2.24±0.33)分,明显低于对照组的(2.71±0.35)分,三头肌皮褶厚度(TSF)为(4.28±0.40) mm,明显高于对照组的(3.81±0.38) mm,上臂肌围(AMC)为(9.12±1.23) mm,明显...     

右美托咪啶对肝癌高强度聚焦超声治疗患者苏醒期躁动的影响

目的：评价右美托咪啶对全麻下肝癌高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗患者苏醒期躁动的影响。方法第二炮兵总医院2009年12月-2013年1月择期肝癌HIFU治疗患者100例,年龄48~80岁,体重指数（BMI）18.2~26.5 kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,将患者随机分为2组（n=50）：对照组（C组）及右美托咪啶组（D组）。D组麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg,随后以0.2μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。负荷量输注完毕后5 min 2组均静脉注射芬太尼2~3μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导。麻醉维持：吸入七氟醚（呼气末靶浓度1.5%~2%）,泵入瑞芬太尼0.01~0.02 mg/（kg·h）,泵入丙泊酚1.5~2 mg/（kg·h）,按需追加顺阿曲库铵0.05 mg/kg,维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）40~60。记录丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况。结果与C组比较,D组丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量减少,苏醒期躁动发生率及术后24 h内谵妄的发生率降低（P＜0.05）,术中D组患者心率（heart rate,HR）降低（P＜0.05）。结论右美托咪啶可有效降低降低肝癌HIFU治疗患者苏醒期躁动的发生率,同时也降低了患者全麻用药量。     

甲状腺乳头状癌的囊性淋巴结转移研究分析

目的研究分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移的超声学表现。方法选定中山大学附属第一医院2006～2008年82例疑有甲状腺乳头状癌复发的患者,行超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术。82例研究对象为60例女性,22例男性（平均年龄56．67&#177;11．79岁）,所有活检淋巴结均未可触及明显结节（淋巴结短轴小于1．5cm）。结果82例患者行超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术,其中4例（4．9％）性质不明,良性43例（52．4％）,疑为恶性4例（4．9％）,恶性病变31例（37．8％）。20例囊性淋巴结均为恶性病变,患者随后行区域淋巴结清扫术,淋巴结病理诊断均为转移性甲状腺乳头状癌。结论超声检查并不能精确无误的区分良恶性病变,然而超声学征象可协助区域淋巴结细针抽吸活检术的施行。甲状腺乳头状癌可合并颈部囊性淋巴结转移,此类患者病变性质需采用超声引导下区域淋巴结细针抽吸活检术予以确诊。     

基于轻量级神经网络的新冠肺炎CT新型识别技术

目的:为了满足临床新冠肺炎检测的实际需求,提出一种基于轻量级人工神经网络的新冠肺炎CT新型识别技术。方法:首先,选取目前公开的所有新冠肺炎CT图像数据集,经过图像亮度规范化和数据集清洗后作为训练数据,通过大样本提高深度学习的泛化能力;其次,采用GhostNet轻量级网络简化网络参数,使深度学习模型能够在医用计算机上运行,提高新冠肺炎CT诊断的效率;再次,在网络输入中加入肺部区域分割图像,进一步提高新冠肺炎CT诊断的准确性;最后,提出加权交叉熵损失函数减小漏诊率。结果:在本研究构建的数据集上进行测试,所提出方法的精确率、召回率、准确率和F1值分别为83%、96%、90%和88%,且在医用计算机上耗时为236 ms。结论:本研究提出方法的效率和准确性均优于其他对比算法,能较好地适应新冠肺炎诊断的需求。     

肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理

目的：总结全麻下高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗肝癌的麻醉临床经验。方法对2008年9月至2013年8月160例HIFU治疗肝癌的麻醉过程，麻醉并发症进行分析总结。结果160例患者均顺利完成手术，麻醉时间（205.6±46.2）min，手术时间（191.7±44.6）min，苏醒时间为（14.8±5.5）min，体温呈逐渐上升的变化（P＜0.05），麻醉手术中PaCO2逐渐升高（P＜0.05），血流动力学及其他监测指标无明显变化。发生苏醒延迟6例，苏醒期躁动23例。结论全麻下HIFU治疗肝癌的麻醉安全稳定，但需防治体温过高、苏醒延迟及苏醒期躁动。     

旷置减压术治疗十二指肠外伤破裂4例

我科１９９１～１９９８年手术治疗外伤性十二指肠破裂１２例,其中４例作十二指肠旷置减压术,均顺利治愈,现予报告。１临床资料１．１一般资料：本组４例均为男性,年龄２３～３５岁。致伤原因为车祸２例,刺伤２例。十二指肠损伤部位：球部与降部交界的前壁１例;降部...     

脑源性神经营养因子对离子通道的调节作用

脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）是神经营养因子（neurotrophicfactors,NTF）家族成员之一,对中枢和周围神经系统多种神经元的生长、发育、分化、维持和损伤修复起重要作用。BDNF还能够调节神经元静息膜电位、神经兴奋性和突触传递,在突触可塑性过程中起重要作用,这些作用与其对离子通道的调节有关。BDNF不仅可以与TrkB受体结合激活第二信使级联反应和蛋白磷酸化过程调节离子通道的性质,还可以直接调节钠通道活性。可见,BDNF还具有神经调质和兴奋性递质的作用。