缺血性脑血管病与肾动脉狭窄的相关性分析

缺血性脑血管病（ICVD）约占全部脑血管病人的70％～80％。缺血性脑血管病患者尤其是合并有高血压、糖尿病时往往伴有肾动脉硬化和狭窄,肾功能会受到不同程度损害。与肾动脉正常的患者相比,合并有肾动脉狭窄（RAS）的缺血性脑血管病患者预后不良。我们对缺血性脑血管病与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的相关性及缺血性脑血管病危险因素与肾动脉狭窄的关系进行分析。     

血流储备分数评估颈动脉狭窄介入治疗的可行性研究

目的初步探讨对颈动脉粥样硬化性狭窄进行血管内介入治疗时,使用血流储备分数(FFR)评估颈动脉狭窄以指导介入治疗的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入行狭窄动脉支架置入术的30例症状性颈动脉严重狭窄(管腔狭窄率≥70%)患者,其中25例为脑梗死,5例为短暂性脑缺血发作。采用压力导丝技术对颈动脉粥样硬化性狭窄病变的血流进行测定。分别在介入治疗前后,对管腔狭窄率、FFR(远端压力/近端压力比率)和跨病变压差(近端压力-远端压力)进行测定。对血管狭窄率与FFR和跨病变压差进行Pearson相关分析。结果 30例患者均成功通过狭窄,并完成FFR及跨病变压差的测定。支架置入术前平均血管狭窄率、FFR、跨病变压差分别为(84±6)%、0. 67±0. 15、(32±7) mmHg,术后分别为(30±10)%、0. 82±0. 11、(18±9) mmHg,术后血管狭窄率、跨病变压差明显低于术前,FFR明显高于术前,差异均有统计学意义(均P 0. 01)。术前血管狭窄率与FFR、跨病变压差明显相关(r值分别为-0. 86、0. 96,均P 0. 01)。患者应用压力导丝测定FFR、跨狭窄压差时均未出现血管刺通破裂引起脑出血及血管夹层。结论应用FFR对颈动脉粥样硬化狭窄进行介入治疗评估是可行且安全的,但仍需更多的研究数据进一步验证。     

自体外周单核细胞治疗肌萎缩侧索硬化疗效及外周淋巴细胞变化观察

目的：探讨体外扩增的自体外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的治疗作用,以及外周血淋巴细胞亚群分类与症状改善之间的关系。方法：收集2019年10月—2021年8月南京医科大学附属逸夫医院神经内科和南京中医药大学附属南京医院神经内科符合标准的ALS患者65例,通过随机表号码法将患者随机分为PBMC组(PBMC 1×10⁶个/kg体重+20%人体白蛋白100 m L,33例)和对照组(20%人体白蛋白100 mL,32例)。分别于治疗前、治疗后第5天及第14天,以修订版ALS功能评定量表(revised ALS functional rating scale,ALSFRS-R)评分,并测定外周血CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞及CD16⁺CD56     

ALSFRS-R量表与AALS量表在评估肌萎缩侧索硬化不同治疗中的价值比较

目的 比较修订版肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALSFRS-R)和Appel肌萎缩侧索硬化评定量表(AALS)在肌萎缩侧索硬化(ALS)临床治疗中的应用价值差异。方法 回顾性分析94例ALS患者，依据不同治疗方案分为：利鲁唑组(31例)、依达拉奉组(32例)和对照组(未进行正规治疗的患者，31例)。收集患者的人口统计学及临床功能量表评分等资料。比较3组间临床资料，分析在不同药物治疗中两种量表的评分差异以及相关性。结果 采用标准化评分比较ALSFRS-R和AALS，结果提示基线两种量表评分呈显著负相关。ALS伦敦临床分期3期、4期患者中两种量表评分均呈显著负相关。利鲁唑组和依达拉奉组中两种量表评分反映的疾病严重程度在部分时间点上差异有显著性；对照组差异无显著性。3组的各时间点ALSFRS-R评分均较低。结论 ALSFRS-R与AALS在临床功能评估上差异有显著性，ALSFRS-R反映的疾病严重程度较轻。     

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施。方法对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作。     

论临床路径与医疗环节

医疗费用的较快增长使得群众看病费用负担增加,“看病贵”在中国成了一个热点问题?临床路径作为一种疾病的规范诊疗计划,与医疗环节?医院信息建设密切相关,其付诸实施和推广将有效规范临床医疗行为,减少不必要的检查,避免过度医疗,通过环节质量控制,提高医疗质量,降低医疗费用?     

低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察氏分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效及治疗前后的血液流变学变化。方法 对８７例急性脑梗死患者应用低分子肝素０．４ｍｌ,每１２小时腹部皮下注射１次,连续１０天为疗程;并对另外８７例急性脑梗死患者应用低分子右旋糖酐５００ｍｌ加复方丹参１６ｍｌ静滴,每日１次,连用１０天为对照。治疗前后检测血液流变学指标。结果 治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,且能降低血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与大动脉粥样硬化型脑梗死主动脉弓钙化的相关性分析

目的 主动脉弓是动脉钙化的好发部位,主动脉弓钙化(AAC)程度往往能够反映动脉粥样硬化负荷。本研究旨在探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)作为炎症指标,与AAC严重程度的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在东部战区总医院神经内科住院的609例大动脉粥样硬化型脑梗死患者临床资料。通过颈部CTA检查,应用Agatston积分法对AAC进行定量测定,并依据严重程度将纳入患者进行分组。使用广义线性模型(有序概率)分析NLR与AAC严重程度的相关性。结果 依据AAC积分结果,患者被分为无钙化组115例(18.9%)、轻度钙化组126例(20.7%)及重度钙化组368例(60.4%)。NLR显示出随钙化严重程度增加而上升的趋势[2.14(1.61～2.91)vs 2.18(1.54～2.87)vs 2.33(1.78～3.41),P=0.047]。校正年龄及性别(模型1)后,NLR与AAC严重程度正相关(β=0.070±0.029,P=0.015)。这种相关性在模型2(校正年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟)中依然存在(β=0.070±0.029,P=0.017)。将NLR按四...     

神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效评价

目的对神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效进行评价。方法将90例颅内血肿微创清除术后的高血压性脑出血患者随机分为3组,每组30例对照组,微创清除术后每日给予生理盐水2ml颅内注射,4d后改为每日注射用水2ml肌注;治疗1组,微创清除术后每日给予生理盐水2ml颅内注射,4d后改为每日神经生长因子2ml肌肉注射;治疗2组,微创清除术后每日给予神经生长因子2ml颅内注射,4d后改为每日神经生长因子2ml肌肉注射,3组疗程均为14d。采用卒中临床神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL)量表评分及死亡率等方法对治疗1月后进行疗效评定。结果3组病例死亡率分别为对照组(13.3%)、治疗1组(10.0%)、治疗2组(10.0%)(P>0.05);治疗1组和治疗2组的显效率和总有效率分别为(40%,66.67%)和(70%,80%),比对照组(20%、36.67%)高(P<0.05);治疗1组和治疗2组ADL量表评分比对照组好(P<0.05)。结论神经生长因子能提高颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,颅内注射效果更好。