闭合复位空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

骨颈骨折约占髋关节损伤的一半以上.由于股骨颈解剖结构和生物力学的特殊性,如何提高骨折愈合率和降低股骨头缺血性坏死的发生率成为股骨颈骨折内固定治疗的两大问题.     

镁合金中空螺钉固定治疗ⅡA型齿状突骨折的三维有限元分析

目的:建立正常枢椎及中空螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的三维有限元模型,分析镁合金螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的稳定性.方法:通过CT扫描l例正常成年男性志愿者颈椎获取枢椎的空间结构信息,导入三维重建软件Mimics 10.01、Solidworks 2010,建立正常枢椎及中空螺钉固定ⅡA型齿状突骨折的三维有限元模型.在有限元软件Ansys 13.0中分析正常枢椎模型、ⅡA型齿状突骨折中空螺钉(镁合金螺钉、钛合金螺钉)固定模型,分别模拟颈椎后伸、前屈时受到水平载荷50N、100N、150N、200N的作用力及颈椎旋转时分别受到50N· mm、100N· mm、150N· mm、300N· mm扭矩时,测量齿状突的最大位移与最大应力、枢椎椎体的最大应力及螺钉的最大应力.钛合金螺钉弹性模量为108000MPa,屈服强度为930MPa;镁合金螺钉弹性模量为45000MPa,屈服强度为193MPa.结果:所建正常枢椎及ⅡA型齿状突骨折中空螺钉固定有限元模型外形逼真,几何相似性好.颈部前屈、后伸、旋转三种活动状态下,受到不同载荷时镁合金螺钉的最大应力均小于钛合金螺钉,两种螺钉的最大应力均小于其屈服强度;两种材料中空螺钉固定的ⅡA型齿状突骨折模型中齿状突、枢椎椎体的最大应力均小于皮质骨应力阀值(200MPa),齿状突的最大位移是正常枢椎齿状突最大位移的5～8倍,均小于1 mm(有限元模型中网格大小为1mm).结论:应用CT扫描获取枢椎空间结构信息建立的枢椎三维有限元模型可用于生物力学实验,镁合金中空螺钉在固定ⅡA型齿状突骨折时足以维持其稳定性.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及手术疗效。方法2005年5月至2009年12月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折34例。结果随访34例,随访5～14个月;平均8.7个月。Harris评分优（≥90分）22例,良（80～89分）12例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨和分析经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定来治疗患者胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法选取该院收治的脊柱椎体压缩骨折患者共42例,对其经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定进行治疗,手术结束后对比伤椎椎体前缘高度与受伤椎体在手术前后的具体矢状面指数（si）的差异。结果该研究组患者切口均无感染,手术以后脊髓神经症状没有加重现象。随访时间10～24个月,平均15．5个月,植骨在术后6个月均融合。患者前后椎体前缘的高度和矢状面指数变化与手术以前对比,差异有统计学意义（氏0．05）。该组未出现内固定断裂,松动等现象。结论经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定方法来治疗胸腰椎的骨折,其椎体高度的恢复效果较好,手术以后伤椎的高度丢失减少,且内固定牢固,非常有利于伤椎的快速融合与预后。     

后路短节段固定伤椎置钉与不置钉治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较

目的 :比较后路短节段固定伤椎不置钉与伤椎置钉两种手术方式治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年6月～2016年6月在东莞市第三人民医院行后路短节段固定手术治疗的60例轻中度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,年龄25～55岁(39.4±8.4岁),男33例,女27例,骨折节段:T11 3例,T12 8例,L1 10例,L2 6例,L3 2例,AO分型均为A3型,载荷分享评分(load-sharing classification,LSC)为3～5分,胸腰椎损伤分型和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)≥4分,随访时间超过1.5年(18.8±2.8个月)。其中伤椎不置钉组(SSPF组)29例(4钉固定),伤椎置钉组(PSFFV)31例(6钉固定)。分别对比两组患者年龄、性别、体重指数、骨折节段、LSC评分、TLICS评分、手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、住院时间与费用,术前、术后1周与末次随访时的伤椎椎体前缘高度、伤椎椎体楔形角、腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),骨折愈合时间,重返工作岗位时间。结果:两组患者年龄、性别、体重指数、骨折节段、LSC评分、TLICS评分均无显著性差异(P0.05)。SSPF组在手术时间、术后引流量、住院费用等方面均优于PSFFV组,两组间差异有统计学意义(P0.05),两组的术中出血量及住院时间无显著性差异(P0.05)。两组在术中均未出现血管损伤、脊髓神经根损伤,术后无伤口感染等严重并发症的发生。两组患者术后1周时的伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度、VAS评分与术前比较均明显改善(P0.05),末次随访时伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度与术后1周对比无显著性差异(P0.05),末次随访时的VAS评分与术后1周对比有显著性差异(P0.05)。两组患者间术前、术后1周及末次随访时的伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度及VAS评分均无显著性差异(P0.05),两组患者的骨折愈合时间及重返工作时间均无显著性差异(P0.05)。结论:后路短节段固定伤椎不置钉与伤椎置钉两种手术方式治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折均安全、有效,能恢复及维持脊柱稳定。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的 通过对使用人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHs)内固定治疗股骨粗隆间骨折的结果进行比较分析,探讨两者之间的差别.方法 86例高龄股骨粗隆间骨折患者,分别采用人工股骨头置换(半髋组)及DHS内固定方法(DHS组)治疗,经过6个月以上的随访,比较两组患者在手术时间、术中出血、术后并发症、累积生存情况、术后髋部功能评分及丢失情况等方面存在的差异.结果 两组患者在手术时间、术中出血、术后全身并发症等方面无明显差异.局部症状,DHS组出现了内固定穿出骨皮质以及内侧皮质塌陷所造成的髋内翻现象,而半髋组患者则出现髋部及大腿疼痛;DHS组髋关节综合评分下降9.5%,半髋组则下降9.2%.结论 对于高龄、骨质疏松及骨折粉碎等不稳定类型的股骨粗隆间骨折患者,人工股骨头置换术是粗隆间骨折内固定术较为合理的替代术式.     

多层CT扫描在髋臼骨折诊断中的临床应用

目的 探讨多层CT重建在复杂的髋臼骨折诊断治疗中的应用价值.方法 对18例接受手术治疗的髋白骨折患者的临床资料进行分析.其中男13倒.女5倒;平均年龄33岁(20～47岁).术前应用多层螺旋CT对18例进行容积扫描,原始数据处理和三维重建,对普通X线片与结合CT扫描的依据Judet-Letoumal分类法进行诊断分型.并对结果进行比较分析.结果 18例中复杂骨折15例,其中二拄三壁骨折7例,前柱三壁骨折4例,后柱三壁骨折4例;单纯骨折3例,均为单壁或者横断骨折.3例合并有股骨头软骨撕脱骨折鲁通x线片没有发现.结论 多层CT扫描重建为髋白骨折的诊断、分型和治疗方法的选择提供直观的影像依据.     

LISS接骨板治疗胫骨下段骨折的临床观察

目的介绍应用LIS9接骨板治疗胫骨下段骨折并观察其疗效。方法应用LISS接骨板治疗2006年124～2010年124胫骨下段骨折24例。术后拔出引流条开始不负重关节功能锻炼。结果所有切口均一期愈合，门诊复查平均44骨折愈合。结论应用LISS接骨板治疗胫骨下段骨折能减少并发症，是胫骨下段骨折治疗的有效办法。     

CT三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

目的探讨三维CT扫描对复杂胫骨平台骨折的分型及治疗方法选择的临床应用价值。方法 2006年4月至2008年3月对36例胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析。其中男21例,女15例;平均44.5岁(23～56岁);左侧16例,右侧20例。术前均投照患侧膝关节正、侧位X线片及CT扫描,并进行后期三维重建。按照胫骨平台骨折Schatzker分型方法,对普通X线片与结合CT扫描的两种分型结果进行比较。结果 36例中7例改变原有分型(18.3%),有4例最终依据CT图像分型改变手术入路和内固定方法。36例中经CT证实合并胫骨髁间棘骨折共7例(18.3%),而普通X线检查仅发现较明显移位的4例髁间骨折。结论 CT三维重建对胫骨平台骨折分型及临床治疗方法的选择具有重要指导意义。