益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察自拟益肾阴方地子丸对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠的空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白的影响。方法:采用高脂乳灌胃8周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg·kg~(-1))诱导糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型,DM成模后继续观察,当大鼠24小时尿微量白蛋白水平达到30 mg,为早期DN模型复制成功。将模型大鼠分为正常组、模型组、地子丸组、阳性对照组(二甲双胍联合厄贝沙坦),分别给予相应药物经口灌胃干预,正常组与模型组则给予等体积生理盐水,连续治疗8周。实验结束时检测大鼠空腹血糖、24小时尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、肾脏指数等指标;HE染色后观察每组大鼠肾脏组织的病理学形态变化。结果:与模型组比较,阳性对照组大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)在实验第2周末明显下降(P0.05),地子丸组大鼠FBG在实验第6周末明显下降(P0.05)。与模型组比较,地子丸组与阳性对照组大鼠24小时尿微量白蛋白在实验第4周末明显减少(P0.05),地子丸组和阳性对照组大鼠β2-微球蛋白水平显著降低(P0.01),肾脏指数呈现显著降低趋势(P0.05)。与模型组比较,地子丸组和阳性对照组大鼠尿素氮水平均降低(P0.05)。肾脏组织形态学方面,与模型组比较,地子丸组与阳性对照组肾脏肿胀程度明显减轻,表面颜色正常、偶见出血点,肾小球仅见部分的节段性增生,局部系膜基质增生。结论:地子丸可有效控制早期DN大鼠的血糖水平,减少尿微量白蛋白的排泄,减轻肾小球超微结构的损害。     

中药调控线粒体自噬抗心肌缺血再灌注的研究概述

缺血性心脏病日益危害着人们的健康,而恢复冠脉血流的首要治疗手段往往带来心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。线粒体为心肌细胞提供大量能源,更参与调控细胞凋亡和信号转导等重要环节,在缺血缺氧环境中,受损线粒体会发生选择性、程序性自噬降解,以维持心肌细胞内环境稳态,该过程被称为线粒体自噬,与MIRI的发生发展密切相关。线粒体自噬具有双重性,准确有效地干预该水平对改善MIRI情况有着重要临床意义。近年来中医药在防治心血管疾病方面发挥了多靶点、多途径的治疗优势,逐步受到人们重视,越来越多的研究证实中药单体、组分、复方可通过保护线粒体结构及功能、调节线粒体自噬来挽救缺血心肌。探讨线粒体自噬在MIRI中的影响机制以及近年来中医药在此方面的研究进展,以期寻找以线粒体为治疗靶点的新策略。     

揿针联合针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床观察

摘要：目的：观察揿针联合针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法：将符合纳入标准的108例AR患者随机分为揿针组、针刺蝶腭神经节组（针刺组）、揿针联合针刺蝶腭神经节组（联合组）,每组 36例。揿针组穴取迎香、印堂、肺俞穴,留针2 d,间隔1 d;针刺组取蝶腭神经节针刺,每7d治疗1次;联合组采用揿针联合针刺蝶腭神经节进行治疗。治疗30天后,观察三组患者治疗前后血清总IgE水平、RQLQ评分、鼻炎症状评分变化并比较临床疗效。结果：治疗后,与揿针组和针刺组比较,联合组患者血清总IgE水平、RQLQ评分和鼻炎症状评分均明显降低 (P＜0.05);揿针组、针刺组、联合组总有效率分别为77.8%、75.0%、94.4%,揿针组和针刺组总有效率明显低于联合组(P＜0.05)。结论：揿针联合针刺蝶腭神经节可显著降低AR患者血清中总IgE水平、改善AR患者生活质量和临床鼻炎症状,具有较好的临床疗效,值得在临床中进一步推广应用。     

足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞的临床研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。     

2020年西藏自治区0～5岁健康儿童肠道病毒的流行和分布

目的研究中国西藏自治区2020年0～5岁健康儿童中人肠道病毒的流行和分布。方法粪便标本取自2020年中国西藏自治区574名0～5岁的健康儿童。使用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测粪便标本中的肠道病毒核酸。对肠道病毒核酸阳性的标本, 采用逆转录PCR扩增肠道病毒VP1区并进行序列测定和分析, 根据测定的序列进行肠道病毒分子分型。结果 574例样本中检出肠道病毒(enterovirus, EV)核酸阳性89份(15.98%), EV-B检出最多, 检出率为10.98%, EV-A和EV-C检出率分别为3.66%和0.87%, 未发现EV-D。共鉴定出17种血清型, 主要血清型为E11(7.67%), 其次为EV-A71(1.74%)。各年龄组感染率存在一定的差异, 呈现为随着年龄的增大感染率逐渐降低的现象, 0岁和1岁组感染率分别为23.4%和25.0%, 而在5岁组感染率降为最低, 仅为5.8%。结论西藏自治区健康儿童粪便样本EV病原谱中以EV-B为主。序列分析提示了西藏自治区EV流行的广泛性及多样性, 以EV-A71和E11为代表...     

股骨远端外固定架固定术后钉道周围发生软骨肉瘤1例分析

笔者于2008—03用超膝外固定架治疗胫骨开放性骨折1例,术后64d股骨远侧钉道处发生软骨肉瘤。国内杂志鲜有相关报道,现报告如下。     

桂枝甘草汤及其提取物组分抗心律失常作用的实验研究

目的：探讨桂枝甘草汤及其提取物组分的抗心律失常作用。方法：分别用氯化钡,乌头碱,哇巴因三种药物制备三种心律失常模型,观察桂枝甘草汤及其提取物组分对心律失常的作用。结果：桂枝甘草汤及其提取物的水组分、30醇组分对多种实验性心律失常有明显的对抗作用。结论：桂枝甘草汤抗心律失常作用有效物质群（组）主要为水组分、30醇组分。     

重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床进展

肩锁关节脱位是临床常见运动损伤,多由直接外力（肩部着地或上肢内收位着地摔伤）引起,男性多发,是女性的5～10倍,且不完全脱位与完全脱位的比例为2：1[1]。脱位不仅引起肩锁关节处疼痛和异常活动,影响整个肩部、上肢的力量和运动的灵活性,而且还可能导致继发性喙突下血管神经束的卡压。早期应用于临床的Tossy分型[2]因易于掌握被广泛应用,多数学者[3,4]认为Ⅲ＆#176;脱位因关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均遭破坏,肩锁关节同时失去水平、垂直方向稳定性,应早期予以手术治疗。传统治疗方式如克氏针、喙锁螺钉等以坚强内固定治疗理念为主,术后并发症较多,总体疗效欠佳;锁骨钩钢板应用普遍,治疗效果满意,曾一度成为治疗肩锁关节脱位的首选手术方式,然而术后存在肩峰撞击和持续肩痛,肩关节活动受限明显,甚至并发应力性骨折、脱钩、肩锁关节半脱位等,引起多数学者重视[5,6],且需二次手术取出,增加了患者的精神及经济压力。现代骨科学的发展使手术治疗理念由坚强内固定转向非刚性、弹性固定,喙锁韧带的修复重建成为讨论的焦点。本文就解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位作一综述。     

疏解少阳和祛风止痛法对大鼠体外血栓形成及血小板聚集功能的影响

背景：偏头痛病位多在少阳经循经之处，以疏解少阳、祛风止痛法从少阳胆经治疗偏头痛疗效显著，但该两法对体外血栓形成及血小板聚集功能的作用又如何呢？目的：通过大鼠体外血栓形成实验，大鼠血小板聚集功能实验，探讨疏解少阳法与祛风止痛法对两者的影响，并通过拆方配伍实验，探讨疏解少阳法与祛风止痛法的配伍意义。设计：完全随机分组设计，对照实验。单位：黑龙江中医药大学基础医学院方剂学教研室。材料：实验于2000—03／08于黑龙江中医药大学方剂学方药实验室完成。选用健康成年Wistar大鼠60只。随机将大鼠分为6组：正常对照组、阳性对照组，全方高剂量组，全方低剂量组。疏解少阳组。祛风止痛组，每组10只。方法：03阳性对照组：按0．39g/kg剂量灌胃0．034g／mL复方羊角片（哈尔滨生物化学制药二厂生产）混悬液；全方（全方剂成分：柴胡20g，黄芩10g，半夏15g，甘草10g，川芎20g，天麻15g，细辛5g，全蝎5g。蜈蚣5g）高、低剂量组：按17．40，8．70g／kg剂量灌胃1．5，0．75g／mL全方剂；疏解少阳组（疏解少阳剂成分：柴胡20g，黄芩10g，半夏15g，甘草10g）和祛风止痛组（祛风止痛剂成分：川芎20g，天麻15g，细辛5g，全蝎5g，蜈蚣5g）：按8．70g/kg剂量灌胃0．75g／mL疏解少阳剂和祛风止痛剂；正常对照组：灌胃等体积生理盐水。各组连续干预12d。②体外血栓形成实验：末次给药后2h，分离一侧颈总动脉。结扎远心端，并在近心端以动脉夹阻断血流，将动脉插管插入颈总动脉内。松开动脉夹，取1．8mL血液人-血栓形成仪的旋转环内，以17r／min旋转15min。停止转动后，倒出形成的血栓，测量血栓长度、血栓湿重。将湿血栓烘干，测量血栓干重。③血小板聚集功能测定：采用比浊测定法记录富血小板血浆在1，5min的聚集率，5min内最大聚集率及聚集抑制率。④计量资料比较采用t检验。主要观察指标：疏解少阳法和祛风止痛法对体外血栓形成及血小板聚集功能的影响。结果：进入结果分析大鼠60只。①全方高、低剂量组和阳性对照组及祛风止痛组的体外血栓长度、湿重、干重明显低于正常对照组（P〈0．05—0．01。全方低剂量组的血栓湿重及干重明显低于疏解少阳组（P〈0．05）。②各用药组的大鼠血小板1min聚集率、5min聚集率、最大聚集率均明显低于正常对照组（P〈0．05～0．01）。且阳性对照组和垒方高、低剂量组及祛风止痛组作用效果强于疏解少阳组。结论：单用疏解少阳方无明显抗体外血栓形成和抑制血小板聚集的作用，祛风止痛方和疏解少阳合用之后作用明显增强。     

青少年系统性红斑狼疮患者疾病体验的质性研究

目的 深入了解青少年系统性红斑狼疮患者的疾病体验,为临床医护人员制订针对性的干预策略提供参考依据。方法 采用现象学研究方法,选取2022年1月—4月在北京市某三级甲等综合医院儿科就诊或住院的11例青少年系统性红斑狼疮患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 青少年系统性红斑狼疮患者的疾病体验可归纳为4个主题：(1)不良生理体验,包括疼痛、疲劳;(2)负性心理体验,包括遭受他人的伤害、对自我的偏见、对疾病的恐惧、对未来的担忧;(3)疾病应对方式,包括抵触与抗拒、妥协与屈服、接纳与调适;(4)正性心理体验,包括感受到他人关爱、获得自我成长。结论 儿科医护人员应重视青少年系统性红斑狼疮患者在患病过程中的身心感受,针对性地给予科学、有效的干预,以促进其身心舒适。